On tärkeää, että osaa puhua lapsille terveellisestä syömisestä. MI PHAM/Unsplash
Kahden viime vuosikymmenen aikana lapsista on tullut enemmän lihavia ja ovat kehittäneet liikalihavuutta nuorempana. Vuoden 2020 raportti totesi sen 14.7 euroa lapset ja nuoret Yhdysvalloissa elävät liikalihavuuden kanssa.
Koska liikalihavuus on tunnettu riskitekijä varten vakavia terveysongelmia, sen nopea kasvu COVID-19-pandemian aikana herätti hälytyksiä.
Ilman väliintuloa, monet lihavia nuoret jäävät lihaviksi aikuisina. Jo ennen aikuisuutta joillakin lapsilla on vakavia terveysongelmia teini-iästä alkaen.
Näiden ongelmien ratkaisemiseksi vuoden 2023 alussa American Academy of Pediatrics julkaisi sen ensimmäiset uudet liikalihavuuden hallintaohjeet 15 vuodessa.
Olen lasten gastroenterologi joka näkee lapsia Kalifornian suurimmassa julkisessa sairaalassa, ja olen nähnyt selvän suuntauksen viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Harjoitteluni alussa näin vain satunnaisesti lapsen, jolla oli liikalihavuuden komplikaatio; nyt näen useita viittauksia joka kuukausi. Joillakin näistä lapsista on vaikea liikalihavuus ja useita terveysongelmia, jotka vaativat useita asiantuntijoita.
Nämä havainnot saivat minun raportoimaan California Health Equity Fellowship Etelä-Kalifornian yliopistossa.
On tärkeää huomata, että kaikki ylipainoiset lapset eivät ole epäterveellisiä. Mutta todisteet tukevat sitä, että liikalihavuus, erityisesti vakava liikalihavuus, vaatii lisäarviointia.
Kuinka lihavuutta mitataan
- Maailman terveysjärjestö määrittelee lihavuuden "epänormaalina tai liiallisena rasvan kertymisenä, joka aiheuttaa riskin terveydelle".
Rasvakoostumuksen mittaamiseen tarvitaan erikoislaitteita, joita ei ole saatavilla tavallisesta lääkärin vastaanotosta. Siksi useimmat kliinikot käyttävät kehon mittauksia liikalihavuuden seulomiseen.
Yksi menetelmä on painoindeksi eli BMI, joka perustuu lapsen pituuteen ja painoon verrattuna ikä- ja sukupuolitovereihin. BMI ei mittaa kehon rasvaa, mutta milloin BMI on korkea, se korreloi kehon kokonaisrasvan kanssa.
Mukaan American Academy of Pediatrics, lapsi luokitellaan ylipainoiseksi BMI:llä välillä 85. ja 95. prosenttipiste. Liikalihava määritellään a BMI yli 95. prosenttipisteen. Muita liikalihavuuden näyttöjä ovat mm vyötärön ympärysmitta ja ihopoimun paksuus, mutta nämä menetelmät ovat harvinaisempia.
Koska monet lapset ylittivät olemassa olevien kasvukaavioiden rajat, tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset ottivat vuonna 2022 käyttöön laajennetut kasvukaaviot vaikean lihavuuden vuoksi. Vaikea lihavuus ilmenee, kun lapsi saavuttaa 120. persentiilin tai kun BMI on yli 35. Esimerkiksi 6-vuotias poika, joka on 48 tuumaa pitkä ja painaa 110 kiloa, täyttäisi vakavan lihavuuden kriteerit, koska hänen BMI on 139. prosenttipiste.
Vakava lihavuus sisältää kohonneen riskin sairastua maksasairauksiin, sydän- ja verisuonisairauksiin ja aineenvaihduntaongelmiin, kuten diabetekseen. Vuodesta 2016 lähtien melkein 8 %:lla 2–19-vuotiaista lapsista oli vakava liikalihavuus.
Muita vakavaan liikalihavuuteen liittyviä terveysongelmia ovat mm obstruktiivinen uniapnea, luu- ja nivelongelmat jotka voivat aiheuttaa varhaista niveltulehdusta, korkea verenpaine ja munuaissairaus. Monet näistä ongelmista esiintyvät yhdessä.
Yhä useammat lapset saavat sairauksia, joita on perinteisesti havaittu vain aikuisilla.
Kuinka lihavuus vaikuttaa maksaan
Lihavuuteen liittyvää maksasairautta kutsutaan alkoholittomaksi rasva-maksasairaus. Ylimääräisen ravinnon rasvan ja sokerin varastoimiseksi maksan solut täyttyvät rasvalla. Erityisesti ylimääräiset hiilihydraatit jalostuvat aineiksi, jotka ovat samankaltaisia alkoholien hajoamistuotteet. Mikroskoopin alla lasten rasvamaksa näyttää samanlaiselta kuin maksa, jossa on alkoholivaurioita.
Joskus lapset, joilla on rasvamaksa, eivät ole lihavia; Kuitenkin suurin rasvamaksan riskitekijä on lihavuus. Samalla painoindeksillä latinalaisamerikkalaiset ja aasialaiset lapset ovat alttiimpia rasvamaksasairauksille kuin mustavalkoiset lapset. Painonpudotus tai fruktoosin, luonnollisen sokerin ja yleisen elintarvikelisäaineen kulutuksen vähentäminen – jopa ilman merkittävää painonpudotusta – parantaa rasvamaksaa.
Rasvamaksa on lasten ja aikuisten yleisin krooninen maksasairaus. Etelä-Kaliforniassa, lasten rasvamaksa kaksinkertaistui 2009-2018. Sairaus voi edetä nopeasti lapsilla, ja joillakin on maksan arpia vain muutaman vuoden kuluttua.
Vaikka harvat lapset tarvitsevat tällä hetkellä maksansiirtoa rasvamaksaan, se on eniten nopeasti kasvava syy elinsiirtoihin nuorilla aikuisilla. Rasvamaksa on toiseksi yleisin syy maksansiirtoon Yhdysvalloissa, ja se tulee olemaan johtava syy tulevaisuudessa.
Liikalihavuuden ja diabeteksen yhteys
Rasvamaksa liittyy asiaan in metabolinen oireyhtymä, ryhmä sairauksia, jotka kasautuvat yhteen ja lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen riskiä.
Puhelinhaastattelussa tohtori Barry Reiner, lasten endokrinologi, ilmaisi minulle huolensa liikalihavuudesta ja diabeteksesta.
"Kun aloitin harjoitukseni, en ollut koskaan kuullut tyypin 2 diabeteksesta lapsilla", Reiner sanoo. "Nyt, riippuen siitä, missä osassa Yhdysvaltoja, neljäsosa - kolmasosa uusista diabetestapauksista on tyypin 2 diabetesta."
Tyyppi 1 diabetes on autoimmuunisairaus, jota aiemmin kutsuttiin nuorten diabetekseksi. päinvastoin, Tyypin 2 diabetes pidettiin historiallisesti aikuisten sairaudeksi.
Tyypin 2 diabetes kuitenkin lisääntyy lasten keskuudessa, ja liikalihavuus on yleistynyt merkittävä riskitekijä. Vaikka molemmilla diabetestyypeillä on geneettisiä ja elämäntapavaikutuksia, tyyppi 2 on paremmin muokattavissa ruokavalion ja liikunnan avulla.
Vuoteen 2060 mennessä tyypin 20 diabetesta sairastavien alle 2-vuotiaiden määrä vähenee kasvaa 700%. Mustat, latinalaiset, aasialaiset, tyynenmeren saarten ja intiaanien/alaskan syntyperäiset lapset saavat enemmän tyypin 2 diabetesdiagnooseja kuin valkoisilla lapsilla.
"Lasten tyypin 2 diabeteksen vakavuus on aliarvioitu", Reiner sanoo. Hän lisäsi, että monet ihmiset ilmaisevat väärinkäsityksen, että tyypin 2 diabetes on lievä, hitaasti etenevä sairaus.
Reiner huomautti tärkeästä tutkimuksesta, joka osoitti, että tyypin 2 diabetes sai lapsuudessa voi edetä nopeasti. Jo 10–12 vuotta lapsuuden diagnoosin jälkeen potilaille kehittyi hermovaurioita, munuaisongelmia ja näkövaurioita. 15 vuotta diagnoosin jälkeen, keskimäärin 27-vuotiaana, melkein 70 %:lla potilaista oli korkea verenpaine.
Useimmilla potilailla oli useampi kuin yksi komplikaatio. Vaikka harvat potilaat saivat sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Kun lapsena diabetesta sairastavista tuli raskaaksi, 24 % synnytti ennenaikaisia lapsia kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna.
Sydämen terveys
Lihavuuteen ja vakavaan liikalihavuuteen liittyvät sydän- ja verisuonimuutokset voivat myös lisätä lapsen elinikäistä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Ylimääräisen painon kantaminen 6–7-vuotiaana voi johtaa korkeampaan verenpaineeseen, kolesteroliin ja valtimoiden jäykkyyteen 11 on 12-ikä. Lihavuus muuttaa sydämen rakennetta, jolloin lihakset paksuuntuvat ja laajenevat.
Vaikka edelleen harvinaista, enemmän 20-, 30- ja 40-vuotiaita kärsivät aivohalvauksista ja sydänkohtaukset kuin muutama vuosikymmen sitten. Vaikka monet tekijät voivat vaikuttaa sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen, liikalihavuus lisää tätä riskiä.
Puhu terveydestä, älä keskity painoon
Rekisteröity ravitsemusterapeutti Venus Kalami puhui kanssani ympäristön ja yhteiskunnan vaikutuksista lasten liikalihavuuteen.
"Ruoka, ruokavalio, elämäntapa ja paino ovat usein osoitus siitä, että jonkun elämässä tapahtuu jotain suurempaa", Kalami sanoo.
Lapsesta riippumattomia tekijöitä, mukaan lukien Masennus, pääsy terveelliseen ruokaan ja kävelykelpoisia kaupunginosia, edistää liikalihavuutta.
Vanhemmat saattavat miettiä, kuinka auttaa lapsia häpeämättä tai syyttelemättä. Ensinnäkin painosta ja ruoasta käytävien keskustelujen tulisi olla iän mukaisia.
"6-vuotiaan ei tarvitse miettiä painoaan", Kalami sanoo. Hän lisää, että edes esi-ikäisten ja teini-ikäisten ei pitäisi keskittyä painoonsa, vaikka he todennäköisesti jo keskittyvätkin.
Jopa "hyväluonteista" kiusaamista on haitallista. Vältä ruokavaliokeskusteluja ja keskustele sen sijaan terveydestä. Kalami suosittelee aikuisille selittämään, kuinka terveelliset tavat voivat parantaa mielialaa, keskittymistä tai lasten suorituskykyä suosikkitoiminnassa.
"12-vuotias ei aina tiedä, mikä on terveellistä", Kalami sanoi. "Auta heitä valitsemaan, mikä on saatavilla, ja tekemään paras valinta, joka ei välttämättä ole täydellinen valinta."
Kaikki painopuheet, joko kritiikki tai kohteliaisuudet laihduttamisesta, voivat kostautua, hän lisää. Lapsen ylistäminen painonpudotuksesta voi vahvistaa syömishäiriön negatiivista kierrettä. Sen sijaan kannusta lapsen parempaa terveyttä ja hyviä valintoja.
Tohtori Muneeza Mirza, lastenlääkäri, suosittelee, että vanhemmat malliisivat terveellistä käyttäytymistä.
"Muutoksia pitäisi tehdä koko perheelle", Mirza sanoo. "Sitä ei pitäisi pitää rangaistuksena sille lapselle."
Author
Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, University of Southern California
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Tässä on 5 vanhemmuuteen liittyvää tietokirjaa, jotka ovat tällä hetkellä myydyimmät Amazon.comissa:Kokoaivolapsi: 12 vallankumouksellista strategiaa lapsesi kehittyvän mielen kasvattamiseksi
Daniel J. Siegel ja Tina Payne Bryson
Tämä kirja tarjoaa käytännöllisiä strategioita vanhemmille, jotta he voivat auttaa lapsiaan kehittämään tunneälyä, itsesääntelyä ja sietokykyä neurotieteen oivalluksia käyttäen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Draamaton kuri: koko aivot kattava tapa rauhoittaa kaaosta ja kasvattaa lapsesi kehittyvää mieltä
Daniel J. Siegel ja Tina Payne Bryson
The Whole-Brain Childin kirjoittajat tarjoavat vanhemmille ohjausta lastensa kurittamiseen tavalla, joka edistää tunteiden säätelyä, ongelmanratkaisua ja empatiaa.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kuinka puhua niin, että lapset kuuntelevat ja kuuntele niin, että lapset puhuvat
Adele Faber ja Elaine Mazlish
Tämä klassikkokirja tarjoaa vanhemmille käytännöllisiä viestintätekniikoita yhteydenpitoon lastensa kanssa sekä yhteistyön ja kunnioituksen edistämiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Montessori-taapero: Vanhemman opas uteliaan ja vastuullisen ihmisen kasvattamiseen
Kirjailija: Simone Davies
Tämä opas tarjoaa vanhemmille oivalluksia ja strategioita Montessorin periaatteiden toteuttamiseen kotona ja taaperonsa luontaisen uteliaisuuden, itsenäisyyden ja oppimisen rakkauden edistämiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Rauhallinen vanhempi, iloiset lapset: kuinka lopettaa huutaminen ja luoda yhteys
kirjoittanut tohtori Laura Markham
Tämä kirja tarjoaa käytännön ohjeita vanhemmille muuttaa ajattelutapaansa ja kommunikointityyliään edistääkseen yhteyttä, empatiaa ja yhteistyötä lastensa kanssa.
