Capitol Hillin tänä vuonna pidetyssä kuulemistilaisuudessa Yhdysvaltain senaattori Lamar Alexander kysyi tärkeän kysymyksen: Miksi opioidiriippuvuuden hoito on enemmän opioideja?
Vastauksena Noran Volkow, kansallisen huumausaineiden väärinkäytön instituutin johtaja, ja Kansallisten neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin johtaja Walter Koroshetz tekivät parhaansa varmistaakseen senaattorille ja siten kansalle, että tutkijat ovat kovasti töissä. hoitoja addikteille, jotka eivät ole vain samoja.
Mutta jopa useita tutkimushankkeita kehittää vaihtoehtoja opioideilleTodellisuus on, että aivomme eivät anna opioidiriippuvuutta helposti, jos ollenkaan.
Ei vain se, että aivot haluavat opioideja - olipa kyseessä reseptin kipulääkkeitä, heroiinia tai synteettisiä opioideja, kuten fentanyyli -, ja reagoi niihin euforian ja lämmön tunteilla, mikä auttaa sinua voittamaan kipua. Opioidit häiritsevät aivojesi normaalia toimintaa, mikä vaikeuttaa ihmisten lopettamista ja haavoittuvuutta uusiutumiselle.
Häkitkö ihmisen aivot
Opioidikriisiä koskeva toivottava uutinen on se, että tutkijat etsivät lupaavia tavoitteita riippumattomuuden hoitoon tarkoitettujen ei-opioidihoitojen kehittämisessä. Esimerkiksi tänä vuonna a Elintarvike- ja lääkeviraston neuvoa-antava komitea äänesti hyväksymään korkean verenpainelääkkeen lofeksidiinin kuin opioidien vieroitusoireiden hoitoon tarkoitettu ensimmäinen opioidihoito.
Jotta tutkija voisi tuottaa jotain, joka näyttää pitkän aikavälin vastauksena opioidiriippuvuuteen, tiedemiehet joutuvat hakemaan ihmisen aivotieteen. Aiemmin tänä vuonna NIH käynnisti aloitteen Adding to Addiction Addiction pitkällä aikavälillä (PARANTAA), joka tekee tärkeän askeleen juuri näin. Se rahoittaa tutkimuksia mahdollisista uusista hoidoista aivojen palkitsemisreitti - aivojen alueet, joissa neuronit vapauttavat neurotransmitterin dopamiinia, joka antaa sinulle mielihyvää, tekee sinusta tuntuu hyvältä ja antaa sinulle mahdollisuuden toistaa tämän miellyttävän käyttäytymisen tulevaisuudessa. Kehittämällä näitä opioidivaihtoehtoja strategiana on estää opioidien väärinkäyttö, riippuvuus ja uusiutuminen.
Nyt olemme kuitenkin kansakunta, joka on kiinni kieroutuneessa kierrossa. Yleisimpiä opioidiriippuvuuden hoitoon määrättyjä lääkkeitä ovat metadoni ja buprenorfiini, jotka sitoutuvat samoihin mu (µ) aivareseptoreihin kuin lääkkeen laittomat muodot.
Metadoni on agonisti, mikä tarkoittaa sitä, että se sitoutuu mu-opioidireseptoreihin ja sen pitkävaikutteinen funktio täyttää riippuvaisen heroiinin himoa aiheuttamatta opioidien laittoman muodon voimakasta korkeaa määrää. Buprenorfiini vaikuttaa myös mu-opioidireseptoriin, mutta toisin kuin metadoni tai heroiini, se on osittainen agonisti, joka vähentää kivun oireita vetäytymisestä ja tuottaa rajoitetun version opioidilääkkeiden euforisista vaikutuksista. Oikealla annoksella buprenorfiini voi tukahduttaa himoja ja vieroitusoireita ja estää muiden opioidien vaikutukset antamalla aikaa korjata aivot ja oppia selviytymismekanismeja riippuvuuden sosiaaliset ja emotionaaliset näkökohdat.
Vaikka opioidiriippuvuuden hoito useampien opioidien kanssa ei ole ihanteellinen, addikteja, jotka eivät saa näitä lääkkeitä ja joita hoidetaan vain psykologisella tuella, ovat kuolee kaksi kertaa todennäköisemmin relapsin yliannostuksesta.
Opioidiriippuvuuden yleisimmin tunnettu opioidihoito on naltrexoni, jota myydään nimellä Vivitrol ja ReVia. Naltreksoni sitoutuu opioidireseptoreihin ja estää opioidien kivunlievityksen ja euforisen vaikutuksen - mutta se ei ole kaikki parantava. Tutkimukset ovat raportoineet suurta määrää poissaolijoita hoidosta, koska huumeiden väärinkäyttäjät eivät voi aloittaa naltreksonia kunnes heillä ei enää ole opioidien fyysisiä vieroitusoireita. Monet eivät koskaan pääse tähän pisteeseen.
Miten opioidit heijastavat aivoja uudelleen
Mikä tekee siitä aivot niin haavoittuviksi opioidilääkkeille kuin toiset väärinkäytökset?
On havaittu, että opioidit ylittävät helposti veri-aivoesteen, joka koostuu tiiviisti pakatuista soluista, jotka linjaavat verisuonia ja pitävät useimmat molekyylit pois aivoista. Tämä tekee opioidien vaikutuksesta uskomattoman voimakkaan, antamalla käyttäjälle tunne "instant palkinnosta".
Ajan myötä opioidien käyttö aiheuttaa myös muutoksia aivojen fysiologiassa muuttamalla palkitsemisprosessia, häiritsemällä hermoyhteyksiä ja vähentämällä lopulta aivojen määrää. Tutkijat tietävät, että µ-opioidireseptorit (MOR) ovat melko yleisiä hippokampuksen soluissa, aivojen alue, joka vastaa oppimisesta ja muistista. Opioidit näyttävät vaikuttavan voimakkaasti oppimiseen ja muistiin, mikä lopulta tekee riippuvuudesta voimakkaamman ja luo toisen vahvan pidon aivoissa.
Yliannostusten voimakkain kasvu viime vuosina on ollut ihmisiltä, jotka ottivat synteettisiä opioideja. Centers for Disease Control and Prevention
Lisäksi tutkijat ovat havainneet, että opioidit muuttavat hermoston palkitsemisprosessia. Amygdalaa - aivojen emotionaalista ja palkitsevaa käsittelykeskusta - ohjaa prefrontaalinen kuori tai "logiikkakeskus". tai "korkeampi ajattelu" käynnistyy, jotta voimme säätää emotionaalista ja palkitsevaa käyttäytymistämme.
Opioidit häiritsevät tätä prosessia ja palkitsevaa käyttäytymistä alkaa hallita. Opioidiriippuvaiset ovat tiedossa menettää harmaata ainetta amygdalassa, joka ajaa huumeiden himoa ja riippuvuutta. Opioidit voivat edelleen aiheuttaa aivokuoren alueiden häviämistä, ja näiden muutosten on todettu jatkuvan jopa huumeiden käytön loputtua. Tämä viittaa siihen, että aivot menettävät neuroplastisuutta - aivojen tapa korjata itseään.
Näiden aivokemian muutosten seurauksena ihmiset on johdettu reagoimaan opioideihin ja haluta heitä yhä suuremmille tasoille niin kauan kuin niitä käytetään. Tämä on yksi syy siihen, miksi heroiinin kuolemantapaukset ovat nousseet yli viisi kertaa 2010in huumeidenvalvontaviraston jälkeen raportit. Käyttäjät etsivät yhä enemmän äärimmäisiä muotoja, jotka on leikattu fentanyylillä tai sen analogeilla - DEA: n muoto viittaa "kuumaan" heroiiniin sen kasvavan tehon vuoksi.
Sen lisäksi, että hoidat riippuvuutta
Nopeasti ja raivoissaan, kun opioidien epidemia on tullut meille, meidän kansakuntamme on kannattanut itsensä, jotta se voi investoida miljardeja dollareita vuosikymmenien ajan turvallisempien ja tehokkaampien hoitojen kehittämiseksi. .
Kun otetaan huomioon, että ihmisen aivot jäävät paljon tieteellisen löytämisen rajalle, mitä tutkijat oppivat tämän tutkimuksen kautta, voivat olla hyödyllisiä sovelluksia, jotka ylittävät riippuvuuden hoidon. Tämä voisi olla ainoa toivottava tulos tästä kansallisesta tragediasta.
Author
Paul R. Sanberg, tutkimus-, innovaatio- ja osaamisyritysten johtaja, Etelä-Floridan yliopisto ja Samantha Portis, tohtorikoulutettava, lääketieteet (neurotiede), Etelä-Floridan yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
