Ihmiset keräävät vettä putkijohtoon Utuadossa, Puerto Ricossa, lokakuussa 14, 2017, hirmumyrsky Marian jälkeen. Sadat tuhannet Puerto Ricanit olivat vielä ilman juoksevaa vettä. AP Photo / Ramon

Terveydenhuollon keskustelu pyörii ympäri maailmaa usein ympäri maailmaa.

Maailman terveysjärjestön johtaja Tedros Adhanom Ghebreyesus ilmoitti äskettäin: ”Kaikki teet johtavat yleiseen terveydenhuollon kattavuuteen.” Keskustelut siitä, miten tämä visio voidaan kääntää toimintasuunnitelmaksi, on keskeinen osa toimintasuunnitelmaa. WHO: n johtokunta kokouksessa tällä viikolla Genevessä.

Mutta pääsyyn keskittyminen ei riitä. Pääsy on välttämätöntä, ja siihen on liitettävä avoin tunnustus siitä, että ilmastonmuutos tekee yhteisöistä ympäri maailmaa haavoittuvammaksi terveydelle. Lancetin 2017-palkkiojohtava terveydenhuollon tutkimuslehti, seurasi ilmastonmuutoksen vaikutuksia terveyteen ja havaitsi todisteita vahingoista, jotka olivat ”paljon huonommin ymmärrettyjä kuin aiemmin”.

Vaikka siirrymme sulkemaan pääsyvajetta, joukko luonnonkatastrofeja myöhässä 2017issa, mukaan lukien peräkkäiset hurrikaanit ja laajalle levinneet metsäpalot, uhkaavat laajentaa haavoittuvuuseroa.

Globaalina terveydenhuollon ammattilaisena (Sosin) ja kulttuuriantropologina (Kivland) olemme nähneet, miten terveydenhuollon teknologian, asiantuntemuksen ja avun maailmanlaajuinen vaihto on edistänyt dramaattisia hyötyjä terveydenhuollon toimittamisessa Haitissa ja muissa olosuhteissa, erityisesti tartuntatautien ympärillä. sairauksiin. Ilmastonmuutos uhkaa kuitenkin heikentää haavoittuvassa asemassa olevien yhteisöjen terveyshyötyjä eri puolilla maailmaa.

Kuten me todistamme maailmanlaajuisesti teräviä terveyseroja, väitämme, että maailman johtajien on vaadittava, että kaikilla terveydenhuollon strategioilla on puututtava sosiaaliseen ja ympäristöön liittyviin haavoittuvuuksiin, jotka johtavat ensinnäkin huonoon terveyteen.

Ilmastonmuutoksen terveydellinen rasitus

Ilmaston tutkijat väittävät, että ilmaston lämpeneminen pahentaa äärimmäisiä sääilmiöitä. Luonnonkatastrofit ovat usein terveyskriisien lähde, etenkin haavoittuvissa olosuhteissa. Harkitse Puerto Ricon tapausta. Myrskyn virallinen kuolemantapahtuma arvioitiin 64: ssa; myöhemmissä raporteissa on kuitenkin arvioitu, että terveydenhuoltopalvelujen häiriöt vaikuttivat siihen 1,052-kuolemista ylöspäin saarella.

Elvytyspyrkimykset ovat osoittaneet, että luonnonkatastrofit syventävät sosioekonomisen epätasa-arvon ja terveyserojen välistä suhdetta. Puerto Ricossa missä köyhyysaste on kaksinkertainen köyhimmän maanosan tilaan nähden, ihmiset, jotka jo kamppailevat sairauksien, kuten diabeteksen ja munuaissairauksien, kanssa ovat nähneet, että heidän olot ovat pahentuneet, kun pitkään mureneva terveydenhuoltojärjestelmä on hukkunut potilaiden keskuudessa ja mantereen hallitus on laiminlyönyt sen.

- myrskyjen terveysvaikutukset voi jatkua jopa terveyspalvelujen palauttamisen jälkeen.

Hurrikaani Harvey paljasti tuhoisten myrskyjen myrkyllisen elämän. Myrsky vaurioittaa 40-teollisuusalueita vapautuneet kemialliset toksiinit, jotka liittyvät solujen vaurioihin, syöpään ja muihin pitkäaikaisiin terveysongelmiin. Kuten Lancetin pilaantumista ja terveyttä käsittelevä komissio havaittu, ilman, veden ja maaperän pilaantuminen on johtava kuoleman ja vammaisuuden ympäristöllinen syy, joka on vuosittain yli 9-kuolemantapauksia. Nämä luvut kasvavat vain ilmaston aiheuttamien katastrofien edessä.

Terveydenhuoltojärjestelmien palauttaminen on näiden yhteisöjen kannalta elintärkeää, mutta se vain käsittelee katastrofin jälkeisten sairauksien oireita eikä syitä. Uskomme, että päätöksentekijöiden on käsiteltävä ympäristön ja terveyden kriisien välistä yhteyttä.

Haiti on tapaustutkimus

Olemme oppineet tämän oppitunnin Haitin työtämme. Kun HIV: n maaseudun kuolemanrangaistus on ollut maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseudun maaseutualueiden (Haiti) maaseudun kuolemanrangaistus. Taudin esiintyvyys raskaana olevilla naisilla laski 6-prosenttiosuus hieman yli 2-prosenttiin 10-vuodessa 1993ista 2003iin. Samoin koleraa vastaan ​​suunnatut rokotteet, jotka on otettu käyttöön 2015: ssa,ovat osoittautuneet 90-prosenttimääriksi tehokkaiksi taudin suhteen.

Vaikka rokotteiden kattavuus kasvaa edelleen, väestö on edelleen vaarassa koleran ja muiden nousevien uhkien vuoksi. Vain 58-prosenttiosuudella väestöstä on pääsy turvalliseen veteen ja vain 28-prosentilla on pääsy puhtaanapito. Nämä olosuhteet pahenevat luonnonkatastrofien seurauksena. Hurrikaani Mathew 2016issa koleran ja muiden vesiohenteisten sairauksien, erityisesti ripulin, aiheuttamat \ t toiseksi suurin kuolinsyy lapsille.

Lyömällä yksi Haitin alue, jota ei ollut vielä paljastettu puista ja kasvillisuudesta, hurrikaani Matthew näytti täydentävän maan ruokajärjestelmien tuhoutumista.

Koska myöhäiset 1980it, vesistöjen eroosio, elinympäristöjen häviäminen ja maatalousmaan tuhoaminen ovat tukeneet halpojen, jalostettujen elintarvikkeiden tuontia. Riisi ja pastat ovat korvanneet ruokavalion, joka on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä. Korkean sokerin, vähäravitsemukselliset elintarvikkeet edistävät liikalihavuuden ja aliravitsemuksen kaksinkertaista terveyttä.

Nämä suuntaukset ovat meneillään, mutta ne ovat pahentavat äärimmäisten sääilmiöiden tuhoisat häiriöt, joita ilmastonmuutos todennäköisesti lisää. Kun hurrikaani Matthew tuli maihin, se tuhosi kalastajakylät ja repi maanviljelyyhteisöjen kautta, tappamalla karjaa, ryöstämällä viljelykasveja ja palaten takapihan hedelmäpuita. Yhdistyneet Kansakunnat arvioivat sen 800,000 ihmiset kärsivät elintarvikepulasta.

Haavoittuvuuseron sulkeminen

Haiti on usein yleisen käyrän takana. Mutta ilmastonmuutoksen, köyhyyden ja huonon terveyden vaarallisen risteyksen heijastuksena on itse asiassa ennustaa siitä, mitä muualla maailmassa on. Haiti opettaa meille, että oma terveys ei ole sidottu pelkästään terveydenhuollon järjestelmistä tehtyihin nykyisiin päätöksiin, vaan pikemminkin laajempaan sijaintiin muuttuvassa luonnon ympäristössä.

Pääsyrajan sulkeminen on ollut pitkä taistelu, eikä voittoja voida aliarvioida. Tuleva haaste on kuitenkin vielä pelottavampi. Kun lisääntynyt käyttö on keskittynyt terveydenhuollon teknologioiden laajentamiseen aliarvostettuun väestöön, haavoittuvuuserojen sulkeminen edellyttää lähestymistapoja, jotka ulottuvat terveydenhuollon ja kansallisten rajojen ulkopuolelle.

Viime vuonna Yhdysvaltojen terveydenhuollon keskustelu on keskittynyt pyrkimyksiin rajoittaa tai laajentaa hoitoon pääsyä. Samalla Trumpin hallinto on jättänyt Pariisin ilmastosopimuksen ja poistanut ympäristönsuojelun kansallisille ja monikansallisille yrityksille. Uskomme, että johtajien on tunnustettava, että ympäristöpolitiikka on terveyspolitiikka. Ympäristölainsäädännön palautukset aiheuttavat paljon suurempia seurauksia terveydelle Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti kuin mitä tahansa terveydenhuollon laskua.

Terveydenhuoltojärjestelmien kiinnittäminen samalla kun heikennämme terveydelle asetettuja ympäristöolosuhteita, on oppikirjan esimerkki siitä, mitä haitilaiset kuvaavat ”lave-miehiksi, swiyèèèè” -käyttöön - pesemällä kädet, mutta kuivattamalla ne liasta.

Tietoja kirjoittajista

Chelsey Kivland, antropologian professori, Dartmouth College ja Anne Sosin, maailmanlaajuinen terveysaloitteen ohjelmajohtaja, Dartmouth College

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon