Milloin aspiriini on päivä ehkäistä sydänkohtauksia liian riskialttiiksi?

Milloin aspiriini on päivä ehkäistä sydänkohtauksia liian riskialttiiksi?

Tutkimus tukee sitä. Ihmisille, jotka ovat jo kokeneet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, päivittäinen aspiriinihoito voi tosiasiallisesti estää tulevaisuutta sydänkohtaukset ja aivohalvaukset.

Mutta, kuten aspiriini on hyödyllinen estää toistuvia sydänkohtauksia tai aivohalvauksia (tätä kutsutaan sekundaariseksi ennaltaehkäisyyn), päivittäinen aspiriini on jo pitkään ollut kiistanalainen ehkäisemään ensimmäistä sydänkohtausta tai aivohalvausta (tätä kutsutaan ensisijaiseksi ehkäisemiseksi).

Aspiriinin käyttämiseksi primaarista ennaltaehkäisyä varten lääkäreiden on arvioitava potilaan ensimmäinen sydänkohtaus tai aivohalvaus ja päätettävä, milloin aspiriinin hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Mutta uudet aspiriinien käyttöä koskevat suuntaviivat ovat aiheuttaneet sekaannusta siitä, kenen pitäisi juuri ottaa aspiriinia.

Mitä uudet suuntaviivat sanovat aspiriinista?

- uudet suuntaviivat Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmältä suositellaan 50-59-ikäisten aikuisten ottamista aspiriiniin, jos heillä on vähintään 10% 10-vuoden riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus mitattuna riskilaskin .

Ihmisille 60-69, työryhmä sanoo, että on vähemmän hyötyä verrattuna 50-59-ikäisiin, mutta aspiriinia tulee silti käyttää niin kauan kuin verenvuodon riski on pieni.

Mutta 50ia vanhemmille tai 70-vanhemmille potilaille työryhmä päätti, että aspiriinin käytöstä ei ole tarpeeksi näyttöä. Tämä on merkittävä poikkeama 2009-suosituksesta, joka ehdotti käytettäväksi kaikissa 45-79-ikäisissä aikuisissa, joilla on kohonnut sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski.

Tämä muutos tapahtui osittain sen vuoksi, että lääketieteellisiä ohjeita tehtiin tiukasti näyttöön. Tällä hetkellä ei ole satunnaistettuja tutkimuksia, joissa verrataan aspiriinia lumelääkkeeseen aikuisilla, jotka ovat vanhempia kuin 70 tai nuorempia kuin 50. Ilman todisteita ei voi olla näyttöön perustuvia suosituksia.

Suuntaviivojen perustaminen tiukasti todisteisiin on järkevää, mutta kliiniset tutkimukset ovat harvoin täydellisiä, ja huumausaineiden käyttöä koskevat suositukset ovat järkeviä perushoidon tarjoajille sekaannuksen välttämiseksi.

Mitä tietoja sanotaan aspiriinistä ennaltaehkäisyyn?

Varhaiset tutkimukset, joissa hoidettiin aspiriinia sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana, havaitsivat todennäköisemmin, että he selviytyvät. Mutta nämä kokeet löytyi myös että potilaiden jättäminen aspiriiniin kuukausia ja vuosia myöhemmin vähentää sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.

Jokaisella 100-potilaalla, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus ja pysyä päivittäisessä aspiriinissa, viisi seuraavaa sydänkohtausta tai aivohalvausta estetään ensi vuonna. Vaikka on olemassa pieni riski, että aspiriinilla on vakava verenvuoto (useimmiten vatsan verenvuoto, mutta myös aivojen verenvuoto), 100-potilaista vähemmän kuin yksi. Siksi kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että aspiriinin hyödyt ovat suuremmat kuin riskit ihmisille, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.


 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

Mutta potilailla, joilla ei ole ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, tiedot sanovat että vakavien verenvuotojen riski ja sydänkohtausten ja aivohalvausten vähentämisen hyödyt ovat noin yhtä suuret keski-ikäisten ja vanhempien aikuisten väestölle.

Työryhmän ohjeiden mukaisten uusien laskelmien mukaan jokaiselle 100-miehelle 55-60-vuotiaille keskimääräinen riski ensimmäisen sydänkohtauksen tai 1: n aivohalvauksen prosenttiosuus vuodessa, päivittäisen aspiriinin \ t elinikäinen kahden sydänkohtauksen ja yhden aivohalvauksen välttäminen 100-miehillä, mutta aiheuttaa noin kolme vakavaa vatsanvuotoa ja noin yhden hemorragisen aivohalvauksen.

Mitä uudet ohjeet sinulle merkitsevät?

Ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän suuntaviivat eivät ehkä tarjoa paljon selvää kyllä ​​ja ei sitä, kenen pitäisi ja ei pitäisi ottaa aspiriinia ennaltaehkäisyyn. Muiden ryhmien suuntaviivat tarjoavat erilaisia ​​neuvoja.

Ohjeita American Heart Association, American College of Cardiology ja American Diabetes Association kaikki tukevat aspiriinia primaarista ennaltaehkäisyä varten tietyillä korkeamman riskin potilailla. Elintarvike- ja lääkevirasto kieltäytyi vetoomuksesta aspiriinivalmistajalta Bayer Inc: ltä niiden merkinnöistä, että mainittu aspiriini voisi estää sydänkohtauksia ja aivohalvauksia ihmisille, jotka eivät olleet koskaan saaneet niitä.

Ja Euroopan kardiologiayhdistys ei hyväksy aspiriinia primaarista ennaltaehkäisyä varten potilaille, jopa niille, joilla on suuri riski.

Mutta aspiriinin "over-the-counter" saatavuus tarkoittaa, että amerikkalaiset, monet eurooppalaiset ja potentiaaliset potilaat ympäri maailmaa voivat itse päättää, ottaako he aspiriinia vai eivät. Ja monet päättävät tehdä niin. Kansallinen tutkimus, joka julkaistiin 2015issa osoitti, että lähes puolet kaikista aikuisista ilman CVD: tä osoitti, että he käyttivät säännöllisesti aspiriinia ennaltaehkäisevänä hoitona.

Joten mitä pitäisi tehdä potilailla? Jos olet yli 40-ikä ja sinulla ei ole aiemmin ollut sydän- ja verisuonisairauksia, tarkista ennusteenne 10-vuosi CVD-riski.

Jos yksilöllinen riski on suurempi kuin 10%, keskustele lääkärisi kanssa aspiriinin käytöstä. Potilaita, joilla ei ole verenvuotoriskiä, ​​voidaan pitää hyvinä ehdokkaina hoitoon, mutta heidän on ymmärrettävä, että vakavan verenvuodon kertoimet ovat suunnilleen samat kuin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen estäminen. Kaikki potilaat eivät halua ottaa kompromisseja.

Potilailla, jotka ovat 70-hoidossa ja joiden CVD-riski on alle 10%, aspiriinihoitoa on yleensä vältettävä.

Vaikka uskotaan yleisesti, että nämä uudet työryhmän suositukset vähentävät sitä, kuinka monta ihmistä menee aspiriinihoitoon Yhdysvalloissa, se on vielä nähtävissä. Riippuu siitä, ovatko kiireelliset ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajat lukeneet ja hyväksyneet suuntaviivat ja kääntävät ne sitten kliiniseen käytäntöön.

AuthorConversation

williams craigCraig Williams, farmasian professori, Oregonin osavaltion yliopisto. Hänen tärkeimmät kiinnostuksen kohteet ovat ateroskleroosi, diabetes, sydämen vajaatoiminta ja krooninen munuaissairaus.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.


Aiheeseen liittyvä kirja:

at

Saatat pitää myös

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvaketwitter kuvakeyoutube kuvakeinstagram-kuvakepintrest-kuvakerss-kuvake

 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

SAATAVAT KIELET

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

LUE LUE

ruoat terveellisempiä kypsennettynä 6 19
9 vihannesta, jotka ovat terveellisempiä kypsennettynä
by Laura Brown, Teessiden yliopisto
Kaikki ruoka ei ole ravitsevampaa, kun sitä syödään raakana. Todellakin, jotkut vihannekset ovat itse asiassa enemmän…
laturi ei toimi 9 19
Uusi USB-C-laturisääntö näyttää, kuinka EU:n sääntelyviranomaiset tekevät päätöksiä maailman puolesta
by Renaud Foucart, Lancasterin yliopisto
Oletko koskaan lainannut ystävältäsi laturia vain huomataksesi, että se ei ole yhteensopiva puhelimesi kanssa? Tai…
sosiaalinen stressi ja ikääntyminen 6 17
Kuinka sosiaalinen stressi voi nopeuttaa immuunijärjestelmän ikääntymistä
by Eric Klopack, Etelä-Kalifornian yliopisto
Iän myötä heidän immuunijärjestelmänsä alkaa luonnollisesti heiketä. Tämä immuunijärjestelmän ikääntyminen,…
välipaasto 6 17
Onko ajoittainen paasto todella hyvä painonpudotukseen?
by David Clayton, Nottingham Trentin yliopisto
Jos olet joku, joka on ajatellut laihduttamista tai on halunnut tulla terveemmäksi viime aikoina…
mies. nainen ja lapsi rannalla
Onko tämä päivä? Isänpäivän käänne
by Will Wilkinson
On isänpäivä. Mikä on symbolinen merkitys? Voisiko sinun elämässäsi tapahtua tänään jotain elämääsi mullistavaa…
bpa:n terveysvaikutukset 6 19
Mitkä vuosikymmenien tutkimukset dokumentoivat BPA:n terveysvaikutukset
by Tracey Woodruff, Kalifornian yliopisto, San Francisco
Olitpa kuullut kemikaalista bisfenoli A, joka tunnetaan paremmin nimellä BPA, tutkimukset osoittavat, että…
kuinka kipulääkkeet toimivat 4 27
Kuinka kipulääkkeet todella tappavat kipua?
by Rebecca Seal ja Benedict Alter, Pittsburghin yliopisto
Ilman kykyä tuntea kipua elämä on vaarallisempaa. Loukkaantumisten välttämiseksi kipu kehottaa käyttämään…
valtamerten kestävyys 4 27
Meren terveys riippuu taloudesta ja äärettömän kalojen ideasta
by Rashid Sumaila, Brittiläisen Kolumbian yliopisto
Alkuperäiskansojen vanhimmat jakoivat äskettäin tyrmistyksensä lohen ennennäkemättömästä vähenemisestä…

Uudet asenteet - uudet mahdollisuudet

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Sisäiset julkaisut. Kaikki oikeudet pidätetään.