Kalifornian osavaltion pääkaupunkiseudun kansanterveysviranomaiset ilmoittivat tällä viikolla lopettavansa uusien koronavirusten diagnosoitujen potilaiden kontaktien jäljittämisen. He ovat myös lopettaneet karanteenien suosituksen asukkaille, jotka ovat alttiina ihmisille, joilla on vahvistettu virus.
Se oli viruksen tunkeutumisen synkkä tunnustus - ja se on jälleen yksi merkki haitallisista vaikutuksista, joita Yhdysvalloissa ei ole kykyä tutkia ihmisiä tappavan koronaviruksen suhteen, kun se jatkaa leviämistä.
”Syy siihen, että meidän on siirryttävä eteenpäin, on se, että testausta ei tapahtunut. Pystymme edelleen tekemään noin 20 testiä päivässä ", sanoi tohtori Peter Beilenson, Sacramento Countyn terveyspalveluiden osaston johtaja. ”Jos olet todella halunnut karanteeniin ja pidättää tilanteen, olisit halunnut tietää kuka on positiivinen ja karanteenittaa heidät. Koska meillä ei koskaan ollut testejä, se on eräänlainen mielenkiintoinen kohta ja hevonen on ulos latoista. ”
Sacramento County - jossa perjantaina oli 17 vahvistettua COVID-19-tapausta, mukaan lukien yksi kuolema - on sen sijaan alkanut neuvoa asukkaita käyttämään ensisijaisena vastauksena ns. Sosiaalisia etätoimenpiteitä. Tähän sisältyy ihmisten ja yritysten pyytäminen peruuttamaan suuret kokoontumiset, vanhusten ja kroonisten sairauksien varoittaminen väkijoukkojen välttämiseksi ja suuren yleisön pyytäminen noudattamaan hyvää hygieniaa.
Siirtymä on osa siirtymistä hillinnästä - jossa tavoitteena on seurata jokaista tautitapausta ja lopettaa sen leviäminen - lievittämiseen, joka keskittyy suojelemaan heikoimmassa asemassa olevia taudin vaikutuksilta, jotka ovat jo laajalti levinneet yhteisöön. Maakunnan asukkaita, joilla on minkäänlaista sairautta, pyydetään eristämään itsensä useita päiviä oireiden häviämisen jälkeen.
"Tavoitteenamme on olla paljon kirurgisempi lähestymistapamme estämään leviäminen vanhuksille", Beilenson sanoi.
Sacramento Countyn vaikea päätös muuttaa kurssia tulee edes siitä syystä, että Maailman terveysjärjestön pääjohtaja on todennut, että on "väärin ja vaarallista", että maat siirtyvät hillinnästä lieventämiseen tässä pandemian vaiheessa. "Maat, jotka päättävät luopua perustavanlaatuisista kansanterveystoimenpiteistä, voivat johtaa suurempiin ongelmiin ja raskaampaan taakkaan terveysjärjestelmään, joka vaatii ankarampia valvontatoimenpiteitä", totesi tohtori Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Yhdysvallat ei ole tehnyt muutosta kokonaisuutena, mutta asiantuntijoiden mukaan huolenaiheena on, että joidenkin maan alueiden on pitänyt siirtyä eroon kontaktien jäljittämistä ja karanteenia koskevista kansanterveyden peruspöytäkirjoista vastauksena liittovaltion hallituksen koronavirustestipakkausten botched-käyttöönottoon. .
"Jokaisen työkalun pitäisi silti olla pöydällä", sanoi Dr. Ashish Jha, Harvardin yliopiston globaalin terveyden professori. ”Meidän ei pidä luopua eristämisestä. Se on erittäin suuri haaste edessä, mutta minusta tuntuu, että olemme alkamassa edistyä maana, ja jos teemme kaiken edellä mainitun strategian, meillä on melko hyvät mahdollisuudet saada tämä läpi ilman paljon haittaa väestöllemme. "
King County Washingtonin osavaltiossa, joka on ollut varhainen viruksen epicentteri Yhdysvalloissa, on siirtynyt myös kontaktien jäljittämiseen, mutta vaatii silti 14 päivän karanteenin ihmisille, jotka olivat alttiina jollekin virukselle. Myös Kalifornian Yolo- ja Placer-kreivikunnat ovat siirtyneet lieventämiseen, vaikkakin yksityiskohdat vaihtelevat.
Kansakunnan vastausta COVID-19: ään on haitannut joukko liittohallituksen testeihin liittyviä ongelmia. Liittovaltion tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten suunnittelemat ja julkaisemat sarjat eivät alun perin toimineet; kapea testausprotokolla tarkoitti sitä, että joidenkin yhteisöjen tietäminen viruksen liikkeestä paikallisesti kesti todennäköisesti viikkoja; kaupalliset laboratoriot aloittivat testauksen vasta tällä viikolla, ja näiden tulosten palaaminen voi viedä yli neljä päivää.
Presidentti Donald Trump lupasi jälleen perjantaina, että Yhdysvallat on käynnistämässä ponnistelujaan yhteistyöhön yksityisten yritysten kanssa testituotannossa. Menetelmiin pääsy on kuitenkin edelleen rajoitetusti ja vaihtelee suuresti osavaltioittain ja läänin välillä. Perjantaina alkaen testattujen Yhdysvaltain asukkaiden lukumäärä oli tuhansia. Sen sijaan Etelä-Korea on testannut viikon ajan 10,000 XNUMX ihmistä päivässä.
Kalifornian rajallinen testauskapasiteetti on kiireellinen huolenaihe, pääjohtaja Gavin Newsom sanoi torstaina tiedotustilaisuudessa. Testisarjojen määrä on riittämätön, valtioilla on pula reagensseista, joita tarvitaan testien suorittamiseen, ja monet maakunnat eivät vielä pysty suorittamaan omia testejä. Hän sanoi, että valtio tekee sopimuksen kaupallisten laboratorioiden kanssa ennakoitujen jäämien käsittelemiseksi.
Jopa haavoittuvat ihmiset, jotka ovat olleet kosketuksissa virusten tiedettyjen kanssa, eivät pääse välittömästi testaamaan. Kaksi päivää sen jälkeen kun Carlton Senior Living -laitoksessa asuvasta asutuksesta tuli Sacramento Countyn ensimmäinen COVID-19-kuolema, Kalifornian terveys- ja henkilöstökeskuksen sihteeri Dr. Mark Ghaly kertoi, että kaikkia asukkaita tarkkailtiin. Mutta heitä kaikkia ei ollut testattu viruksen suhteen. "Pyrimme varmistamaan, että testausta tarvitsevat, että meillä on sitä saatavilla", hän kertoi toimittajille ja työskentelevät laitoksen kanssa selvittääkseen kuka testataan pian. "
Eristäminen vaatii sekä testin selvittämiseksi, jolla on virus, että henkilöstöä tulosten seuraamiseksi - ja valtion ja paikallisilla kansanterveysosastoilla ei ole riittävästi resursseja molemmille, kertoi tohtori Cyrus Shahpar, entinen tiimijohtaja globaalissa nopean toiminnan ryhmässä. CDC: llä.
Esimerkiksi Wuhanissa, Kiinassa, 1,800 joukkueet epidemiologien joukossa, joista jokainen koostui viidestä henkilöstä, jäljitettiin kymmeniä tuhansia kontakteja päivittäin. ”Emme koskaan pystyisi siihen. Kontaktien jäljittäminen on erittäin resurssiintensiivistä ”, Shahpar sanoi. "Ei ole niin, että kansanterveysosastoilla on 50 valmiusjoukkuetta tähän."
Liittovaltion hallitus myönsi viime viikolla 8 miljardia dollaria hätärahoitusta koronaviruksen vastaukselle, mutta muutto tapahtui melkein kahden kuukauden kuluttua uhan esiintymisestä ja kauan varhaisen testauksen jälkeen olisi auttanut tartuttamaan virusta. ”Monella osalla maata on jo siirretty yhteisöön. On myöhäistä ”, Shahpar sanoi.
Ilman kykyä testata, on vaikea tietää, hylkäämmekö säilytysstrategioita liian pian, sanoi Washington Melkin Clarkin piirikunnan terveysjohtaja Alan Melnick. Tuhkarokkoputken aikana vuonna 2019 hänen lääninsä pystyi keräämään resursseja tarkkailla yli 800 ihmistä. Mutta epidemian aikana he voivat vetää resursseja ulkopuolelta. Nykyään harvoilla paikoilla on resursseja säästää. Vuosikymmenien ajan pysähtyneet budjetit ovat jättäneet kansanterveysosastot yrittämään tehdä enemmän vähemmällä.
"Kun taistelet sotaa kupukumilla ja kengännauhoilla, sinun on pakko tehdä vaikeita päätöksiä", kertoi Alex Briscoe, Kalifornian lastensäätiön pääjohtaja ja Alameda County Health Care Services Agencyn entinen johtaja. "Taakka, jonka asetamme alirahoitettuun kansanterveyden infrastruktuuriin, on kohtuutonta ja mahdotonta hyväksyä."
Author
Vanhempi kirjeenvaihtaja Jenny Gold kattaa terveydenhuollon teollisuuden, ACA: n ja radion ja painotuotteiden terveydenhuollon erot. Hänen tarinansa ovat esiintyneet NPR: ssä, ja USA: n TODAY, The Washington Post ja monet muut uutistoimistot ovat julkaisseet ne. Hän oli aiemmin Kroc-stipendiaatti NPR: ssä, jossa hän käsitteli terveyttä ja liiketoimintaa, ja lähetystoverina CBS Evening News -tapahtumassa. Hän on valmistunut Brownin yliopistosta.
@JennyAGold ja Anna Maria Barry-Jester,
Tämä KHN tarina julkaistiin ensimmäisen kerran Kalifornian terveyslinja, palvelu Kalifornian terveydenhuollon säätiö. Kaiser Health News (KHN) on kansallinen terveyspolitiikan uutispalvelu. Se on toimituksellisesti riippumaton ohjelma Henry J. Kaiser Family Foundation joka ei ole sidoksissa Kaiser Permanenteen.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
