Sairaalainfektiot vaikuttavat vuosittain lähes kahteen miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, 100,000 joista kuolee. Aikeissa 70-prosenttiosuus näistä infektioista voitaisiin estää, jos terveydenhuollon työntekijät noudattavat suositeltuja pöytäkirjoja, joihin kuuluu käsien hygienia.

Minulle lääkärinä, joka tutkii terveyttä, usein näyttää siltä, ​​että terveydenhuollon työntekijöiden saaminen käsihygieniaa koskevien pöytäkirjojen noudattamisesta on ollut vain hieman helpompaa, koska Ignaz Semmelweis, ensimmäinen lääkäri, joka voittaa käsien pesun.

Nuorena synnytyslääkärinä Wienin yleissairaalassa Itävallassa 1840sissa Semmelweis huomasi, että yhdellä äitiysyksiköllä synnyttäneillä naisilla oli erittäin korkea infektio- ja kuolemantapahtuma kuin toisessa seurakunnassa. Pienen tartunnan ja kuolemantapauksen omaava yksikkö oli kätilöillä. Toisen yksikön palveluksessa olivat lääketieteen opiskelijat ja lääkärit, jotka myös suorittivat ruumiinavauksia.

Semmelweis havaitsi, että kun ruumiinavaustutkijat ja lääkärit peseivät kätensä antiseptisellä ratkaisulla ennen kuin he tutkivat naisia ​​synnytyksen aikana, infektio ja äidin kuolema putosivat 90-prosentilla kyseisessä seurakunnassa.

Semmelweis pyrki levittämään näitä käsihygieniakäytäntöjä - jopa vahvistamalla havainnot toisessa sairaalassa. Mutta hänet jätettiin suureksi osaksi huomiotta ja yhä enenevässä määrin. Hän kuoli 47in iässä hullussa turvapaikassa.

Tänään tietysti lääkärit ja sairaanhoitajat tietävät, että bakteerit levittävät tautia ja että käsihygienia on kriittinen. Mutta se ei tarkoita sitä, että terveydenhuollon työntekijät pesevat niin usein kuin meidän pitäisi.

Esimerkiksi 2010-tutkimuksessa tutkittiin käsihygienian tutkimusta sairaaloissa ympäri maailmaa 40 prosenttiosuus terveydenhuollon työntekijöistä noudattaa suositellut käsihygieniaa koskevat ohjeet, jotka korostavat vähintään asianmukaista käsihygieniaa ennen potilaan koskettamista ja sen jälkeen.

Miksi terveydenhuoltoalan työntekijöitä on vielä niin vaikeaa pestä kädet?

Haetaan nieluja ja käsinpuhdistinta

On olemassa monia syitä, joilla käsien hygieniaa noudatetaan. Esimerkiksi pesualtaat tai handrub-annostelijat eivät ole aina sopivissa paikoissa sairaaloissa. Kun lääkäri tai sairaanhoitaja aikoo puhdistaa käsiinsä, annostelijalla ei ehkä ole saippuaa tai käsisäiliötä. Jotkut terveydenhuollon työntekijät saattavat olla huolissaan ihon kuivumisesta. Tai jotkut saattavat tarvita vakuuttavia, että käsihygienia on tärkeää. Lopuksi käsinhygienia voidaan yksinkertaisesti jättää huomiotta, kun otetaan huomioon muita tehtäviä, jotka vaativat terveydenhuollon työntekijän huomiota usein kaoottisessa sairaalassa. Ja ne eivät ole ainoat esteet.

Kollegani ja minä olemme tutkineet, miten sairaalainfektioita ehkäistään vuosia. Tutkimuksemme, joka on sisältänyt sivustokäyntejä 50 USA: n sairaaloihin sekä laajamittainen yhteistyö 1,000in USA: n sairaaloiden ja useiden sairaaloiden kanssa Japanissa ja Italiassa, totesi, että sairaaloiden infektioiden ehkäisemiseen tähtäävät aloitteet ovat peräisin terveydentyypistä hoitotyöntekijä, että me luokitellaan aktiivisiksi vastuksiksi.

Aktiiviset vastukset ovat ihmisiä, jotka haluavat tehdä asiat tietyllä tavalla siitä yksinkertaisesta syystä, että asiat on aina tehty näin. Yhden paikan käynnin aikana tartuntatautien lääkäri osallistui infektioiden ehkäisyyn kertoi meille:

Kirurgien saaminen yleisesti ottaen on ongelmallista… he ovat kuin baseball-pelaajia, heillä on taikauskoa… mielessään, jos se toimii, miksi meidän pitäisi muuttaa sitä.

Mutta ainakin tiedät, kuka nämä ihmiset ovat, koska he puhuvat kokouksissa ja vastustavat aktiivisesti muuttuvaa käyttäytymistä.

Toinen tyyppi on nimeltämme organisaation ummetuslaitteet. Näillä henkilöillä ei usein ole mitään aloitetta vastaan sinänsä mutta vain nauttivat voimaantulostaan ​​kieltäytymällä muuttamasta, vaikkakin tutkan alapuolella. Haasteellinen näkökohta organisaation ummetuslaitteissa on se, että heitä edeltävät ihmiset ajattelevat tekevänsä hyvää työtä, kun taas niiden alapuolella olevat eivät voi uskoa, että heillä on vielä työtä.

Vielä yksi tutkimus, jonka löysimme tutkimuksessamme, on se, että monilla sairaaloilla on a keskinkertaisuuden kulttuuri pikemminkin kuin huippuosaamisen kulttuuri. Nämä sairaalat ovat sisällöltään riittävän hyviä. Johtajuus on yleensä tehoton. Ylivoimaisia ​​palkitaan enemmän työtä.

Miten voit saada terveydenhuollon työntekijät peseytymään?

Vaikka käymishygienian käytäntöjen noudattamista voidaan parantaa, ei ole olemassa mitään yleistä ratkaisua.

Ehkä tärkein yksittäinen asia, jonka sairaala voi aluksi tehdä, on investoida alkoholipohjaiseen handrubiin. Useimmissa tapauksissa, handrub on yhtä tai tehokkaampi kuin käsien pesu saippualla ja vedellä.

Kun esittelimme henkilökohtaisia ​​handrub-pulloja italialaisessa sairaalassa, havaitsimme, että noudattamisaste nousi 28-prosenttiosuus lääkäreille 47-prosenttiin, jopa vuoden kuluttua interventiosta.

Kun Geneven yliopistossa otettiin käyttöön henkilökohtaisia ​​handrubipulloja osana käsihygienia-kampanjaa, vaatimustenmukaisuus parani 48-prosentista 66-prosenttiin, kun taas sairaalahoitojen kokonaismäärä väheni 16.9-prosentista 9.9-prosenttiin.

Handrub auttaa kiertämään esteitä tekemällä oikean asian paljon helpommaksi. Kun handrub on helposti saatavilla, sairaalat ovat yrittäneet lisätä menetelmiä noudattamisen parantamiseksi.

Esimerkiksi yksi tehohoitoyksikkö asensi videokameroita, joissa on näkymät nieluihin ja käsipyyhkeisiin, ja löysi kahdeksankertaiseksi parannuksen käsihygieniaan, kun videovalvonta yhdistettiin palautetta.

Erityisesti tilintarkastajat antoivat yhteenvetotietoja käsihygienian noudattamisesta huoneen ja palveluntarjoajan tyypin mukaan. Tiedot päivitettiin jokaisella 10-minuutilla käytävällä olevilla LED-levyillä. Epäilen, että se oli seurannan ja reaaliaikaisen tiedon tarkastelun yhdistelmä, samoin kuin miten autolla näkyvä nopeus vilkkuu tien puolella olevassa monitorissa auttaa muistuttamaan meitä pysymään nopeusrajan alapuolella, mikä teki eron.

Viime aikoina toinen sairaala ilmoitti käsihygienian noudattamisesta yli 95-prosentin mukaan ottamalla etulinjan terveydenhuoltohenkilökunnan antamaan välittömiä positiivisia ja kielteisiä palautetta kollegoille. sellainen ryhmäpaine kollegoista todennäköisesti auttoi voittamaan sekä aktiivisen vastarinnan että organisaation ummetuksen.

Jos suuntaviivat, henkilökohtaiset pullot käsinpuhdistimessa ja jatkuva palaute eivät riitä, ehkä terveydenhuollon työntekijöiden tulisi ottaa huomioon kansainvälisesti tunnetun terveydenhuollon asiantuntijan Avedis Donabedianin sanat.

Vuonna haastattelu terveydenhuollosta ja sen parantamisesta. Tohtori Donabedian oli selvä:

Terveydenhuolto on pyhä tehtävä ... Lääkärit ja sairaanhoitajat ovat jotain arvokasta hoitajaa ... Loppujen lopuksi laadun salaisuus on rakkaus. Sinun täytyy rakastaa potilastasi, sinun täytyy rakastaa ammattiasi… Jos sinulla on rakkautta, voit työskennellä taaksepäin seuraamaan ja parantamaan järjestelmää.

Jos meillä on rakkautta, pese kädet ennen kuin kosketamme potilaita.

Tohtori Semmelweis olisi epäilemättä samaa mieltä.

Author

Sanjay Saint, Michiganin yliopiston lääketieteen professori. Hänen tutkimuksessaan keskitytään ehkäisemään terveydenhuoltoon liittyvää infektiota, toteuttamista koskevaa tiedettä ja lääketieteellistä päätöksentekoa.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon