Riccardo Mayer / Shutterstock.com

Jos kahden vuoden ikäinen lapsi, joka elää köyhyydessä Intiassa tai Bangladesessa, sairastuu tavallisella bakteeri-infektiolla, niin on yli 50% mahdollisuus, että antibioottihoito epäonnistuu. Jotenkin lapsi on hankkinut antibioottiresistentin tartunnan - jopa lääkkeille, joille lapset eivät ole koskaan saaneet altistua. Miten?

Valitettavasti tämä lapsi asuu myös paikassa, jossa puhdasta vettä on vähän ja jätehuolto on vähemmän, jolloin lapset ovat usein kosketuksissa ulosteisiin. Tämä tarkoittaa, että he ovat alttiina säännöllisesti miljoonille vastustuskykyisille geeneille ja bakteereille, mahdollisesti mukaan lukien käsittelemättömät superbugit. Tämä surullinen tarina on järkyttävän yleinen etenkin paikoissa, joissa pilaantuminen on yleistä ja puhdas vesi on rajoitettua.

Monien vuosien ajan ihmiset uskoivat, että bakteerien antibioottiresistenssi johtui pääasiassa harkitsemattomasta antibioottien käytöstä kliinisessä ja eläinlääketieteellisessä ympäristössä. Mutta kasvavia todisteita ehdottaa, että ympäristötekijöillä voi olla yhtä suuri tai suurempi merkitys tartunnan leviämiselle Antibioottinen vastustuskyky, etenkin kehitysmaissa.

Tässä keskitymme antibioottiresistentteihin bakteereihin, mutta lääkeresistenssiä esiintyy myös muun tyyppisissä mikro-organismeissa - kuten patogeenisten virusten, sienten ja alkueläinten resistenssissä (nimeltään mikrobilääkeresistenssi tai AMR). Tämä tarkoittaa, että kykyämme hoitaa kaikenlaisia ​​tartuntatauteja haittaa yhä enemmän resistenssi, johon mahdollisesti sisältyvät koronavirukset kuten SARS-CoV-2, joka aiheuttaa COVID-19.

Kaiken kaikkiaan antibioottien, viruslääkkeiden ja sienten torjunta-aineiden käyttöä on selvästi vähennettävä, mutta suurimmassa osassa maailmaa vesi-, sanitaatio- ja hygieniakäytännön parantaminen - käytännössä nimeltään WASH - on myös kriittisen tärkeä. Jos voimme varmistaa puhtaamman veden ja turvallisemman ruoan kaikkialla, antibioottiresistenttien bakteerien leviäminen vähenee ympäri ympäristöä, myös ihmisten ja eläinten sisällä ja välillä.

As tuoreet suositukset AMR: stä Yhdistyneiden Kansakuntien elintarvike- ja maatalousjärjestön (FAO), Maailman eläintautijärjestön (OIE) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) ehdotuksesta, joihin David osallistui, ”superbug-ongelmaa” ei ratkaista varovaisemmin pelkästään antibioottien käyttö. Se vaatii myös maailmanlaajuisia parannuksia veden laadussa, sanitaatiossa ja hygieniassa. Muuten seuraava pandemia voi olla huonompi kuin COVID-19.

Käsittelemätön jätevesi. Joa Souza / Shutterstock.com

Bakteerit stressin alla

Jotta ymmärrämme vastusongelmaa, meidän on palattava takaisin perusteisiin. Mikä on antibioottiresistenssi ja miksi se kehittyy?

Altistuminen antibiooteille asettaa stressiä bakteereille ja, kuten muut elävät organismit, ne puolustavat itseään. Bakteerit tekevät tämän jakamalla ja hankkimalla puolustusgeenejä, usein muista ympäristössä olevista bakteereista. Tämä antaa heille mahdollisuuden muuttua nopeasti ja saada helposti kyvyn valmistaa proteiineja ja muita molekyylejä, jotka estävät antibiootin vaikutuksen.

Tämä geeninjakoprosessi on luonnollista ja muodostaa suuren osan evoluutiota ajavasta. Koska käytämme kuitenkin yhä vahvempia ja monipuolisempia antibiootteja, uusia ja tehokkaampia bakteerien torjuntavaihtoehtoja on kehittynyt, jolloin jotkut bakteerit ovat resistenttejä melkein kaikelle - lopullinen tulos on käsittelemättömät superbugit. 

Antibioottiresistenssi on ollut olemassa elämän alkamisen jälkeen, mutta on äskettäin kiihtynyt ihmisen käytön vuoksi. Kun otat antibiootin, se tappaa suuren osan kohdebakteereista infektiokohdassa - ja niin saat parantumisen. Mutta antibiootit eivät tapa kaikkia bakteereja - jotkut ovat luonnollisesti kestäviä; toiset hankkivat resistenssigeenejä mikrobinaapureiltaan, etenkin ruuansulatuksessa, kurkussa ja ihollamme. Tämä tarkoittaa, että jotkut resistentit bakteerit säilyvät aina hengissä ja voivat kulkeutua ympäristöön riittämättömästi käsiteltyjen ulosteiden kautta, levittäen resistenttejä bakteereja ja geenejä laajemmin.

Lääketeollisuus vastasi alun perin kasvavaan resistenssiin kehittämällä uusia ja vahvempia antibiootteja, mutta bakteerit kehittyvät nopeasti, jolloin jopa uudet antibiootit menettävät tehokkuutensa nopeasti. Seurauksena on, että uuden antibiootin kehitys on melkein pysähtynyt, koska se kerääntyy rajoitettu voitto. Samaan aikaan vastustuskyky olemassa oleville antibiooteille kasvaa edelleen, mikä vaikuttaa erityisesti paikkoihin, joilla on heikko veden laatu ja puhtaanapito.

Tämä johtuu siitä, että kehittyneessä maailmassa uloste erittyy ja kakusi menee alas wc: hen, lopulta virtaamalla viemäriin yhteisön jätevedenpuhdistamoon. Vaikka puhdistamot eivät ole täydellisiä, ne tyypillisesti vähentävät resistenssitasoa huomattavasti yli 99% vähentäen olennaisesti ympäristöön vapautunutta vastustuskykyä.

Nykyaikaiset jätevedenpuhdistamot poistavat useimmat AMR-mikrobit. Mutta ne eivät ole tällä hetkellä kohtuuhintaisia ​​suuressa osassa maailmaa. Ihmiset Image Studio / Shutterstock.com

Sen sijaan yli 70% maailmasta siinä ei ole jätevesien käsittelyä tai edes viemäriä; ja suurin osa ulosteista, jotka sisältävät resistenttejä geenejä ja bakteereja, kulkeutuu suoraan pinta- ja pohjaveteen, usein avoimien viemärien kautta.

Tämä tarkoittaa, että ihmiset, jotka asuvat paikoissa, joissa ei ole ulostejätettä, altistuvat säännöllisesti antibioottiresistenssille monin tavoin. Altistuminen on mahdollista jopa ihmisille, jotka eivät ole ehkä ottaneet antibiootteja, kuten lapsemme Etelä-Aasiassa.

Leviää ulosteen läpi

Antibioottiresistenssi on kaikkialla, mutta se ei ole yllättävää, että resistenssi on suurin paikoissa, joissa puhtaanapito on huonoa, koska muut tekijät kuin käyttö ovat tärkeitä. Esimerkiksi pirstoutuneella kansalaisinfrastruktuurilla, poliittisella korruptiolla ja keskitetyn terveydenhuollon puutteella on myös avainasemassa.

Voitaisiin kyynisesti väittää, että ”vieras” resistenssi on paikallista asiaa, mutta antibioottiresistenssin leviämisellä ei ole rajoja - superbugit voivat kehittyä yhdessä paikassa pilaantumisen vuoksi, mutta sitten tulla globaaleiksi kansainvälisen matkan vuoksi. Tanskalaiset tutkijat vertasivat antibioottiresistenssigeenejä kaukoliikenteen lentokoneiden käymälöissä ja löysivät merkittävät erot vastuksen kuljettamisessa lentoreittien keskuudessa viittaavat vastustuskykyyn voi siirtyä matkoilla.

Maailman nykyinen kokemus SARS-CoV-2: n leviämisestä osoittaa, kuinka nopeasti tartunta-aineet voivat liikkua ihmisen matkoilla. Lisääntyvällä antibioottiresistenssillä ei ole eroa. SARS-CoV-2-hoidossa ei ole luotettavia viruslääkkeitä. Tällöin asiat voivat muuttua tällä hetkellä hoidettavissa oleville sairauksille, jos annamme vastustuskyvyn jatkaa tarkastelematta.

Esimerkki antibioottiresistenssistä "superbug" -geeni, blaNDM-1, havaittiin ensin Intia vuonna 2007 (vaikka sitä esiintyi todennäköisesti muissa alueellisissa maissa). Mutta pian sen jälkeen se löydettiin a sairaalan potilas Ruotsissa ja sitten Saksassa. Se havaittiin lopulta vuonna 2013 Svalbardissa korkea arktinen alue. Rinnakkain, variantit Tämä geeni ilmestyi paikallisesti, mutta on kehittynyt liikkuessaan. Samanlainen kehitys on tapahtunut kuin COVID-19-virus on levinnyt.

Antibioottiresistenssiin verrattuna ihmiset eivät ole ainoita “matkustajia”, joilla on resistenssiä. Villieläimet, kuten vaelluslinnut, voivat myös hankkia vastustuskykyisiä bakteereja ja geenejä saastuneesta vedestä tai maaperästä ja levätä sitten suurella etäisyydellä kantaessaan vastustuskykyä paikoista, joilla on huono vedenlaatu, paikoille, joissa veden laatu on hyvä. Matkan aikana ne ulostavat polullaan potentiaalisesti istuttaen vastustuskyvyn melkein missä tahansa. Elintarvikkeiden maailmanlaajuinen kauppa helpottaa myös vastarinnan leviämistä maasta toiseen ja ympäri maailmaa.

Kestävät mikrobit eivät tarvitse lentokoneita matkustaakseen. Nick Fewings / Unsplash, FAL

Haastavaa on, että leviäminen vastustuskyvyn kautta matkustamisella on usein näkymätöntä. Itse asiassa kansainvälisen vastarinnan hallitsevat reitit levisivät ovat suurelta osin tuntemattomia koska monet reitit ovat päällekkäisiä ja resistenssityypit ja -tekijät ovat erilaisia.

Resistentit bakteerit eivät ole ainoita tartunta-aineita, joita ympäristön saastuminen voi levittää. SARS-CoV-2: ta on löydetty ulosteista ja jätevesissä löydetyistä inaktiivisista virusjätteistä, mutta kaiken todisteen mukaan vesi on ei pääreitti COVID-19: n leviämisestä - vaikka puutteellisista sanitaatiosta on tietoja vain vähän.

Joten, jokainen tapaus eroaa. Taudin leviämisellä on kuitenkin yhteisiä juuria - pilaantuminen, heikko vedenlaatu ja riittämätön hygienia. Vähemmän antibioottien käyttö on kriittistä resistenssin vähentämiseksi. Jollei myös tarjota turvallisempia sanitaatioita ja parannettua veden laatua maailmanlaajuisesti, vastustuskyky kasvaa edelleen, mikä saattaa aiheuttaa seuraavan pandemian. Tällainen yhdistetty lähestymistapa on keskeinen WHO / FAO / OIE: n uusissa AMR-suosituksissa.

Muu pilaantuminen ja sairaalajätteet

Teollisuusjätteet, sairaalat, maatilat ja maatalous ovat myös mahdollisia antibioottiresistenssin lähteitä tai lähteitä.

Esimerkiksi noin kymmenen vuotta sitten yksi meistä (David) tutki metallin pilaantumista Kuuban joella ja löytyi korkeimmat resistenttien geenien tasot olivat lähellä vuotavaa kiinteän jätteen kaatopaikkaa ja sen alapuolella, missä lääketehtaan jätteet tulivat jokeen. Tehtaan päästöt selvästi vaikuttivat resistanssitasoon alavirtaan, mutta kaatopaikan metallit korreloivat voimakkaimmin joen resistenssigeenitasoihin.

Tähän on logiikkaa, koska myrkylliset metallit voivat stressata bakteereja, mikä tekee bakteereista vahvempia ja tekevät niistä muuten vastustuskykyisimmät kaikille, mukaan lukien antibiootit. Näimme saman metallien kanssa Kiinan kaatopaikat jossa kaatopaikkaviemärien resistenssigeenitasot korreloivat vahvasti metalleihin, ei antibiootteihin.

Itse asiassa melkein minkäänlainen pilaantuminen voi edistää antibioottiresistenssiä, mukaan lukien metallit, biosidit, torjunta-aineet ja muut kemikaalit, jotka pääsevät ympäristöön. Monet pilaavat aineet voivat edistää bakteerien vastustuskykyä, joten pilaantumisen vähentäminen yleensä auttaa vähentämään antibioottiresistenssiä - esimerkki tästä on metallien pilaantumisen vähentäminen.

Sairaalat ovat myös tärkeitä, sillä ne ovat sekä säiliöitä että inkubaattoreita monille antibioottiresistenssimuodoille, mukaan lukien tunnetut resistentit bakteerit, kuten vankomysiiniresistentti Enterococcus (VRE) ja metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA). Resistenttejä bakteereja ei välttämättä hankita sairaaloissa (suurin osa niistä tuodaan yhteisöstä), mutta resistenttejä bakteereja voidaan rikastaa sairaaloissa, koska ne ovat ihmisiä, joissa ihmiset ovat hyvin sairaita, hoidetaan lähellä ja heille tarjotaan usein viimeisen keinon antibiootteja. Sellaiset olosuhteet sallivat resistenttien bakteerien, etenkin superbug-kantojen, leviämisen helpommin käytetyistä antibioottityypeistä johtuen.

Myös sairaaloiden jätevesipäästöt voivat olla huolenaiheita. Viimeaikaiset tiedot osoitti, että sairaalajätevesien "tyypillisissä" bakteereissa on viisi - kymmenen kertaa resistenttejä geenejä solua kohden kuin yhteisölähteissä, etenkin geenit, jotka jakautuvat helpommin bakteereihin. Tämä on ongelmallista, koska tällaiset bakteerit ovat joskus superbug-kantoja, kuten esimerkiksi resistenttejä karbapeneemiantibiootit. Sairaalajätteet ovat erityinen huolenaihe paikoissa, joissa ei ole tehokasta jätevesien käsittelyä yhteisössä.

Toinen kriittinen antibioottiresistenssin lähde on maatalous ja vesiviljely. Eläinlääkinnässä käytettävät lääkkeet voivat olla hyvin samanlaisia ​​(joskus samanlaisia) kuin ihmislääketieteessä käytetyt antibiootit. Ja niin resistentit bakteerit ja geenit ovat löydetty eläinlannassa, maaperässä ja kuivatusvedessä. Tämä on potentiaalisesti merkittävä, kun otetaan huomioon, että eläimet tuottavat neljä kertaa enemmän uloste kuin ihmisillä maailmanlaajuisesti.

Varo lehmäpakkauksia. Annie Spratt / Unsplash, FAL

Myös maatalouden jätteet voivat olla erityisen ongelmallisia, koska jätehuolto on yleensä vähemmän kehittynyttä. Lisäksi maatalouden toimenpiteet ovat usein erittäin suurissa mitoissa ja vähemmän tavoitettavissa johtuen suuremmasta altistumisesta villieläimille. Lopuksi, antibioottiresistenssi voi levitä tuotantoeläimistä viljelijöille ruokatyöntekijöille, mikä on havaittu vuonna XNUMX viimeaikaiset eurooppalaiset tutkimukset, mikä voi olla tärkeä paikallisella tasolla.

Nämä esimerkit osoittavat, että pilaantuminen lisää yleensä vastustuskyvyn leviämistä. Mutta esimerkit osoittavat myös, että hallitsevat kuljettajat eroavat toisistaan ​​sen mukaan, missä olet. Yhdessä paikassa resistenssin leviämistä voi lisätä ihmisten ulostesaastuttama vesi; toisessa tapauksessa kyse voi olla teollisuuden pilaantumisesta tai maatalouden toiminnasta. Joten paikalliset olosuhteet ovat avain antibioottiresistenssin leviämisen vähentämiseen, ja optimaaliset ratkaisut eroavat paikasta toiseen - yksittäiset ratkaisut eivät sovi kaikkiin.

Paikallisesti johdetut kansalliset toimintasuunnitelmat ovat siksi välttämättömiä - mikä uusi WHO / FAO / OIE -ohjeet suosittelee voimakkaasti. Joissakin paikoissa toimet saattavat keskittyä terveydenhuoltojärjestelmiin; ottaa huomioon, että monissa paikoissa puhtaan veden ja turvallisempien elintarvikkeiden edistäminen on myös kriittistä.

Yksinkertaiset vaiheet

On selvää, että meidän on käytettävä kokonaisvaltaista lähestymistapaa (jota nyt kutsutaan ”Yksi terveys”) Vastustuskyvyn leviämisen vähentämiseksi ihmisissä, eläimissä ja ympäristössä. Mutta kuinka teemme tämän maailmassa, joka on niin epätasa-arvoinen? Nyt on hyväksytty, että puhdas vesi on ihmisoikeus, joka sisältyy YK: n vuoteen 2030 Kestävän kehityksen toimintaohjelma. Mutta kuinka voimme saavuttaa kohtuuhintaisen "puhtaan veden kaikille" maailmassa, jossa geopolitiikka ylittää usein paikalliset tarpeet ja todellisuuden?

Viemäröinnin ja hygienian globaalien parannusten pitäisi tuoda maailmaan lähempänä antibioottiresistenssin ongelman ratkaisemista. Mutta tällaisten parannusten pitäisi olla vasta alkua. Kun parannettuja sanitaatio- ja hygieniatuotteita on olemassa maailmanlaajuisesti, antibioottisuutemme vähenee, koska puhtaampaan veteen pääsy on oikeudenmukaisempaa. Teoriassa puhdas vesi yhdistettynä vähentyneeseen antibioottien käyttöön ajaa resistenssin kierre alaspäin.

Tämä ei ole mahdotonta. Me tiedämme Kenian kylästä, jossa he yksinkertaisesti vetivät vesihuoltoaan pienen mäen yläpuolelle - yläpuolelle, ei lähelle käymälöitä. Käsinpesu saippualla ja vedellä annettiin myös tehtäväksi. Vuotta myöhemmin antibioottien käyttö kylässä oli vähäistä, koska niin harvat kyläläiset olivat pahoin. Tämä menestys johtuu osittain kylän syrjäisestä sijainnista ja erittäin aktiivisista kyläläisistä. Mutta se osoittaa, että puhdas vesi ja parannettu hygienia voivat johtaa suoraan vähentyneeseen antibioottien käyttöön ja resistenssiin.

Julkiset käymälät Haryanassa, Intiassa. Rinku Dua / Shutterstock.com

Tämä Kenian tarina osoittaa edelleen, kuinka yksinkertaiset toimet voivat olla kriittinen ensimmäinen askel maailmanlaajuisen vastarinnan vähentämisessä. Mutta tällaiset toimet on tehtävä kaikkialla ja useilla tasoilla globaalin ongelman ratkaisemiseksi. Tämä ei ole ilmaista ja vaatii kansainvälistä yhteistyötä - mukaan lukien keskittynyt apoliitinen politiikka, suunnittelu, infrastruktuuri ja hallintokäytännöt.

Jotkut hyvin tarkoitetuista ryhmistä ovat yrittäneet löytää uusia ratkaisuja, mutta ne ovat usein liian teknisiä. Ja länsimaiset ”hyllyllä olevat” vesi- ja jätevesitekniikat ovat harvoin optimaalisia käytettäväksi kehitysmaissa. Ne ovat usein liian monimutkaisia ​​ja kalliita, mutta vaativat myös ylläpitoa, varaosia, käyttötaitoja ja kulttuurin ostamista ollakseen kestäviä. Esimerkiksi pitkälle edenneen aktiivilietteen jätevedenpuhdistamon rakentamiselle paikkaan, jossa 90 prosentilla väestöstä ei ole viemäriliitoksia, ei ole mitään järkeä.

Yksinkertainen on kestävämpää. Ilmeisenä esimerkkinä meidän on vähennettävä avointa ulostuloa halvalla ja sosiaalisesti hyväksyttävällä tavalla. Tämä on paras välitön ratkaisu paikoissa, joissa on rajoitettu tai käyttämätön sanitaatioinfrastruktuuri, kuten Intian maaseutu. Innovaatio on epäilemättä tärkeä, mutta se on räätälöitävä paikallisiin tosiasioihin, jotta sillä olisi mahdollisuus pysyä tulevaisuudessa.

Vahva johtaminen ja hallinto ovat myös kriittisiä. Antibioottiresistenssi on paljon pienempi paikoissa, joissa on vähemmän korruptiota ja vahva hallinto. Vastustuskyky on myös alhaisempi paikoissa, joissa kansanterveysalan menot ovat suurempia, mikä merkitsee sosiaalipolitiikkaa, yhteisön toimia ja paikallista johtajuutta voi olla yhtä tärkeätä kuin tekninen infrastruktuuri.

Miksi emme ratkaise ongelmaa?

Vaikka ratkaisuja antibioottiresistenssiin on olemassa, tieteen ja tekniikan, lääketieteen, sosiaalisten toimien ja hallintotavan välillä ei ole integroitua yhteistyötä. Vaikka monet kansainväliset järjestöt tunnustavat ongelman laajuuden, yhtenäinen globaali toiminta ei tapahdu tarpeeksi nopeasti.

Tähän on useita syitä. Terveydenhuollon, tieteiden ja tekniikan tutkijat ovat harvoin samalla sivulla, ja asiantuntijat usein eri mieltä mitä tulee priorisoida antibioottiresistenssin estämiseksi - tämä hämärtää ohjeita. Valitettavasti monet antibioottiresistenssitutkijat myös joskus sensatoivat tulokset, ilmoittaen vain huonoista uutisista tai liioittelemalla tuloksia.

Tiede paljastaa edelleen antibioottiresistenssin todennäköisiä syitä, mikä ei osoita, että mikään ainoa tekijä johtaisi resistenssin kehittymiseen ja leviämiseen. Sellaisenaan strategia, joka sisältää lääketieteen, ympäristön, sanitaation ja kansanterveyden, tarvitaan parhaiden ratkaisujen tarjoamiseksi. Koko maailman hallitusten on toimittava yksimielisesti saavuttaakseen sanitaatiota ja hygieniaa koskevat tavoitteet YK: n kestävän kehityksen tavoitteiden mukaisesti.

Rikkaampien maiden on toimittava köyhempien maiden kanssa. Mutta vastustuskyvyn vastaisten toimien tulisi keskittyä paikallisiin tarpeisiin ja suunnitelmiin, koska kukin maa on erilainen. Meidän on muistettava, että vastarinta on kaikkien ongelma ja että kaikilla mailla on rooli ongelman ratkaisemisessa. Tämä käy ilmi COVID-19-pandemiasta, jossa jotkut maat ovat olleet esillä kiitettävä yhteistyö. Rikkaampien maiden tulisi investoida auttamaan paikallisesti sopivien jätehuoltovaihtoehtojen tarjoamisessa köyhemmille - sellaisille, joita voidaan ylläpitää ja ylläpitää. Tällä olisi välitöntä vaikutusta kuin millään tulevaisuuden wc-tekniikalla.

Ja on tärkeätä muistaa, että globaalia antibioottiresistenssikriisiä ei ole erikseen. Muut globaalit kriisit ovat päällekkäisiä; kuten ilmastonmuutos. Jos ilmasto lämpenee ja kuivuu osissa maailmaa, jonka sanitaatioinfrastruktuuri on rajoitettu, suurempi altistuspitoisuus voi johtaa suurempaan antibioottiresistenssiin. Sitä vastoin, jos muissa paikoissa esiintyy suurempia tulvia, lisääntyy riski käsittelemättömistä ulosteista ja muista jätteistä, jotka leviävät koko maisemaan, mikä lisää antibioottiresistenssialtistusta rajattomasti.

Antibioottiresistenssi vaikuttaa myös taisteluun COVID-19: tä vastaan. Esimerkiksi sekundaariset bakteeri-infektiot ovat yleisiä vakavasti sairailla potilailla, joilla on COVID-19, etenkin kun heidät annetaan ICU: hon. Joten jos tällaiset taudinaiheuttajat ovat resistenttejä kriittisille antibioottihoitoille, ne eivät toimi ja johtavat tulokseen korkeammalla kuolleisuusasteella.

Kontekstista riippumatta parannetun veden, sanitaation ja hygienian on oltava selkäranka estää AMR: n leviämistä, mukaan lukien antibioottiresistenssi, seuraavan pandemian välttämiseksi. Globaalin yhteistyön alalla on edistytty jonkin verran, mutta ponnistelut ovat edelleen liian hajanaisia. Jotkut maat ovat edistyneet, toiset taas eivät.

Vastarintaa on tarkasteltava samanlaisessa valossa kuin muita globaaleja haasteita - jotain, joka uhkaa ihmisen olemassaoloa ja planeettaa. Kuten ilmastomuutoksen torjumisessa, biologisen monimuotoisuuden suojelemisessa tai COVID-19: ssä, tarvitaan maailmanlaajuista yhteistyötä vastustuskyvyn kehittymisen ja leviämisen vähentämiseksi. Puhtaampi vesi ja parempi hygienia ovat avainasemassa. Jos emme työskentele yhdessä nyt, maksamme kaikki tulevaisuudessa vielä korkeamman hinnan.

Author

David W Graham, ekosysteemitekniikan professori, Newcastlen yliopisto ja tartuntatautien ja mikrobiologian professori Peter Collignon, Australian kansallinen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi