Mitä on kognitiivinen käyttäytymisterapia?

: By Peter McEvoy

Kiitos käynnistä InnerSelf.com, missä niitä on 20,000+ elämää muuttavat artikkelit, joissa mainostetaan "Uusia asenteita ja uusia mahdollisuuksia". Kaikki artikkelit on käännetty kielelle Yli 30 kieltä. Tilaa viikoittain ilmestyvälle InnerSelf Magazinelle ja Marie T Russellin Daily Inspirationille. InnerSelf-lehti on julkaistu vuodesta 1985.

rikkoa

Hoitoprosessi on haastava ja vie rohkeutta. Photographee.eu/Shutterstock

Jos sinä tai joku välität kokemuksestasi emotionaalisen ongelman, se ei kauan ennen kuin kuulet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia, tai CBT, on todennäköisesti valinta.

Viimeisten noin 40-vuosien tutkimuksissa on todettu, että CBT on hyödyllinen kaikenlaisissa ongelmissa, mukaan lukien ahdistus, masennus, unettomuus, kipu, viha, seksuaaliset ongelmat, ja luettelo jatkuu. Mutta mitä se oikein on?

CBT ymmärtää todennäköisesti parhaiten sen, mitä se yrittää saavuttaa. CBT: n päälähtökohtana on, että ongelmat kehittyvät opittujen ajattelutapojen (kognition) ja käyttäytymisen seurauksena ja että uusien ajattelutapojen ja käyttäytymisen oppimisella on hyödyllisempi vaikutus tunteisiin ja hyvinvointiin.

Kognitio: C CBT: ssä

CBT: n kognitiivinen elementti viittaa ajatuksiin, mielikuviin, omapuheenvuoroihimme ja ydintietoihimme itsestämme (olen ok tai en ole), muihin ihmisiin (he ovat yleensä ystävällisiä tai he eivät ole) ja maailmaan ympärillämme (tulevaisuus on valoisa tai ei ole).

Mitä uhkaavampia ajatuksemme ovat (minua kritisoidaan), sitä innostuneempia tunnemme. Mitä toivomattomammaksi uskomme tulevaisuuden olevan (siinä ei ole mitään järkeä), sitä masentuneemmaksi me tunnemme. Mitä vahvemmin uskomme, että asioiden pitäisi olla erilaisia (maailman ei pidä olla tällä tavalla!), Sitä turhautuneempia ja vihaisempia me tunnemme.

Tapa, jota ajattelemme, mihin kiinnitämme huomiota (taipumus keskittyä negatiivisiin asioihin?), Tapa, jolla tulkitsemme ympärillämme tapahtuvaa (näemme lasin puoliksi täynnä?) Ja kokemukset, jotka muistamme todennäköisimmin (kuten aikoina, kun asiat menivät huonoon eikä aikoihin, kun asiat menivät hyvin).

Me kaikki käytämme aika ajoin tiettyjä ajattelutapoja, jotka voivat saada meidät vaikeuksiin. Olemme ”katastrofaalisia”, kun puhaltamme asioita suhteettomasti (asiat ovat harvoin niin huonoja). Sanojen, kuten "ei koskaan" ja "aina", käyttäminen on hyvä merkki, jota ajatellaan ylisuurella tavalla (suurin osa huonoista asioista tapahtuu joskus koskaan ja aina välillä).

On tärkeää muistaa, että ajatukset ovat hyvin, vain ajatuksia. Ne eivät ole muuttumattomia tosiasioita.

Suurin osa ajatuksista, joita meillä on koko päivän, ovat satunnaisia tietoisuuden virtauksia, jotka ovat yksinkertaisesti luovien mielen lähtökohtia. Ja monet ihmiset voivat tulkita tarkalleen samaa tilannetta monin eri tavoin.

Käyttäytyminen: B CBT: ssä

CBT: n käyttäytymisnäkökohta perustuu oppimisteoriaan. Jos olet kuullut Pavlov-koirista, niin tiedät klassisen ilmastoinnin. Pavlov soitti kelloa juuri ennen kuin antoi koirilleen ruokaa. Lopulta koirat alkoivat suolautua, kun he kuulivat soittoäänen (vaikka ruokaa ei annettu). He saivat tietää, että kello merkitsi ruokaa. (Voila! Klassinen ilmastointi.)

Emotionaaliset vasteet voidaan luokitella klassisesti samalla tavalla. Yksinkertaisena esimerkkinä joku, jolla on koirafobia, saattaa muistuttaa, että hänet puree lapsena (ehkä yksi Pavlovin koirista?). Kognitiivisen käyttäytymisen terapeutti voi spekuloida siitä, että lapsella kehittyi koiralle klassisesti määritelty pelkovaste.

Aivan kuten soittokello laukaisi Pavlovin koirat suolautua, myös koiran kuva tai ajatus voi laukaista pelon (vaikka koiralla ei olisi aikomusta puremaan).

Pavlov huomasi, että jos hän soitti kelloa toistuvasti antamatta ruokaa, koirat lopettivat lopulta salivaation kuullessaan kellon. He oppivat, että kello ei enää ilmoittanut ruoasta.

Samoin, jos paljastamme toistuvasti koiranfobian joku koirille ilman, että heitä puretaan, he oppivat, että koirat eivät ole vaarallisia ja pelkovaste lakkaa käynnistymästä. Osoittautuu, että toistuva altistuminen mille tahansa pelätylle esineelle tai tilanteelle (jos pelko ei toteudu) voi vähentää pelkon vastausta tehokkaasti.

Kun joku oppii kokemuksesta, että koirat eivät ole vaarallisia, pelkovaste lakkaa alkamasta. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

Kognitiivinen käyttäytymisterapeutti on kiinnostunut kaikista asioista, joita teemme (tai vältetään tekemästä) elämän vaikeuksien vaikeuttamiseksi. Tähän voi kuulua turhaa käyttäytymistä, kuten pelkäämisen välttäminen, huumeiden tai alkoholin liiallinen käyttö, hallitseminen tai väkivalta toisia kohtaan, ja luettelo jatkuu.

Välttäminen estää meitä kaikista mahdollisuuksista haastaa pelkomme ja rakentaa luottamusta selviytymiseen. Alkoholi ja huumeet saattavat tuntua hyvältä ja häiritä meitä lyhyellä aikavälillä, mutta lopulta ongelmamme ovat edelleen olemassa ja saattavat olla vielä pahempia pitkällä aikavälillä.

Jos hallitset toisiaan kohtaan, voimme auttaa meitä tuntemaan olonsa voimakkaana ja hallitsevaksi lyhyellä aikavälillä, mutta tämä voi piilottaa taustalla olevan ydintunnetta haavoittuvuudesta (jos en hallitse ympäristöäni, niin ehkä se hallitsee minua).

Nämä ongelmat ratkeavat todennäköisesti vasta silloin, kun epätoivotun käyttäytymisen ajavat pelot haastetaan ja muutetaan suoraan.

Hoito: T CBT: ssä

Kognitiivisen käyttäytymisen terapeutit auttavat asiakkaita ymmärtämään paremmin, miksi heillä voi olla kehittynyt tiettyjä ongelmia, ja mikä tärkeintä, mitkä noidankehät ylläpitävät niitä.

Tärkeimmät hoidon kysymykset ovat:

Kuinka ajatuksemme, käyttäytymisemme, fysiologia, ihmissuhteet ja tunteet ovat vuorovaikutuksessa ylläpitääksemme ongelmia elämässämme?
Kuinka voimme rikkoa nämä jaksot?

Tässä on joitain asioita, joita voit odottaa pätevältä kognitiivisen käyttäytymisen terapeutilta.

Vahva terapeuttinen suhde: Kognitiiviset käyttäytymisterapeutit arvostavat sitä, että terapia voi olla tunnepitoista ja vaikeaa. He tietävät asiakkaidensa tarvitsevan luottamusta heihin ennen kuin he pystyvät toimimaan tehokkaasti yhdessä. Empaatian, aitouden, ehdottoman positiivisen huomion ja lämmön on oltava siellä pahoissa.

Yhteistyö: CBT sisältää läheisen työsuhteen asiakkaan ja terapeutin välillä. Asiakasta pidetään elämän asiantuntijana ja terapeuttia nähdään todisteiden tukemien hoitojen asiantuntijana. Molemmat asiantuntemusmuodot ovat yhtä tärkeitä hyvän tuloksen saavuttamiseksi.

Tavoitteiden asettaminen: CBT: n tavoitteena on olla tehokas ja ajallisesti rajoitettu terapiamuoto. Kognitiivinen käyttäytymisterapeutti on erittäin kiinnostunut siitä, mitä haluaisit saavuttaa terapiasta. Yhdessä suunnittelet kuinka päästä sinne ja kuinka kauan sen pitäisi kestää.

Jonkin verran joustavuutta on, jos eteneminen on odotettua hitaampaa, mutta useimpien ongelmien suhteen terapeutti ajattelee viikkojen tai kuukausien sijasta vuosien sijaan.

Valvonta ja arviointi: Kognitiiviset käyttäytymisterapeutit eivät luota omaan mielipiteensä siitä, milloin asiakkaiden ongelmat ovat ratkaistu; terapeutti voi olla väärässä. Pikemminkin ne mittaavat muutosta asiakkaan näkökulmasta.

Terapeutti saattaa pyytää asiakasta täyttämään seurannan tai kyselylomakkeen hoidon aikana, jotta etenemistä voidaan seurata.

Kognitiiviset käyttäytymisterapeutit eivät syytä asiakasta, jos ongelma ei parane. Terapeutin vastuulla on muuttaa terapiassa tehtyjä toimia varmistaakseen, että asiat palautuvat takaisin raiteilleen.

Käytännön taitoja: CBT: n tavoitteena on opettaa asiakkaita suhtautumaan eri tavalla heidän ajatuksiinsa, fyysisiin tunteisiinsa, tunteisiin ja käyttäytymiseen, jotta he eivät tartu niihin ongelmallisilla tavoilla.

Yksi tekniikka voi olla negatiivisten ajatusten tunnistaminen ja haastaminen tunnistamalla, milloin ne ovat liian katastrofaalisia, ja luomalla realistisempia ja hyödyllisempiä vaihtoehtoja.

CBT: n kattamat tekniikat riippuvat ongelman luonteesta, mutta voit odottaa jättävän hoidon työkalupakolla, joka on täynnä hyödyllisiä taitoja.

Istuntojen välillä: Asiakkaat eivät koskaan tule terapiaan vain tuntemaan olonsa hyväksi tunniksi, jonka he ovat terapeuttien toimistossa. He tulevat parantamaan elämäänsä todellisessa maailmassa. Tästä syystä kognitiivisen käyttäytymisen terapeutit rohkaisevat asiakkaita soveltamaan uusia taitojaan istuntojen välillä ja raportoimaan siitä, miten se meni. Täällä tapahtuu suuri osa kovasta työstä, oppimisesta ja muutoksista CBT: ssä.

Täällä ja miten keskittyä: CBT tunnustaa aiempien kokemusten merkityksen siitä, kuka olemme, mutta tunnustaa samalla, että jo tapahtuneen muuttamiseksi voidaan tehdä vähän.

Sen sijaan CBT keskittyy tunnistamaan, mitä näistä kokemuksista on jäljellä keskeisten uskomusten muodossa itsestämme, muista ja maailmasta, ja miten nämä uskomukset vaikuttavat nykypäivän kokemuksiin.

Näiden keskeisten uskomusten muuttaminen voi muuttaa emotionaalisia reaktioitamme muistoista aikaisemmista kielteisistä kokemuksista ja muuttaa tapaa, jolla reagoimme haasteisiin elämässämme nyt ja tulevaisuuteen.

Hoitoprosessi on haastava ja vie rohkeutta. Kognitiivisen käyttäytymisterapeutin tehtävänä on ohjata, tukea ja kannustaa johtamaan tarvittaessa. CBT: n yleinen tavoite on lisätä asiakkaiden selviytymiskykyä - heidän luottamustaan omaan kykyyn hoitaa ongelmansa yksin.

Jos kognitiivinen käyttäytymisterapeutti on tehnyt hyvää työtä, asiakkaan tulee poistua hoidosta tietäen, että hän on vastuussa hoidon eduista ja että hän voi jatkaa näiden hyötyjen kehittämistä tulevaisuudessa.

kirjailijasta

Peter McEvoy, Kliinisen psykologian professori, Curtin University

Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

rikkoa