Masennuksella olevilla ihmisillä on oireita, jotka vaikuttavat heidän mielialaansa, kognitiiviseen toimintaan ja fyysiseen terveyteen. osoitteesta www.shutterstock.com, CC BY-ND
Masennus on vakava häiriö, jolle on ominaista mielialan, kognition, fysiologian ja sosiaalisen toiminnan häiriöt.
Ihmiset voivat kokea syvän surun ja toivottomuuden, surun, tyhjyyden ja epätoivon tunteet. Nämä masennuksen keskeiset piirteet ovat laajentuneet käsittämättömyyden kokea nautintoa, hitaita liikkeitä, muutoksia unessa ja syömiskäyttäytymisessä, keskittymisvaikeuksia ja itsemurha-ajatuksia.
Ensimmäinen diagnoosikriteerit otettiin käyttöön 1980-laitteissa. Nyt meillä on laajentunut käsitesarja masennuksen kuvaamiseksi lievästä vakavaan, masennushäiriöön, krooniseen masennukseen ja vuodenaikojen afektiiviseen häiriöön.
Viimeisen 50-vuoden aikana ymmärryksemme masennuksesta on edennyt huomattavasti. Mutta tutkimuksen runsaudesta huolimatta on ei ole selvää yksimielisyyttä siitä, kuinka tämä mielenterveyden häiriö tulisi selittää. Ehdotamme a uusi reitti paksunteen läpi.
Psyykkisten häiriöiden luokittelu
Miten me kuvata ja luokitella mielenterveyden häiriöt on perustava askel kohti niiden selittämistä ja hoitoa. Kun tehdään tutkimusta masennuksesta kärsivistä ihmisistä, diagnostiikkakategoriat, kuten suuri masennus (MDD) muokata selityksiämme. Mutta jos kuvaukset ovat vääriä, selityksemme kärsivät seurauksista.
Ongelmana on, että luokittelu ja selittäminen eivät ole täysin itsenäisiä tehtäviä. Se, miten luokittelemme häiriöt, vaikuttaa suoraan siihen, kuinka selitämme ne, ja nämä selitykset puolestaan vaikuttavat luokitukseemme. Tällä tavalla psykiatria on juuttunut pyöreään ansaan.
Vaara - masennukseen ja muihin mielenterveyden häiriöihin - on, että räätälöimme selityksemme sopiviksi käytettävissä oleviin luokituksiin ja että luokitukset ovat riittämättömät.
Perinteisesti tutkimus on keskittynyt mielenterveyshäiriöiden ymmärtämiseen luokiteltuina käyttöohjeisiin, kuten Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders. Suurinta osaa näistä häiriöistä kutsumme "psykiatrisiksi oireyhtymiksi" - oireryhmiä, jotka roikkuvat toisiinsa merkityksellisellä tavalla ja joiden oletetaan jakavan yhteisen syyn.
Mutta monet näistä oireyhtymistä ovat huonosti määriteltyjä, koska häiriöt voivat ilmetä eri tavoin eri ihmisillä. Tätä kutsutaan ”häiriön heterogeenisyydeksi”. Esimerkiksi, on olemassa 227-oireyhtymiä, jotka täyttävät vakavan masennuksen kriteerit.
Parannetaan häiriöiden luokittelua
Toinen ongelma on, että diagnostiset kriteerit menevät usein päällekkäin useiden häiriöiden välillä. Levottomuuden, väsymyksen, keskittymisvaikeuden, ärtyneisyyden ja unihäiriön oireet voivat olla yleisiä ihmisille, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö tai suuri masennus.
Tämä tekee masennuksen, kuten masennuksen, tutkimisesta vaikeaa. Vaikka voidaan ajatella, että kaikki selitämme samaa asiaa, yritämme tosiasiallisesti selittää häiriön täysin erilaisia variaatioita tai joissain tapauksissa täysin erilaisia häiriöitä.
Merkittävänä haasteena on, miten luokittelujärjestelmiä edistetään luopumatta niiden kuvailevasta arvosta ja niiden tuottamasta vuosikymmenestä tutkimuksesta. Joten mitkä vaihtoehdot ovat?
A kategorinen lähestymistapa, jossa häiriöt pidetään erillisinä luokkina, on ollut näkyvin luokittelumalli. Mutta monet tutkijat väittävät, että häiriöt, kuten masennus, nähdään paremmin ulotteinen. Esimerkiksi vakavasta masennuksesta kärsivät ihmiset ovat vain kauempana "masentuneen mielialan" spektristä sen sijaan, että olisivat kvalitatiivisesti erilaisia kuin normaali väestö.
Uudet luokittelutavat, kuten psykopatologian hierarkkinen taksonomia ja tutkimusalueen kriteerit on esitetty. Vaikka nämä mukautuvat paremmin häiriöiden ulottuvuuteen ja ovat vähemmän monimutkaisia käyttää, ne ovat käsitteellisesti rajoitettuja.
Entinen vetoaa nykyisiin diagnostisiin luokkiin ja kaikkiin siihen liittyviin ongelmiin. Jälkimmäinen perustuu neurosentrismiin, mikä tarkoittaa mielenterveyden häiriöitä aivojen häiriöinä ja biologisia selityksiä käytetään sosiaalisten ja kulttuuristen selitysten sijasta.
Uusi lähestymistapa nimeltään oireverkkomalli tarjoaa poikkeuksen psykiatristen oireyhtymien painottamisesta. Mielenterveyshäiriöitä ei pidetä sairauksina, vaan oireiden välisen vuorovaikutuksen seurauksena.
Masennuksessa epäsuotuisa elämäntapa, kuten kumppanin menetys, voi aktivoida masentuneen mielialan. Tämä puolestaan voi aiheuttaa vierekkäisiä oireita, kuten unettomuutta ja väsymystä. Mutta tämä malli on vain kuvaava eikä tarjoa mitään selitystä prosesseista, jotka itse aiheuttavat oireita.
Yksinkertainen tie eteenpäin
Ehdotamme, että yksi tapa parantaa psyykkisten häiriöiden ymmärtämistä on siirtää keskittymistämme psykiatrisista oireyhtymistä kliinisiin ilmiöihin.
Ilmiöt ovat vakaita ja yleisiä piirteitä. Esimerkkejä kliinisestä psykologiasta ovat matala itsetunto, aggressiivisuus, matala mieliala ja ruminatiiviset ajatukset. Ero oireiden ja ilmiöiden välillä on se, että jälkimmäiset johdetaan useista tietolähteistä, kuten käyttäytymisen havainnoista, omaraportoinnista ja psykologisista testituloksista.
Esimerkiksi ymmärtäminen keskeisistä prosesseista, jotka tukevat kliinistä ilmiötä kyvyttömyydestä kokea nautintoa (anhedonia) antaa paremman kuvan tapauksista, joissa tämä oire hallitsee.
Tällä tavoin voimme alkaa räätälöidä selityksemme yksittäisiin tapauksiin sen sijaan, että käyttäisimme yleisiä selityksiä laaja-alaisesta oireyhtymästä ”masennushäiriö”.
Toinen etu on, että myös nämä ilmiöt muodostavat keskusprosessit muodostavat todennäköisemmin luotettavia klustereita tai luokkia. Tämän ymmärryksen saavuttaminen vaatii tietenkin selventää kliinisiä ilmiöitä, jotka haluamme selittää. Ei riitä päätellä, että tutkimustulokset (kuten alhaiset dopamiinipitoisuudet) liittyvät oireyhtymään masennukseen, koska masennuksen piirteet voivat vaihdella huomattavasti yksilöiden välillä.
Meidän on oltava tarkempia siitä, mitä tutkimuksessamme kokevat masennukset.
Kliinisten ilmiöiden kuvausten avulla voimme ymmärtää paremmin mielenterveyden oireiden ja oireiden välisiä yhteyksiä. Se antaa meille paremmat mahdollisuudet tunnistaa ja hoitaa masennus.
Tietoja Tekijät
Samuel Clack, tohtorikoulutettava Victoria University of Wellington ja kliinisen psykologian professori Tony Ward, Victoria University of Wellington
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: aivot, mieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Poika, myyrä, kettu ja hevonen
Kirjailija: Charlie Mackesy
Tämä kirja on kauniisti kuvitettu tarina, joka tutkii rakkauden, toivon ja ystävällisyyden teemoja tarjoten lohtua ja inspiraatiota niille, jotka kamppailevat mielenterveyshaasteiden kanssa.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Teinien ahdistuksen lievitys: välttämättömät CBT-taidot ja mindfulness-käytännöt ahdistuksen ja stressin voittamiseksi
Kirjailija: Regine Galanti
Tämä kirja tarjoaa käytännön strategioita ja tekniikoita ahdistuksen ja stressin hallintaan keskittyen erityisesti teini-ikäisten tarpeisiin ja kokemuksiin.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
The Body: Opas asukkaille
kirjoittanut Bill Bryson
Tämä kirja tutkii ihmiskehon monimutkaisuutta ja tarjoaa oivalluksia ja tietoa kehon toiminnasta ja fyysisen ja henkisen terveyden ylläpitämisestä.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Atomitottumukset: Helppo ja todistettu tapa rakentaa hyviä tapoja ja rikkoa huonoja olosuhteita
Kirjailija: James Clear
Tämä kirja tarjoaa käytännöllisiä strategioita terveiden tapojen rakentamiseen ja ylläpitämiseen keskittyen psykologian ja neurotieteen periaatteisiin.
