Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio (AMD) on tärkein sokeuden syy Australiassa. Yksi seitsemän ihmistä yli 50-ikäisillä on joitakin merkkejä makulan rappeutumisesta.
Olet lukenut tämän artikkelin makulasi vuoksi, joka on osa silmänpohjan rappeutumista. Makula on verkkokalvon tai silmän takaosan keskiosa, jonka avulla voit nähdä hienoja yksityiskohtia.
Joillakin ihmisillä makulan rappeutuminen etenee niin hitaasti, että he eivät huomaa muutosta heidän visiossaan. Toisissa tapauksissa tauti etenee nopeammin, mikä johtaa näön menetykseen yhdessä tai molemmissa silmissä.
Ikääntymiseen liittyvä makulan rappeutuminen liittyy merkittävään näkövammaan, mikä tarkoittaa, että potilaalla on vähemmän kykyä harjoittaa jokapäiväistä toimintaa, kuten lukemista ja ajamista.
Tämä voi johtaa vakavaan vammaan ja olla taakka henkilölle ja terveydenhuoltoon järjestelmään.
Lomakkeet ja syyt
Ikäkohtaisella makulan rappeutumisella on kaksi muotoa: märkä ja kuiva. Kuiva on yleisin ja johtaa vähäiseen näköhäviöön.
Pienet, vaaleankeltaiset, rasvaa ja proteiinia sisältävät mustekalvot, joita kutsutaan druseniksi makulalla, on varhainen merkki makulan rappeutumisesta. Yhteisön silmien terveys / Flickr, CC BY
Kuiva makulan degeneraation yleisin varhainen merkki on pienen valkeankeltaisen rasvaa ja proteiinia sisältävän musteen läsnäolo, jota kutsutaan druseniksi makulalla.
Nämä luonnollisesti esiintyvät osana ikääntymisprosessia ja ovat uskotaan olevan tulos silmän epäonnistumisesta poistaa jätetuotteita silmän soluissa.
Varhaisvaiheessa drusen ovat pieniä ja harvoja eivätkä vaikuta näyteen. Mutta koska nämä läiskät ovat suurempia, useimmat ihmiset ilmoittavat keskitetyn näkemyksensä vähenemisestä.
Ikään liittyvän makulan degeneraation märkä muoto on vastuussa suurimmasta osasta kunnon vakavista visuaalisista menetyksistä mutta se on paljon harvinaisempi. Se johtuu epänormaalien verisuonten kasvusta, joka vuotaa ja arpee verkkokalvon alla. Sekä märät että kuivat muodot ovat kivuttomia.
Tällä hetkellä on epäselvää, mikä aiheuttaa makulan rappeutumiseen johtavia prosesseja, mikä voi vaikeuttaa estämistä.
Ikä on vahvin tunnettu riskitekijä ja tauti esiintyy todennäköisemmin 50in jälkeen, vaikka se voi tapahtua aikaisemmin. Makulan degeneraatiotapauksia on havaittu kolmenkymmenenvuotisen ihmisillä, mutta tämä on harvinaista.
On myös sellainen asia kuin nuorten makulan rappeuma, joka on joukko perinnöllisiä silmäsairioita, jotka vaikuttavat lapsiin ja nuoriin aikuisiin - mutta tätä pidetään erilaisena kuin ikään liittyvä muoto.
A makulan rappeutuminen voi lisätä riskiä saada häiriö 50%: lla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että makulaarinen degeneraatio on yleisempää naisilla kuin miehillä ja ihmisillä Kaukaasialainen ja kiinalainen etniseen ryhmään kuin muihin etnisiin ryhmiin.
Tupakointi on toinen tunnettu riskitekijä. Tutkimukset ovat osoittaneet tupakoitsijoita niillä on jopa kolme tai neljä kertaa suurempi riski kuin makulan rappeutuminen kuin tupakoimattomilla.
Oireet ja diagnoosi
Pääasiallinen ikään liittyvän makulan rappeutumisen oire on visuaalinen vääristymä: suorat viivat ovat aaltoilevia tai taipuneita. Ihmiset, joilla on AMD, saattavat myös kokea vaikeuksia sellaisten toimintojen kohdalla, jotka vaativat hienoa näkemystä, kuten kasvojen lukeminen tai tunnistaminen.
Ihmiset, joilla on makulaarinen degeneraatio, voivat kehittää tummia laastareita tai sokeita kohtia näkökentänsä keskellä.
Kuivan makulan rappeutumisen oireet voivat kestää viisi tai kymmenen vuotta vakavaksi. Märkä AMD voi kuitenkin kehittyä nopeammin ja aiheuttaa vakavia visuaalisia menetyksiä.
Makulaarinen degeneraatio voidaan diagnosoida silmälääkäri, joka voi suositella Amsler-ruudukokeet. Tämä on silloin, kun visuaalisia kenttiä tarkastetaan käyttämällä erikoispaperia, jossa on vaaka- ja pystysuorat viivat. Jos linjojen jokin osa puuttuu tai se on vääristynyt, makulan rappeutuminen on mahdollinen syy.
Tämän jälkeen silmälääkäri tutkii silmän takaa rakolampulla (korkean intensiteetin valonlähde) mikroskoopilla ja ottaa digitaalisia valokuvia verkkokalvosta.
Ei-invasiivinen testi, jota kutsutaan okulaarisen koherenssin tomografiaksi, käyttää kevyitä aaltoja verkkokalvon skannaamiseen. Se voi antaa yksityiskohtaisen 3D-kuvan makulasta ja näyttää, onko mitään poikkeavuuksia.
Hoito ja ennuste
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa makulan rappeutumiselle, mutta hoitoja on nyt saatavilla märkänä. Näillä pyritään ylläpitämään visio mahdollisimman pitkään ja ehkäisemään taudin etenemistä.
- pääasiallinen hoito märkä ikään liittyvä makuladegeneraatio on verisuonten endoteelikasvutekijän (anti-VEGF) lääkitys. Tämä lääke estää VEGF-proteiinin, joka stimuloi verisuonten kasvua, ja estää uusien epänormaalien verisuonten kasvun verkkokalvossa.
Joillakin potilailla laserleikkausta voidaan käyttää myös epänormaalien verisuonten tuhoamiseen. Kostean AMD: n varhainen havaitseminen ja hoito on välttämätöntä vakavan näönhäviön ja mahdollisesti sokeuden riskin vähentämiseksi.
Kuivan makulaarisen degeneraation hoito pyrkii pitämään parhaan mahdollisen näkemyksen mahdollisimman pitkään. Jotkut silmälääkärit suosittelevat hapettumisenestoaineita, jotta minimoidaan eteneminen - erityisesti sinkki, C- ja E-vitamiinit sekä beetakaroteeni.
Tupakoinnin lopettaminen voi myös estää tai hidastaa kuivan makulaarisen degeneraation etenemistä. On suositeltavaa käyttää tasapainoista ruokavaliota, jossa on riittävästi kalaa ja tummia lehtivihreitä vihanneksia ja hedelmiä.
Voit myös vähentää ikään liittyvän makulan rappeutumisen riskiä suojaamalla silmäsi; aurinkolasit, joissa on linssejä, jotka estävät ja absorboivat UV-säteitä, kun ne ovat ulkona pitkiä aikoja.
Author
Bamini Gopinath, johtava tutkija, aistinvaraisen menetelmän epidemiologia, Westmead-instituutti, Sydneyn yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
