Vuosikymmeniä lääkärit ovat määrittäneet pienen annoksen aspiriinia terveille yli 70-ikäisille. osoitteesta shutterstock.com

Pieni annos aspiriinia päivittäin ei säilytä hyvää terveyttä tai viivästyttää vammaisuuden tai dementian puhkeamista terveillä iäkkäillä ihmisillä. Tämä oli seitsemän vuoden tutkimus, joka sisälsi yli 19,000in vanhempia ihmisiä Australiasta ja Yhdysvalloista.

Löysimme myös päivittäisen pienen annoksen aspiriinia, joka ei estä sydänkohtausta tai aivohalvausta, kun vanhukset ovat ottaneet niitä aikaisemmin. Se kuitenkin lisää suurten verenvuotojen riskiä.

On jo pitkään todettu, että aspiriini säästää ihmishenkiä, kun ihmiset ottavat ne sydänkohtauksen jälkeen, kuten sydänkohtaus. Ja se oli ollut ilmeinen koska 1990: ista ei ollut riittävästi todisteita pienen annoksen aspiriinin käytöstä terveillä iäkkäillä ihmisillä. Silti monet terveet vanhemmat ihmiset jatkoivat aspiriinin määräämistä tähän tarkoitukseen.

Kun ikääntyneiden osuus kasvaa yhteisössä, ennaltaehkäisevän lääketieteen pääpaino on säilyttää tämän ikäryhmän riippumattomuus mahdollisimman pitkään. Tämä on lisännyt tarvetta ratkaista, onko terveillä iäkkäillä aspiriinilla todella hyvä terveydentila.

Julkaistu New England Journal of Medicine tänään, ASPirin ikääntyneiden tapahtumien vähentämisessä (ASPREE) oli Australiassa tehty suurin ja kattavin kliininen tutkimus. Siinä verrattiin aspiriinin ja lumelääkkeen vaikutuksia 70-ikäisillä ihmisillä ilman sairautta, joka vaati aspiriinia.

Tuloksemme tarkoittavat miljoonia terveitä, yli 70-ikäisiä ihmisiä, ja heidän lääkärinsä tietää nyt, että päivittäinen aspiriini ei ole vastaus hyvän terveyden pidentämiseen.

Miksi aspiriini on ehkäisy?

Aspiriini syntetisoitiin ensin 1898: ssa. Koska 1960s on se on tunnettu että aspiriini alentaa sydänkohtaus- ja aivohalvausriskiä niillä, joilla on ollut sydänsairaus tai aivohalvaus ennen. Tätä kutsutaan toissijaiseksi ehkäisemiseksi.

Tämä vaikutus on johtunut aspiriinin kyvystä estää verihiutaleiden kasaantuminen yhteen ja estää verisuonia - toisinaan sitä kutsutaan "veren harvennukseksi".

Oli oletettu, että tämä suojatoimenpide voitaisiin ekstrapoloida ihmisille, jotka muuten olivat terveitä estääkseen ensimmäisen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen (tunnetaan nimellä primaarinen ennaltaehkäisy). Useita varhaisessa vaiheessa toteutettuja ennaltaehkäiseviä kokeita keski-ikäisillä ihmisillä näytti vahvistavan tämän näkemyksen.

Viimeaikaiset tutkimukset mukaan lukien NOUSTA tutkimuksessa diabeteksessa ja ARRIVE-oikeudenkäynti nuoremmilla riskialttiilla henkilöillä on ollut epäilyksiä tästä ehdotuksesta.

Aspiriini tunnetaan veren ohenemisen ominaisuuksiltaan, mikä voi myös lisätä verenvuotoriskiä. osoitteesta shutterstock.com

Iäkkäillä ihmisillä aspiriinin vaikutusta sydänsairauksien tai aivohalvauksen vähentämiseen voidaan odottaa parantavan niiden korkeamman riskin vuoksi. Mutta aspiriinin haittavaikutukset (lähinnä verenvuoto) voivat myös lisääntyä, koska iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski verenvuodosta.

Riskien ja hyötyjen välinen tasapaino tässä ikäryhmässä oli aiemmin melko epäselvä. Tämä tunnustettiin myös erilaisissa kliinisiä ohjeita aspiriinikäyttöön, mikä nimenomaisesti myönsi todisteiden puuttumisen 70-ikäisistä ihmisistä.

ASPREE-oikeudenkäynti

Vanhusten aspiriinikokeilua pyydettiin ensin 1990-alussa. Mutta koska aspiriini oli pois patentista, oli vähän mahdollisuutta varmistaa teollisuuden rahoitus suurelle oikeudenkäynnille. Aspiriinin käytön ehkäisemisestä 2000in puolivälissä tapahtunut kiista johti siihen, että Monashin yliopisto sai alkuperäistä rahoitusta National Health and Medical Research Councililta.

Rahoitus Australiassa oli vain osa sitä, joka oli tarpeen ASPREEn koon ja monimutkaisuuden koettelemisen aikaansaamiseksi. Yhdysvaltain kansallisen ikääntymislaitoksen (ja myöhemmin Yhdysvaltojen kansallisen syöpäinstituutin) myöntämä tutkimus sai tutkimuksen toteutettavaksi.

Toinen haaste oli rekrytoida tarvittavat tuhannet vanhemmat vapaaehtoiset, jotka olivat terveitä ja eläviä ja työskentelevät usein yhteisössä. Toisin kuin useimmat tutkimukset, vaadimme osallistujia, jotka eivät olleet sairaalassa tai sairaita.

Tätä käsiteltiin useamman kuin 2,000 GP: n avustuksella, jotka tekivät yhteistyötä tutkimusryhmän kanssa tukeakseen potilaidensa rekrytointia ja valvomaan heidän terveyttään. Australiassa 16-sivustot perustettiin Kaakkois-Australiaan, Tasmaniaan, Victoriaan, ACT: hen ja eteläiseen NSW: hen, jotta paikallistettaisiin opiskelutoiminta ja järjestettäisiin yhteisön tapahtumia, jotka pitivät vapaaehtoiset ajan tasalla ja mukana.

ASPREE on ensimmäinen merkittävä ennaltaehkäisykokeilu, joka käyttää vammaisvapaata eloonjäämistä ensisijaisena terveysmittana. Työkyvyttömyysperäinen eloonjääminen tarjoaa yhden integroidun mittarin siitä, tarjoaako interventio kuten aspiriini nettotulosta. Syynä on se, että vanhuksille ei ole mitään järkeä ottaa ennalta ehkäisevää lääkettä, ellei se säilytä hyvää terveyttä ja ellei lääkityksen edut ole suurempia kuin haitalliset vaikutukset.

ASPREEn kaltaiset laajamittaiset ennaltaehkäisevät terveystutkimukset tulevat yhä tärkeämmiksi, jotta väestön ikääntyminen pysyisi kunnossa, terveellisenä, sairaalassa ja itsenäisesti. Uusien ennaltaehkäisevien mahdollisuuksien vuoksi ne vaativat tyypillisesti suuria kliinisiä tutkimuksia, ja Australian terveydenhuoltojärjestelmän rakenne on osoittautunut ihanteelliseksi asetukseksi tämäntyyppiselle tutkimukselle.

Muut tulokset ASPREE-oikeudenkäynti näkyy edelleen jonkin aikaa. Nämä kuvaavat päivittäisen pieniannoksisen aspiriinin pitempiaikaisia ​​vaikutuksia esimerkiksi dementiaan ja syöpään. Se tarjoaa myös arvokasta tietoa muista strategioista terveellisen ikääntymisen edistämiseksi tulevaisuudessa.

Author

John McNeil, professori, kansanterveys- ja ennaltaehkäisevän lääketieteen laitoksen johtaja, Monashin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon