Jo muutaman vuoden ajan on ollut mahdollista tehdä leikkaus, jossa kiteinen linssi, silmän luonnollinen linssi, korvataan implantilla. (Shutterstock)
Judy on taitava konsultti, joka matkustaa säännöllisesti liiketapaamisiin. Hän tuli tapaamaan minua, koska hänen mielestään piilolinssit tuntuivat epämukavilta ja halusi tutkia muita vaihtoehtoja – erityisesti kirurgisia vaihtoehtoja.
Yksi vaihtoehto oli vaihtaa linssi implanttiin. Tämä leikkaus on samanlainen kuin kaihileikkaus, mutta sitä tarjotaan potilaille, joilla ei ole tätä tilaa. Se ei kuitenkaan ole riskitöntä.
Optometristina, jolla on asiantuntemusta piilolinsseistä, kuivasilmäisestä hoidosta sekä silmäleikkausten pre- ja postoperatiivisesta hoidosta, minulla oli tarvittava kokemus Judyn auttamiseksi.
Kuiva silmät
Aloitin tekemällä Judyn kliinisen arvioinnin. Kun hän tuli tapaamaan minua, hän oli täyttämässä 53, hänellä oli iästä johtuva likinäköisyys (ei näe kauas), astigmatismi (kuvat venytetty kauas ja lähelle) ja presbyopia (ei näe lähelle).
Hän vihasi silmälaseja eikä halunnut käyttää niitä asiakkaidensa edessä, minkä vuoksi hänelle oli tehty likinäköisyyttään korjaava laserleikkaus 15 vuotta aiemmin.
45-vuotiaana, kun presbyopia ilmestyi, Judylle piti laittaa piilolinssit uudelleen. Vaihdevuosien aikoihin, 51-vuotiaana, hän sai joitain kuivien silmien oireita, joka oli lisääntynyt kuukausina ennen kuin hän tuli tapaamaan minua.
Muutokset linssien materiaaleissa, hoitoratkaisuissa tai käyttötavassa (yksi päivä) vaikuttivat vain vähän. Kuivat ympäristöt (auton sisätilat, lentokoneet, kierrätetty toimistoilma), joille hän oli säännöllisesti alttiina, vaikuttivat hänen oireisiinsa. Hän vietti myös useita tunteja tietokoneen näytön ääressä, minkä seurauksena hän räpäili silmiään harvemmin, mikä puolestaan lisäsi hänen visuaalista epämukavuuttaan.
Kliiniset tutkimukset osoittivat, että hän todellakin kärsi kuivista silmistä. Hänellä oli vähemmän kyyneleitä, hänen laserleikkauksensa sivuvaikutus. Hänen sarveiskalvollaan oli kuiva, muuttunut alue, jonka katsoimme johtuvan silmäluomien epätäydellisestä sulkeutumisesta unen aikana, epäilemättä sen aiheuttamana. kosmeettinen silmäluomeleikkaus, jonka hän oli tehnyt kolme vuotta aiemmin. Ja sitten oli hänen lääkityksensä seuraukset: joillakin masennuslääkkeillä on kuivattava vaikutus silmiin.
Vaiheittainen lähestymistapa
Judyn näköongelmia pahensivat silmien terveysongelmat.
Kaikki kuivat silmät vaikuttavat näön laatuun riippumatta käytetystä korjausmenetelmästä. Joten ensimmäinen asia oli palauttaa tasapaino - ja hoitaa hänen kuivia silmiään.
Mennyt leikkaus oli jättänyt jälkensä, eikä kelloa voi kääntää taaksepäin. Joten miten tässä tilanteessa edetä?
Mitä tulee silmiin, Ensimmäinen askel on varmistaa intensiivinen voitelu (täysi tekokyyneleet, ilman kemiallisia säilöntäaineita). Voidetta tulee levittää myös nukkumaan mennessä suojaamaan sarveiskalvoa unen aikana. Paikallista siklosporiinia tulee harkita, koska sen vaikutus repeämisen vakauteen.
Lisäksi pehmeät piilolinssit voivat pahentaa silmien kuivumista. Onneksi on muitakin vaihtoehtoja. Skleraalilinssit ovat suuret jäykät linssit, jotka luovat kyynelsäiliön, mikä auttaa vähentää kuivasilmäisyyden oireita. Suuresta halkaisijastaan huolimatta nämä linssit ovat erittäin mukavia, koska ne lepäävät silmänvalkuaisella (sclera) koskettamatta sarveiskalvoa. Visuaalisesti ne voivat kompensoida likinäköisyyttä, astigmatismia ja presbyopiaa.
Suosittelin näitä linssejä Judylle. Kuitenkin hänen reaktioistaan ymmärsin, että hän etsi sen sijaan kirurgista vaihtoehtoa.
Linssinvaihto, kirkkaat kiteiset linssit lisävarusteena
Laserparannus ei ole vaihtoehto kun sarveiskalvo tulee liian ohueksi.
Kuitenkin jo muutaman vuoden ajan on ollut mahdollista tehdä leikkaus, jossa kiteinen linssi, silmän sisällä oleva luonnollinen linssi, korvataan implantilla. Kaihileikkauksen tapaan tämä toimenpide suoritetaan ilman tämäntyyppistä patologiaa potilaille, jotka ovat yleensä nuorempia (50–65-vuotiaita) ja terveitä. Ja se on tällä hetkellä melko suosittu.
Etuna on, että tämä implantti voi korjata suurimman osan näkövirheistä - toisin kuin Lasik. Judyn tapauksessa se olisi multifokaalinen (etäisyys- ja lähinäkö) ja toorinen (astigmatismi) linssiimplantti.
Judy kiinnostui heti tästä vaihtoehdosta. Hän oletti, että tämä leikkaus vapauttaisi hänet pysyvästi piilolinssien tai silmälasien tarpeesta.
Menettely, johon liittyy mahdollisia riskejä
Kaikkiin leikkauksiin liittyy riskejä. Jos kyseessä on sairaus tai patologia, silmälääkärin leikkauspäätöksen tulisi teoriassa perustua tiukkaan riskitason arviointiin verrattuna odotettuihin hyötyihin.
Kirkkaan linssin vaihdon tapauksessa, jossa ei ole patologiaa, riskien ja hyödyn välinen kysymys on pohdittava eri tavalla. Puhumme pohjimmiltaan ei-välttämättömistä, ei-kiireellisistä kauneusleikkauksista. Riski säilyy, mutta hyöty on vähemmän ilmeinen ja liittyy enemmän potilaan henkilökohtaiseen tyytyväisyyteen, joka voi vaihdella paljon oman näkökulmamme mukaan.
Vaikka kaihileikkausta pidetään turvallisena toimenpiteenä, samaa ei aina voida sanoa kirkkaan linssin vaihto. Mitä nuorempi potilas, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Muut potilaalle ominaiset tekijät voi myös painaa vaa'assa. Ennen kuin jatkat, kunto on arvioitava tarkasti.
Jokaisen likinäköisen ihmisen verkkokalvo on repeytymisvaarassa. Tämä on kaihi- ja linssileikkausten mahdollinen komplikaatio sitä ei pidä aliarvioida. Korkea likinäköinen verkkokalvo on myös venynyt ja voi huonontua yli 60 vuoden iän jälkeen, kuin elokuvateatteri, joka halkeilee. Näkö heikkenee automaattisesti.
Multifokaalinen implantti vaatii täydellisen verkkokalvon hyvän näön takaamiseksi. Koska Judy oli erittäin likinäköinen, hänelle ei voida taata täydellistä näkemystä elämää varten kirkkaan linssin vaihdon jälkeen.
Puhumattakaan siitä, että äitinsä ja isoäitinsä tavoin hän voisi jonakin päivänä kehittää silmänpohjan rappeumaa. Myös tässä tapauksessa monifokaalisen implantin näkökyky heikkenisi suuresti.
Multifokaaliset implantit liittyvät usein halojen ja häikäisyn havaitsemiseen, erityisesti iltaisin. Vaikka suurin osa potilaista sietää näitä sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen, niistä voi tulla pitkällä aikavälillä erittäin häiritseviä säilyvät ajan myötä. Se voi olla pahin silmien kuivumisen yhteydessä. Lisäksi toimenpide ei ole täysin palautuva – implanttien poistamisella voi olla merkittäviä seurauksia.
Judyn linssin vaihtaminen ei siis näyttänyt parhaalta vaihtoehdolta ainakaan tällä hetkellä. Sillä välin hän päätti harkita skleralinssien käyttöä ja optimoida kuivien silmiensä hoidon.
Hän lähti tyytyväisenä tutkittuaan vaihtoehtojaan hänen silmänsä parhaiten tuntevan henkilön – optikon kanssa!
Langis Michaud, professori Titulaire. École d'optométrie. Expertise en santé oculaire et usage des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
