Miten tietää, onko Forgo Chemo varhaisvaiheen rintasyöpään

Miten tietää, onko Forgo Chemo varhaisvaiheen rintasyöpään

On tapahtunut huomattavaa julkisuutta MINDACT-oikeudenkäynti, joka voi johtaa muutoksiin rintasyövän hoidossa. Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että tietyn geneettisen profiilin omaavilla naisilla olisi hyvä mahdollisuus eloonjäämiseen ja parannukseen kemoterapiasta riippumatta.

Vaikka tulokset ovat rohkaisevia, rintasyövän hoitopäätökset ovat monimutkaisia, ja tämä tutkimus ei välttämättä anna selkeää tai ei vastausta kemoterapian tarpeesta.

Onkologeina pidämme tätä viimeisintä tieteellistä kehitystä vielä tehokkaana välineenä arvioitaessa potilaan riskiä sairastua syöpään.

Tutkimustuloksia ei kuitenkaan voida käyttää ainoana keinona ohjata hoitopäätöksiä. Se ei kerro teille, että jos potilaalla on geneettinen profiili, joka liittyy korkeaan toistumisriskiin, kemoterapian ottaminen muuttaisi tätä riskiä.

Tämä kokeilu on olennaisesti yksi työkalu, joka kertoo potilaille ja lääkäreille kasvaimen biologisesta käyttäytymisestä (enemmän tai vähemmän aggressiivinen, enemmän tai vähemmän mahdollisuus kehittyä syöpään). Mutta koti-viesti on, että nämä tulokset eivät vieläkään auta lääkäreitä ja potilaita päättämään, voidaanko kemoterapiaa ohittaa vai ei.

Hoidon perusta

Jo vuosia leikkaus oli yleensä ensimmäinen askel rintasyövän kasvain poistamiseksi elimistöstä. Sekä leikkaus että säteily (tarvitaan joissakin tapauksissa) auttavat edistämään rintasyövän "paikallista valvontaa". Hoitoja, kuten kemoterapiaa ja / tai hormonia salpaavia pillereitä, pidetään ylimääräisinä tai adjuvanttia hoitoja, joiden tarkoituksena on auttaa "steriloimaan" kehon loppuosaa ("systeeminen kontroll") mahdollisista mikroskooppisista syöpäsoluista, jotka voivat rikkoutua rinnan alkuperäisestä kasvaimesta, ja lopulta saattaa olla vastuussa ns. syöpä.

Päätös siitä, saako rintasyövän potilas kemoterapiaa ja / tai hormonin salpaajia, perustuu moniin tekijöihin, kuten tuumorin kokoon, luokkaan, imusolmukkeen tilaan ja hormonireseptorien tai HER2-reseptorien läsnäoloon tai puuttumiseen.

Viime vuosina kemoterapia annettiin useimmille naisille. Se aiheuttaa usein epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, hiustenlähtöä ja väsymystä. Jotkut kemoterapiassa käytetyistä myrkyllisistä lääkkeistä voivat joskus aiheuttaa terveysongelmia vuosien varrella, kuten ajattelua tai muistiongelmia kemon aivot.

Lisäksi kemoterapia vaatii paljon aikaa. Se on myös kallis, usein maksavat kymmeniä tuhansia dollareita, USA. Päätös siitä, onko kemoterapia vai ei, on siis erittäin tärkeä valinta sadoille tuhansille naisille, jotka saavat hoitoa rintasyöpään. On ymmärrettävää, että monet naiset eivät halua kemoterapiaa.

Hyvä uutinen on, että monet naiset, joilla on varhaisvaiheen tauti, ovat nyt potentiaalisesti parantuneet, joskus ilman kemoterapiaa leikkauksen jälkeen.

Parempi käsitys monimutkaisesta taudista

Rintasyöpä on yleisin syöpädiagnoosi ja toiseksi suurin syy syöpään liittyviin kuolemiin amerikkalaisilla naisilla. Vain keuhkosyöpä tappaa enemmän naisia.

Kaikki rintasyövät eivät ole samankaltaisia. Itse asiassa olemme havainneet, että monet ovat paljon aggressiivisempia kuin toiset. Monet vastaavat hyvin uusiin hoitomuotoihin.

Henkilökohtaisen lääketieteen uudessa aikakaudessa meillä on rintasyöpään erikoistuneita onkologeja, joilla on paljon enemmän tietoa kuin koskaan ennen kuin autamme meitä auttamaan potilaita.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 75-prosentin rintasyövän tapaukset ilmaisevat sitä, mitä kutsumme hormonireseptoreiksi, jotka ovat syöpäsolun proteiineja, joita hormoni estrogeeni "ruokkii". Tämä "polttoaine" puolestaan ​​saa solut kasvamaan ja jakautumaan. Näitä syöpiä kutsutaan estrogeenireseptoriksi positiivisiksi tai ER +: ksi. Varhaisvaiheen ER + rintasyövän hoito koostuu leikkauksesta, joskus säteilystä ja hormonihoidosta (endokriinisestä) hoidosta kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

Kun naisen kasvain on tutkittu biopsiassa, joitakin äskettäin kehitettyjä profilointityökaluja voidaan käyttää arvioimaan toistumisen ja kuoleman riskiä tarkemmin.

Ensinnäkin on Adjuvantti! Online. Tämä ohjelmisto antaa arvion kemoterapian tehokkuudesta, kun se lisätään endokriinihoitoon, joka perustuu kliinisiin patologisiin ominaisuuksiin tai siihen, mitä näemme potilaalla tentin aikana, tai mitä opimme laboratoriokokeilla.

Toiseksi on olemassa Onkotyyppi DX, 21-geenitesti, jolla on todellakin kyky ennustaa kemoterapian hyötyä ja todennäköisyyttä, että rintasyöpä on toistuvasti uusiutunut tai metastaasi.

Viime aikoina julkaistiin kolmas työkalu MammaPrint kehitettiin. Tämä 70-geenin allekirjoitus tutkii 70-geenejä, jotka osallistuvat rintasyövän kasvuun ja eloonjäämiseen, ja se oli testattu MINDACT-kokeessa. Toisin kuin Oncotype DX, se antaa vain riskinarvioinnin (matala riski tai suuri riski) kaukaiselle uusiutumiselle tai metastaasille, mutta se ei ennusta kemoterapiaa.

Tarkoituksena MINDACT (Microarray solmu-negatiivinen ja 1-3-positiivinen imusolmukesairaus voi välttää kemoterapiaa), kansainvälinen, prospektiivinen, satunnaistettu faasi 3-tutkimus, oli määrittää 70-geenin allekirjoituksen (MammaPrint) lisäämisen kliininen hyödyllisyys standardiin kriteerit potilaiden valinnassa kemoterapiaan.

Analyysi keskittyi potilaisiin, joilla oli ristiriitaisia ​​riskituloksia. Näihin kuului syöpiä, joilla oli korkea kliininen riski, mutta alhainen genomiriski. Korkea kliininen riski sisältäisi naisen, jolla oli suurempi kasvaimen koko ja enemmän imusolmukkeiden osallistumista. Alhainen genomiriski viittaa syöpiin, joilla ei ole aggressiivista kasvua merkitseviä geenejä.

Naiset valittiin sattumanvaraisesti, perustuen korkeaan tai matalaan kliiniseen riskiin tai suuriin tai mataliin genomisiin riskeihin. Naiset, joilla oli sekä alhainen kliininen että genominen riski, eivät saaneet kemoterapiaa ja niitä ei arvioitu tutkimuksessa. Naiset, joilla oli sekä korkea kliininen että genominen riski, saivat kemoterapiaa endokriinihoidon lisäksi, eikä niitä myöskään arvioitu kokeessa. Naisia, joilla oli epäsuora riski (eli korkea genomiriski, mutta alhainen kliininen riski tai alhainen genomiriski ja korkea kliininen riski), hoidettiin kaikilla endokriinihoidolla, mutta ne satunnaistettiin joko saamaan kemoterapiaa tai saamasta kemoterapiaa.

Korkean kliinisen riskin omaavien, mutta alhaisen genomisen riskin omaavien naisten ryhmässä, joita hoidettiin kemoterapialla, oli vain a 1.5-prosentin lisäys viiden vuoden eloonjäämisasteessa, ilman että syöpä levisi toiseen elimeen elimistössä, tekijät raportoivat. (95.9-prosenttiosuus kemoterapian ryhmässä vs. 94.4-prosenttiosuus ei kemoterapiassa). Koska viiden vuoden eloonjääminen on hyvin samanlainen molemmissa ryhmissä, on edelleen epäselvää, kuka on naisia, jotka todella voivat säästää kemoterapiaa. Samankaltaisia ​​tuloksia havaittiin myös naisryhmässä, joilla oli alhainen kliininen riski, mutta korkea genomiriski (eli viiden vuoden eloonjäämisaste oli hyvin samanlainen kemoterapiaan satunnaistettujen potilaiden välillä).

Kaikki tiedot yhdistetään

Mitä tämä tarkoittaa potilaillemme klinikalla? Tarkastellaan kahta hypoteettista kliinistä skenaariota.

Potilas 1 on 55-ikäinen nainen, jolla on 1.5-senttimetrin kasvain ER +, matala-asteinen, matala \ t proliferatiivinen määrä 0in 3-sentinel-imusolmukkeilla tai solmut johon kasvain on todennäköisesti levinnyt. Proliferatiivinen nopeus viittaa solujen kasvunopeuteen tuumorissa; alle kuusi prosenttia on alhainenja suurempi kuin 10-prosenttiosuus on korkea.

Näiden kliinisten patologisten ominaisuuksien perusteella hänen kasvainsa katsotaan olevan alhainen kliininen riski. MINDACT-tutkimuksen tulokset osoittavat, että hänen kliinisen riskinsä uhkaisi genomiriskiä, ​​joten MammaPrint-testin saaminen olisi ajan ja rahan tuhlausta.

Potilas 2 on 55-ikäinen nainen, jolla on 3.0 cm -kasvain, joka on ER +, korkea-asteinen, välitön proliferaatiotaso ja 2 5-positiivisten sentinel-imusolmukkeiden kanssa. Potilas on varma siitä, ettei hän saa kemoterapiaa. Hänen kasvainsa kliinisten patologisten ominaisuuksien perusteella katsotaan olevan korkea kliininen riski, ja kemoterapia, jota seuraa endokriininen hoito, olisi hoidon suositus.

Jos hänen MammaPrint-testinsä palaa alhaiseksi genomiseksi riskiksi, voisimme neuvotella potilaalle, että hänellä on riski kaukaisesta metastaasista ilman kemoterapiaa, ja hengittää helpotusta, jos hänellä on alhainen genomiriski. Hän hyötyisi varmasti hormonaalista hoitoa, päivittäinen, suun kautta otettava lääke, viisi - 10 vuotta, jotta hänen riskinsä vähenisi kaukainen toistuminentai levinnyt tai metastasoitunut syöpä.

Ei ole kuitenkaan selvää, olisiko hän 1.5-prosenttiosuudessa potilaista, jotka olisivat voineet hyötyä kemoterapiasta, mutta eivät saaneet sitä, tai potilaiden ryhmässä, joille säilyi MINDACT-tutkimuksen perusteella kemoterapian toksisuus.

Nämä tapaukset havainnollistavat kliinisen päätöksenteon monimutkaisuutta aikakaudella, jolloin meillä on yhä enemmän tietoa kunkin potilaan syövän biologiasta. MammaPrint-testi, jota käytettiin MINDACT-kokeessa, viittaa siihen, ettei potilaan hyötyä kemoterapiasta, mutta ei ennustaa. Se on vain ennustava työkalu, joka kertoo meille, että kasvain on biologia. Tiedämme jo tämän.

Tästä syystä uskomme, että MammaPrint-testi on toinen työkalu, joka voi auttaa potilaita ymmärtämään niiden toistumisriskin paremmin. On tärkeää, että potilaat jatkavat aktiivisia keskusteluja lääkärinsä kanssa näihin geenipaneelitesteihin perustuvista hoitovaihtoehdoista henkilökohtaisen hoidon saavuttamiseksi.

Tietoja kirjoittajista

Valerie Malyvanh Jansen, kliininen opettaja, Vanderbilt University

Ingrid Mayer, lääketieteen professori, Vanderbilt University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon

 

Saatat pitää myös

SAATAVAT KIELET

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF-ÄÄNIT

mies ja koira jättiläisten sekvoiapuiden edessä Kaliforniassa
Jatkuvan ihmeen taide: Kiitos, elämä, tästä päivästä
by Pierre Pradervand
Yksi elämän suurimmista salaisuuksista on osata jatkuvasti ihmetellä olemassaoloa ja…
Kuva: Total Solar Eclipse 21. elokuuta 2017.
Horoskooppi: Viikko 29.-5
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
nuori poika katselee kiikareilla
Viiden voima: viisi viikkoa, viisi kuukautta, viisi vuotta
by Shelly Tygielski
Joskus meidän on päästävä irti siitä, mikä on, tehdäksemme tilaa sille, mitä tulee olemaan. Tietysti ideana…
mies syö pikaruokaa
Kyse ei ole ruoasta: ylensyömisestä, riippuvuuksista ja tunteista
by Jude Bijou
Mitä jos kertoisin sinulle, että uusi ruokavalio nimeltä "Ei se ole ruoasta" on saamassa suosiota ja…
nainen tanssii keskellä tyhjää moottoritietä kaupungin siluetin taustalla
Rohkeus olla uskollinen itsellemme
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Jokainen meistä on ainutlaatuinen yksilö, ja näin ollen näyttää siltä, ​​että jokaisella meistä on…
Kuunpimennys värillisten pilvien läpi. Howard Cohen, 18. marraskuuta 2021, Gainesville, FL
Horoskooppi: Viikko 22.-28
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
nuori poika kiipeämässä kalliomuodostelman huipulle
Positiivinen tie eteenpäin on mahdollinen synkimpinäkin aikoina
by Elliott Noble-Holt
Uraan putoaminen ei tarkoita, että meidän on pysyttävä siellä. Vaikka se voi tuntua ylitsepääsemättömältä…
nainen, jolla on yllään kukkakruunu, tuijottaa horjumatonta katsetta
Pidä tätä horjumatonta katsetta! Kuun- ja auringonpimennykset marras-joulukuussa 2021
by Sarah Varcas
Tämä vuoden 2021 toinen ja viimeinen pimennyskausi alkoi 5. marraskuuta ja sisältää kuunpimennyksen…
Viivyttely
Viivästyminen tai eläminen nyt ... Miksi valita yksi toisensa yli
by Marie T. Russell
Asiat tulevat varmasti pintaan viime aikoina. Näyttää siltä, ​​että asioita, jotka olemme onnistuneet välttämään…
dahlia-kukka täydessä kukassa
Rakastamme itseämme takaisin elämään kalojen uuden kuun kanssa
by Sarah Varcas
Tämä uusi kuu Kaloissa on lempeä kuin sulka ja pehmeä kuin kesätuuli. Kuten kukka, hän…
Ottaen huomioon mahdottomasti mahdollinen: rakastava, elävä ja sen jälkeen
Ottaen huomioon mahdottomasti mahdollinen: rakastava, elävä ja sen jälkeen
by Lynn B. Robinson, PhD
Rakkaudelle, heidän kanssaan olemiselle ja heidän kanssaan olemiselle ei todellakaan ole selitystä eikä reseptiä…

Valittu InnerSelf Magazine -lehteen

LUE LUE

Kuinka eläminen rannikolla liittyy huonoon terveyteen
Kuinka eläminen rannikolla liittyy huonoon terveyteen
by Jackie Cassell, perusterveydenhuollon epidemiologian professori, kansanterveyden kunniakonsultti, Brighton ja Sussex Medical School
Monien perinteisten merenrantakaupunkien epävarmat taloudet ovat laskeneet entisestään ...
Yleisimmät ongelmat maan enkeleille: rakkaus, pelko ja luottamus
Yleisimmät ongelmat maan enkeleille: rakkaus, pelko ja luottamus
by Sonja Grace
Kun koet olla maanenkeli, huomaat, että palvelun polulla on täynnä…
Miten voin tietää, mikä on minulle paras?
Miten voin tietää, mikä on minulle paras?
by Barbara Berger
Yksi suurimmista asioista, jonka olen huomannut työskennellessäni asiakkaiden kanssa päivittäin, on kuinka vaikeaa…
Mitä miesten roolit 1970-luvulla seksismin vastaiset kampanjat voivat opettaa meille suostumuksesta
Mitä miesten roolit 1970-luvulla seksismin vastaiset kampanjat voivat opettaa meille suostumuksesta
by Lucy Delap, Cambridgen yliopisto
1970-luvun anti-seksistisellä miestenliikkeellä oli aikakauslehtien, konferenssien, miesten keskusten infrastruktuuri…
Rehellisyys: Ainoa toivo uusille suhteille
Rehellisyys: Ainoa toivo uusille suhteille
by Susan Campbell, Ph.D.
Useimpien matkallani tapamieni sinkkujen mukaan tyypillinen treffitilanne on täynnä…
Astrologi esittelee Astrologian yhdeksän vaaraa
Astrologi esittelee Astrologian yhdeksän vaaraa
by Tracy Marks
Astrologia on voimakas taide, joka pystyy parantamaan elämäämme antamalla meille mahdollisuuden ymmärtää omaa…
Kaikkien toiveiden antaminen voisi olla hyödyllistä sinulle
Kaikkien toiveiden antaminen voisi olla hyödyllistä sinulle
by Jude Bijou, MA, MFT
Jos odotat muutosta ja turhautunut, ettei se tapahdu, ehkä siitä olisi hyötyä…
Chakran parantava hoito: tanssi kohti sisäistä mestaria
Chakran parantava hoito: Tanssiminen kohti sisäistä mestaria
by Glen Park
Flamencotanssia on ilo katsella. Hyvältä flamencotanssijasta tulee ylenpalttista itseluottamusta…

Uudet asenteet - uudet mahdollisuudet

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Sisäiset julkaisut. Kaikki oikeudet pidätetään.