Shutterstock

Toivoimme kaikki nopeaa ja tehokasta COVID-19-vastausta. Yhdysvaltojen osalta sitä ei ole tapahtunut. Se on nyt isäntä enemmän dokumentoituja COVID-19-tapauksia ja kuolemat kuin missään muussa maassa.

Kanssa noin 4% maailman väestöstä Yhdysvaltojen osuus on noin 25% kaikista tapauksista ja noin 20% kaikista kuolemista - yli 169,000 kuolemat toistaiseksi.

Kyllä, se on iso maa, mutta se on noin 500 kuolemaa miljoonaa väestöstä verrattuna Australian väestöön noin 12 miljoonaa.

Australian Victoria-osavaltio on toisen aallonsa keskellä 723 uutta tapausta ja 13 kuolemaa 30. heinäkuuta. Samana päivänä USA tallensi 68,585 uutta tapausta ja 1,465 kuolemaa.

Kirjoitan tämän väliaikaisesta tukikohastani Washington DC: stä.

Olen kokenut ensikäden ja pandemian alusta lähtien kuinka puutteet Yhdysvaltojen sosiaalisissa, poliittisissa ja terveydenhuoltojärjestelmissä ovat kiristyneet ja niiden seuraukset lisääntyneet.

Ottaen huomioon sen aseman maailman suurvalta ja stratosfäärin henkeä kohti terveydenhuollon menot, tilanne Yhdysvalloissa on todella hälyttävä.

Koko teokset kirjoitetaan tällä surkealla aikakaudella Yhdysvaltain historiassa. Haluan kuitenkin keskittyä joihinkin keskeisiin havaintoihin maan epäonnistuneesta COVID-19-vastauksesta ja oppitunteihin.

Siirtyminen epäonnistumiseen

Olisi epäreilua syyttää presidentti Donald Trumpia ja hänen hallintoaan Yhdysvaltojen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmien järjestelmällisistä epäonnistumisista. Niitä on tehty vuosikymmenien ajan.

Hänen pandemian valmistautumisjärjestelmän purkaminen ennen COVID-19, tutkijoiden laiminlyöminen ja hyperpartisanssit ovat kuitenkin selvästi huonontaneet Yhdysvaltojen vastausta.

Olen poliittisen kommentaattorin David Frumin kanssa samaa mieltä kirjoitti:

Pandemian tapahtuminen ei ole Trumpin syy. Yhdysvaltojen täydellinen valmistautuminen pandemiaan on Trumpin vika.

Presidentti Barack Obama jätti Trumpin hallinnon kanssa pandemian valmis infrastruktuuri. Tämän taustalla olivat Ebolan ja aiempien uusien koronavirusten (vastaa Lähi-idän hengitysoireyhtymästä tai MERS: stä ja SARS: sta, vaikea akuutti hengitysoireyhtymä) puhkeaminen ja heidän jatkuvan uhansa arviointi.

Sitten Trump ryhtyi kriittisiin toimiin ennen COVID-19: ää, mikä heikensi sen valmiutta katastrofin pisteeseen. Tässä on vain muutama.

Trumpin hallinto purkaa (Obaman perustama) Valkoisen talon ryhmä, joka vastaa pandemian vastauksista, erottaen sen johdon ja henkilöstön vuoden 2018 alkupuolella. Ryhmä oli myös laatinut yksityiskohtaisen asiakirja-aineiston pandemian vastaussuunnitelmaan. Trump sivuutti sen.

Siirryttyään virkaansa myös Trumpin hallinto on leikata rahoitusta tärkeimpiin virastoihin, mukaan lukien Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nämä leikkaukset vaikuttivat suoraan pandemiavalmiuteen liittyviin kotimaisiin hankkeisiin ja kansainväliseen yhteistyöhön (myös Kiinan kanssa).

Liian vähän liian myöhään

Jopa helmikuuhun, kun pandemian vakavuus toteutui maailmanlaajuisesti, Trump pienensi uhkaa ja totesi avoimesti, että se oli kuin yleinen flunssa.

Hän kutsui kasvavaa huolta COVID-19: stä "huijausJa hänellä oli ”aavistus”Asiantuntija-arviot mahdollisesta tiemaksusta olivat vääriä.

Erityisesti tapauksina ja kuolemantapauksina New Yorkissa alkoi nousta jyrkästi, todellinen näyttö valmistautumattomuudesta tuli ilmeiseksi.

Kriittisesti, Yhdysvalloissa ei missään vaiheessa ole pandemiassa ollut käytössä vilpitöntä kansanterveyden strategiaa 101: testata, jäljittää, eristää.

Trump on toistuvasti väitti jokainen, joka haluaa testin, voi saada testin, mutta tämä on ollut farssi. Testaustarvikkeiden pula ja huono koordinointi ovat vaikuttaneet suojastrategioihin.

{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} Presidentti Donald Trump sanoi, että COVID-19-testejä oli riittävästi kiertääkseen.

Vaikka testaus on lisääntynyt, se ei ole pysynyt kysynnän mukana. Aika saada tuloksia heinäkuusta vaihteli 1 - 14 päivää, keskimäärin 7 päivää.

Tämä ei riitä hallitsemaan leviämistä aktiivisten, mutta diagnosoimattomien tapausten kautta. Se on vasta alku nykyisille ongelmille.

Amerikan erottuvat valtiot

- rajoitettu saatavuus naamarien, henkilönsuojainten (PPE) ja hengityslaitteiden määrä paljasti merkittäviä halkeamia Yhdysvaltojen valmiuksissa. Se esitteli myös kaustiset poliittiset erimielisyydet, jotka ovat nykyaikainen piirre Yhdysvaltojen politiikassa ja yhteiskunnassa.

Huolimatta ensimmäiset tapaukset tallennettuna Washingtonin osavaltioon, sen tappava potentiaali tuntui alun perin eniten New Yorkin demokraattisessa osavaltiossa. Trump käytti tätä kostaakseen vanhoja tuloksia ja polttoainekilpailua punaisten (republikaanien) ja sinisten (demokraattisten) valtioiden välillä.

Kun New Yorkin terveydenhuoltojärjestelmä Solkid Hajanaisen rakenteensa (toinen epäonnistuminen) ja valtavan määrän tapausten vuoksi valtion demokraattinen kuvernööri Andrew Cuomo vaati kiireellistä apua, kuten toimituksia kansallisesta varastosta.

Valtti Tweeted Kuvernööri Cuomon "pitäisi viettää enemmän aikaa" tekemiseen "ja vähemmän aikaa" valittamiseen "."

Valtioiden välinen kova kilpailu rajoitetuista maskeista ja PPE-tarvikkeista johti toimittajien hintoihin.

Turhautuminen johti kuvernöörejä tekemään salaisia ​​kansainvälisiä tilauksia. Illinois ja MarylandEsimerkiksi vastaanotettu lentokuljetus tarvikkeita pimeyden viitan alla ja valtion poliisin suojaamana. Ne teki tämän "Pelkäämättä, että Trumpin hallinto tarttuisi rahtia liittovaltion varastossa", kuten tapahtui Massachusettsissa.

Kotimaassa oleskelua koskevista tilauksista, koulujen lopettamisesta, koulujen ja vähittäiskaupan uudelleen avaamisesta, tietojen avoimuudesta ja jakamisesta on ollut jännitteitä koko maassa - luettelo jatkuu.

Naamarin käyttämisestä on tullut poliittinen teko. Nyt, varsinkin, Trumpillä on tilasi COVID-hoitoon liittyvät sairaalatiedot ohittavat CDC: n ja syötetään suoraan Valkoiselle talolle, mikä aiheuttaa huolta avoimuudesta.

Trumpista huolimatta uhkaava Hänen ehdoton valtuutensa valtioissa, suuri vastuu kuuluu valtion pääjohtajille (vastaa Australian pääministeriä). Ja silti maakunnat (vastaavat paikallisneuvostoja) ovat ottaneet käyttöön politiikkoja, jotka ovat riippumattomia ja ovat usein ristiriidassa valtion politiikkojen kanssa.

Tämä voi olla järkevää heijastaa paikallisia olosuhteita liikkuvan aallon liikkuessa. Se on kuitenkin sekoittanut kaikki yksittäiset viestit ja osoittanut punaisen / sinisen poliittisen kuilun.

Eteläiset (ensisijaisesti punaiset) valtiot, jotka olivat myöhässä ottamaan käyttöön valvontatoimenpiteitä ja joutuivat varhaisessa vaiheessa avaamaan uudestaan, ovat nyt tämän keskuksessa liikkuva aalto.

Järjestelmällinen eriarvoisuus

Keskuudessa OECD-maissa, taso rakenteellinen eriarvoisuus Yhdysvalloissa on äärimmäistä. Kolmen ongelman - hallitsematon pandemia, taantuma, vakuuttamattomat ihmiset - törmäys vaikuttaa suhteettomasti haavoittuvimpiin.

Ennen pandemiaa, noin 32 miljoonaa amerikkalaista (noin 10% väestöstä) puuttui sairausvakuutus. Kaukaisempi 150 euroa (noin 50% väestöstä) oli työnantajan tukemaa sairausvakuutusta.

18 päivään heinäkuuta mennessä, noin 32 miljoonaa amerikkalaista oli jättänyt työttömyyden pandemian välittömän seurauksena nostaen työttömyysastetta hyvin teini-ikäisiin hahmoihin.

Määrä kasvaa viikoittain, ja miljoonat ihmiset menettävät tai menettävät työnantajansa rahoittaman sairausvakuutuksen aikana, jota he tarvitsevat eniten.

USA: lla ei ole kateellista ensimmäisen sijan sijainti Korkeimmat terveydenhuollon kustannukset OECD: ssä, mutta jotkut pahimmat terveysvaikutukset samanlaisten maiden joukossa.

COVID-19 on asettanut miljoonia enemmän amerikkalaisia ​​kauemmas tarvittavan terveydenhuollon saatavuudesta.

Maassa oli jo a elinajanodotteen lasku ja tämänhetkinen pelko pahenee entisestään.

Karkea varoitus

Yhdysvalloissa vallitsee poliittinen yhteenveto siitä, että maa edustaa loistavaa valoa kukkulalla, "toivon majakka" maailmalle.

Meidän on myönnettävä, että Yhdysvaltojen väestömäärä ja nykyinen poliittinen ilmapiiri tekevät sen pandemian vastauksista monimutkaisempia kuin Australian kaltaiset maat. Mutta se ei tarkoita, että voimme olla apaattisia.

Yhdysvallat tarjoaa COVID-19: n välityksellä varoitusten parhaiten. Perimmäisen rakenteellisen epätasa-arvon, alisijoitusten ja valmistautumattomuuden taustalla oleva kansanterveys sekä yhteiskuntapoliittiset jännitteet ovat saaneet aikaan huimaa, traagista loppua maailman rikkaimmassa maassa.

Kaikki amerikkalaiset ovat kärsineet, mutta heikoimmassa asemassa olevat kärsivät ja tulevat kärsimään suhteettomasti.

Se on loistava valo sille, mitä meidän on vältettävä, mitä meidän on puolustettava ja suojattava.

Author

Adam Elshaug, vieraileva stipendiaatti, Brookings Institution, Washington, DC, terveyspolitiikan professori ja apulaisjohtaja, Menzies Health Health Center, Sydneyn yliopisto. Tämä on Pursuit-julkaisun yhteisjulkaisu.

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.