- ensimmäiset 1000 päivää elämästä - ajasta käsitteestä kaksivuotiaana - on keskeinen merkitys ihmisen kehitykselle. Tätä on toistuvasti osoittanut jokainen tiede, joka tutkii varhaislapsuuden kehitystä: anatomia, epidemiologia, genetiikka, immunologia, fysiologia, psykologia ja kansanterveys.
Ja se on vahvistettu useissa asiakirjoissa ja kommenteissa a Lancet-sarja Johdon johtajana Witwatersrandin yliopistossa ja DST-NRF: n johtajana Ihmisen kehityksen huippuyksikkö. Uusin työ voimakkaasti osoittaa että edulliset interventiot, jotka helpottavat ja tukevat imeväisten hoitotyötä heidän ensimmäisinä elinaikoina, edistävät elinikäistä terveyttä, hyvinvointia ja tuottavuutta. Näiden toimien taloudellinen hyöty on paljon suurempi kuin investointikustannukset.
Yksinkertaisesti sanottuna meidän on puututtava aikaisemmin kuin tällä hetkellä. Esimerkiksi Etelä-Afrikassa varhaislapsuuden kehityksessä (ECD) korostetaan paljon kolmen ja neljän-vuotiaiden tukemista osallistumalla jalkakäytäviin ja leikkikeskuksiin. Varhainen oppiminen esikoulussa on tärkeää. Mutta se on vähemmän tehokas kuin se voisi johtua siitä, että lasten perustaidot ja -kapasiteetit vahvistetaan nuoremmalla iällä - ensimmäisissä 1000-päivissä.
Köyhyyden kierros
Huono lapsuusolosuhteet, kuten altistuminen köyhyydelle ja pysähtymiselle, liittyvät pitkäaikaisiin haittoihin terveyteen, koulutukseen, sosiaaliseen sopeutumiseen ja tuloihin.
Etelä-Afrikassa 63% lapsista nuorempi kuin 18 elävät köyhyydessä: eli vähemmän kuin R923 kuukaudessa tai R31 päivässä. Ja 27% 0-3 -vuotiaita on kitukasvuinen- tila, joka johtuu pitkäaikaisesta aliravitsemuksesta, pääasiassa välttämättömistä vitamiineista ja kivennäisaineista. Tämä vaikeuttaa vähärasvaisen massan kehittymistä - luuranko, aivot, sisäinen elimen koko ja toiminta.
Köyhyydessä elävät lapset, jotka ovat surkeasti, ovat taipuvaisia mennä kouluun myöhemmin. Heillä on taipumus oppia vähemmän, siirtää vähemmän palkkaluokkia, jättää koulun aikaisemmin ja ansaita vähemmän aikuisina. Heidän lapsensa puolestaan kasvavat todennäköisesti köyhyydessä, niillä ei ole välttämättömiä ravintoaineita ja oppimiskokemuksia, perheitä ja köyhyydessä olevia lapsia sukupolvien ajan.
Juuri tämä kielteinen kierros koskee eniten poliitikot ja taloustieteilijät. Maat eivät voi kasvaa eniten kykenevien ihmisten tahdissa, koska liian monet lapset ja aikuiset jäävät jälkeensä. Lancet-sarja arvioi maailmanlaajuisesti, että heikko varhainen kehitys kärsii noin neljänneksen aikuisten keskimääräisistä tuloista vuodessa. Tämä tekee heidän perheidensä myös köyhiksi.
Tärkeää on, että nämä negatiiviset yksittäiset vaikutukset kasvavat. Opinnot useassa Afrikan maassa arvioidaan, että nälänhankintakustannukset - oppimisen ja ansaitsemisen vaikutukset - ovat 10.3% BKT: sta Malawissa, 11.5% Ruandassa ja 16.5% Etiopiassa. Etelä-Afrikassa arvioimme, että tunkeutumisen seurauksena 1.3-prosenttiosuus BKT: stä laskee tulevaisuudessa tai R62 miljardia vuodessa.
Sarja myös arviot mitä köyhät varhaisen kehityksen kustannukset maat vertaavat tulevia kustannuksia terveyden ja koulutuksen menoihin. Esimerkiksi Pakistanin arvioidaan menettävän 8.2% tulevasta bruttokansantuotteesta lasten huonoon kasvuun. Tämä on kolme kertaa suurempi kuin se, mitä se tällä hetkellä käyttää terveyteen prosentteina BKT: stä (2.8%). Maat, jotka eivät paranna varhaislapsuuden kehitystä, taistelevat häviävän taistelun kanssa.
Hoito
Vauvat tarvitsevat rakkautta, huolenpitoa, suojelua ja stimulointia vakaiden vanhempien ja hoitajien toimesta. Lancet-sarjassa tätä kutsutaan "hoivaavaksi hoitoksi". Imetys on hyvä esimerkki hoidon edistämisestä. Hoitoalan hoito voi hajota vakavan stressin ja taistelun olosuhteissa.
Äärimmäisen köyhien perheiden on vaikea huolehtia pienistä lapsista. Toisinaan heillä ei ole terveydenhuollon tai ravitsevaa ruokaa. He saattavat olla niin emotionaalisesti tyhjiä päivittäisillä kamppailuilla, joita he eivät pysty osoittamaan kiinnostusta tai kannustamaan pientä lasta. Hallitukset ja sosiaalipalvelut voivat tukea useita perheitä.
Esimerkiksi kansalliset politiikat voivat tukea perheitä taloudellisesti, antaa heille aikaa viettää lapsiaan ja parantaa terveydenhuolto- ja muiden palvelujen saatavuutta. Vähimmäispalkat ja sosiaalietuudet suojaavat perheitä köyhyyden pahimmilta vaikutuksilta. Myös äitiysloma, imetyksen keskeytykset työssä ja työikäisten äidit voivat ottaa lapsensa klinikoihin ja lääkäreihin.
Muita mielekkäitä toimia ovat ilmainen tai tuettu terveydenhuolto, laadukas ja kohtuuhintainen lastenhoito ja esikoulu.
Monet poliitikot ja poliittiset päättäjät saattavat pelätä, että varhainen lapsen kehitys on heidän talousarvionsa ulkopuolella. Kuten olen jo todennut, tällaisten ohjelmien sijoitetun pääoman tuotto on huomattavasti enemmän kuin niiden toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset. Mutta Lancet-sarja meni pidemmälle: mallinnimme kustannukset, jotka aiheutuivat kahden varhaislapsuuden kehittämisohjelman lisäämisestä olemassa oleviin äiti- ja lastenhoitopalveluihin.
Kannattava investointi
Ensimmäinen ohjelma on yhteisöllinen ryhmähoito äidin masennukseen. Äitien masennuksen ratkaiseminen on tärkeää, koska se on vaikuttaa haitallisesti äidin kyky tarjota hoitoa. Toinen ohjelma on lapsen kehityksen edistämisohjelma, Lapsen kehityksen hoito, joka voidaan toteuttaa terveydenhuollon laitoksissa tai yhteisön ohjelmissa.
Tutkimuksemme mallinnivat kustannukset, jotka aiheutuivat näiden ohjelmien laajentamisesta yleismaailmallisiin tasoihin 73-maissa, joilla on suuri kuoleman, kasvun ja kehityksen taakka. Kustannukset, jotka aiheutuvat molempien ohjelmien saattamisesta 98%: n kattavuuteen seuraavien 15-vuosien aikana, on US $ 34 miljardia euroa.
2030in ohjelmien tarjonnan puolen lisäkustannukset ovat keskimäärin 50 Yhdysvaltain senttiä asukasta kohden. Tämä vaihtelee 20c: stä matalan tulotason maissa, joissa kustannukset ovat alhaisemmat, ja 70c: ää pääomaa kohti keskituloisissa maissa.
Tässä sarjassa esitetyt todisteet viittaavat tehokkaisiin toimenpiteisiin ja toimitusmenetelmiin sellaisessa mittakaavassa, jota ei ollut suunniteltu aikaisemmin. Seuraavien 15-vuosien aikana maailman johtajilla on ainutlaatuinen tilaisuus investoida alkuvuosiin pitkän aikavälin yksilöllisten ja yhteiskunnallisten hyötyjen saavuttamiseksi ja sen saavuttamiseksi. kestävän kehityksen tavoitteet.
Author
Linda M. Richter, johtaja, DST-NRF: n inhimillisen kehityksen huippuyksikkö, Witwatersrandin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
at InnerSelf Market ja Amazon
