Raskaana oleva nainen kävelee Hongkongissa sijaitsevan kadun seinämaalauksen ohitse 23. maaliskuuta 2020. Kun koronaviruspandemia liikkuu nopeasti, raskaana olevat naiset kohtaavat muuttuvaa terveydenhuoltojärjestelmää. Anthony Wallace / AFP Getty Imagesin kautta
"Joten raskaana oleminen ja synnyttäminen pandemiassa ... miltä se näyttää?"
Tämä kysymys, jonka minulle lähetti kollega, joka on sekä rekisteröity sairaanhoitaja että odottava äiti, pysäytti minut raiteillani. OB-GYN-lääkärinä, Keskityn luonnollisesti terveydenhuollon tieteeseen. Hänen sähköpostinsa muistutti minua epävarmuudesta, jonka odottavat äidit kohtaavat nyt, kun terveysriskit ja heidän ympärillään oleva terveydenhuoltojärjestelmä muuttuvat tämän koronaviruspandemian keskellä.
Vaikka tieto uudesta koronavirustaudista, COVID-19, kehittyy nopeasti ja tuntemattomia on vielä paljon, lääketieteelliset ryhmät ja tutkimukset alkavat tarjota neuvot ja vastauksia kysymyksiin, joita monet odottavat perheet kysyvät.
Onko raskaana olevilla naisilla enemmän riskiä COVID-19: stä?
Toistaiseksi COVID-19: n tiedot eivät viittaa siihen, että raskaana olevilla naisilla on suurempi riski saada virusta American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists. Kuitenkin, kuten olemme nähneet flunssa heillä on suurempi haitariski, jos he saavat hengitystieinfektioita. Raskaus aiheuttaa monenlaisia muutoksia kehossa ja johtaa lievään immuunipuutteeseen, joka voi johtaa infektioihin, jotka aiheuttavat enemmän vammoja ja vaurioita.
Aiheuttaako koronaviruksen saaminen suurempaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä?
Tutkimuksia ei ole vielä tehty osoittamaan, lisääkö COVID-19 raskauden aikana keskenmenon mahdollisuutta, mutta muista sairauksista on joitain todisteita. SARS-koronavirusepidemian aikana 2002-2003 naisilla, joilla oli virus, todettiin olevan hieman korkeampi keskenmenon riski, mutta vain naisilla, jotka olivat vakavasti sairas.
Kun hengitysteiden virusinfektiot ovat raskauden aikana, kuten flunssa, on liitetty ongelmiin, kuten alhainen syntymäpaino ja ennenaikainen syntymä. Lisäksi ottaa korkea kuume varhain raskauden aikana voi lisätä tiettyjen syntymävaurioiden riskiä, vaikka niiden yleinen esiintyminen on edelleen vähäistä.
Voiko äiti, jolla on COVID-19, välittää viruksen vauvalle kohdussa?
Nämä tiedot kehittyvät nopeasti. Kaksi 26. maaliskuuta julkaistua artikkelia kuvaavat löytöjä koronavirusvasta-aineet kolmella vastasyntyneellä äidillä, joilla oli COVID-19. Tämä voisi viitata siihen, että he olivat olleet alttiina virukselle kohdussa, vaikka virusta itsessään ei havaittu heidän napanuoransa veressä, ja tutkijat ovat kysymyksiä käytetyn testin tyypistä. Tutkijat aikaisempi tutkimus ei löydetty näyttöä COVID-19: stä kuuden muun tartunnan saaneille naisille syntyneen imeväisen nesteestä tai napanuoran verestä. Vaikka tutkimusasiakirjat sisältävät vain pienen määrän tapauksia, vertikaalisen leviämisen puute - äidistä lapselle kohdussa - olisi yhdenmukainen raskauden muiden yleisten hengityselinsairauksien virusten, kuten influenssa, kanssa.
On ollut muutama raportti vastasyntyneistä, jotka ovat nuoria kuin muutaman päivän ikäisiä ja joilla on infektio. Mutta noissa tapauksissa uskotaan, että äiti tai perheenjäsen välitti tartunnan vauvalle läheisen kosketuksen kautta synnytyksen jälkeen. Virus voi tarttua yskän tai aivastuksen kautta, mikä voi levittää viruksella täytettyjä pisaroita vastasyntyneelle.
Kuinka synnytyksen tarkistukset muuttuvat?
Syntymähoito voi näyttää jonkin aikaa erilaiselta COVID-19: n leviämisen hallitsemiseksi potilaiden, hoitajien ja lääketieteellisen henkilökunnan keskuudessa.
Tyypillisesti raskaana olevalla naisella on noin 14 synnytystä. Se voi olla vähentynyt noin puolella, telelääketieteen rooli suurempi. Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien yliopisto on jo hyväksynyt etälääketieteen potilaat maaseudulla. Nyt pandemia tekee virtuaalihoitoratkaisuista välttämättömän työkalun. Raskaana olevat naiset pystyvät suorittamaan joitain kotona tehtäviä seurantoja, kuten korkea verenpaine, diabetes ja supistukset, ja raskausalan konsultit, kuten endokrinologit ja geneettiset neuvonantajat, voivat käyttää telelääketiedettä.
Sonogrammi-tapaamisten taajuus voi myös muuttua. Äitiys sikiön lääketieteen yhdistys sanoo olevan turvallinen vähentämään ”rutiininomaista” ultraääntä tällä hetkellä vaarantamatta raskauden terveyttä ja turvallisuutta. Tietenkin jotkut potilaat, joilla on erityisolosuhteita, kuten kaksoset tai vauvat, joilla epäillään syntymävaurioita, voivat tietysti vaatia perinteisempiä seurantaa.
Kun koronaviruspandemia levisi Kiinassa Wuhanin läpi Kiinassa vuoden 2020 alkupuolella, raskaana olevat naiset kohtasivat uusia riskejä, kun sairaaloissa alkoi vajaata tarvikkeita. Yhdysvalloissa jotkut sairaalat alkoivat rajoittaa vierailijoita synnytyksen aikana vähentääkseen taudin leviämismahdollisuuksia. Getty Images
Mitä minun pitäisi odottaa toimituksen aikana?
Sairaalat tekevät kaikkensa minimoidakseen henkilöiden välistä tiedonsiirtoa, ja tämä saattaa tarkoittaa myös toimitusajan näyttämistä erilaiselta. Jotkut sairaalat tarkistavat koko lääkintähenkilökunnan, mukaan lukien lämpötilan tarkistukset, vuorojen alkaessa.
Myös vierailijoita rajoitetaan. Äskettäin New Yorkin sairaala pakotti a ei vierailijakäytäntöä, mukaan lukien kumppanit, synnyttäville potilaille koronavirusriskin perusteella. Tämä ei todellakaan ole sitä, mitä työläiset naiset kuvittelevat synnytyksestään, mutta laajalle levinneen tartuntataudin aikoina se on todellisuutta.
Jos minulla on COVID-19, tarvitsenko keisarileikkauksen?
Ei. COVID-19: n saaminen ei ole keisarin syy. Siellä on mitään todisteita että joko menetelmä, emättimen synnyttäminen tai keisarileikkaus, on turvallisempaa COVID-19: n suhteen. Vaikka tietoja on vielä rajoitetusti, muiden koronavirusinfektioiden ei tiedetä kulkeutuvan lapselle emättimen syntymästä.
Sekä Amerikan synnytyslääkäreiden ja naistentautien lääketieteellinen korkeakoulu että äidin sikiön lääketieteellinen yhdistys uskovat, että useimmissa tapauksissa äidin COVID-19-diagnoosin ei tarvitse määrätä synnytyksen ajoitusta. Raskauden alkuvaiheessa tartunnan saaneiden naisten, jotka toipuvat, ei tule nähdä muutoksia synnytysaikatauluun. Myöhemmin raskauden aikana tartunnan saaneille naisille on kohtuullista yrittää lykätä synnytystä niin kauan kuin mitään muuta lääketieteellistä syytä ei ilmene, kunnes äiti saa negatiivisen testituloksen.
Kuinka kauan olen sairaalassa synnytyksen jälkeen, ja mitä jos minulla on COVID-19?
Odottaa nopeampaa purkamista sairaalasta. Tahattoman altistumisen ja tartunnan riskiä rajoitetaan, ACOG sanoo vastuuvapautta voidaan harkita 12–24 tunnin kuluttua mieluummin kuin tavallisten 24–48 tunnin jälkeen naisilla, joilla on vaivattomia vaginan synnytyksiä, ja kahden päivän kuluttua keisarin synnyttäneillä naisilla, heidän terveydentilansa mukaan.
Äideille, joilla on vahvistettu COVID-19, tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset suosittelevat tätä vastasyntyneet on eristetty heistä, mikä ymmärrettävästi ei ole ihanteellinen. Se voi tarkoittaa verhon vetämistä äidin ja vastasyntyneen väliin ja heidän pitämistä vähintään kuuden metrin päässä toisistaan. CDC ehdottaa, että erottelua jatketaan 72 tuntiin äidin kuumeen kuluttua. Jos huoneessa ei ole toista tervettä aikuista hoitamaan vastasyntynyttä, äidin, joka on vahvistanut tai epäillään COVID-19: tä, tulee laittaa kasvomaski ja harjoittaa käsihygieniaa ennen jokaista ruokintaa tai muuta läheistä kontaktia vastasyntyneensä.
Onko kotisyntyminen nyt turvallisempaa kuin sairaala?
Jos nainen päättää pitää vauvansa sairaalassa tai synnyttämiskeskuksessa, hänellä on oma terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on koulutettu suojaamaan häntä ja vauvaansa COVID-19: ltä ja hoitamaan kaikki odottamattomat komplikaatiot. COVID-19: n altistuminen kotona syntymään aiheuttaa jonkin verran huolta, koska vierailijoille on vähemmän rajoituksia. Vaikka ACOG ei ole antanut lausuntoa erityisesti tästä riskistä, Yhdistyneen kuningaskunnan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kuninkaallinen yliopisto Hänellä on lausunto, joka suosittelee kotona syntymän estämistä naisille, jotka ovat altistuneet COVID-19: lle.
Voinko imettää lasta, jos minulla on COVID-19?
In rajoitetut tapaukset Tähän mennessä ilmoitettu, viruksesta ei ole löydetty todisteita viruksesta tartunnan saaneiden naisten rintamaito COVID-19: llä; varotoimenpiteitä kuitenkin suositellaan. Imetystoimintaa kannustetaan, ja se on potentiaalisesti tärkeä vasta-aineiden suojalähde lapselle. CDC suosittelee, että väliaikaisen eron aikana naisia, jotka aikovat imettää, tulisi rohkaista pumppaamaan rintamaitoaan maidontuotannon varmistamiseksi ja ylläpitämiseksi. Äidin tulisi pestä kätensä ennen kuin koskettaa pumppua tai pullon osia. Jos mahdollista, niin on myös suositeltu jotta terveyshenkilö ruokkii lapsen.
Lapsen saaminen on merkittävä tapahtuma, jota tulisi juhlia, myös pandemian aikana. Tee omalta osaltasi pitääksesi itsesi terveenä. Pese kädet, säilytä sosiaalinen etäisyys ja ole tiiviissä yhteydessä terveydenhuollon tarjoajiin koko raskauden ajan. Se ei ehkä ole sitä mitä kuvittelit, mutta sinulla on melko tarina kertoa lapsillesi.
Author
Hector Chapa, kliininen apulaisprofessori, ammattien välisen koulutuksen johtaja, lääketieteellinen korkeakoulu, Texas A&M -yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
