Hengenpelastusantibiootit voivat aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita kehittyville mikrobiyhteisöille ennenaikaisten vauvojen suolistossa, tutkimuksen mukaan.
Puolitoista vuotta sen jälkeen, kun vauvat ovat poistuneet vastasyntyneiden tehohoitoyksiköstä (NICU), varhaisen antibioottialtistuksen seuraukset pysyvät ennallaan. Verrattuna tutkimuksen terveisiin täysikäisiin vauvoihin, jotka eivät olleet saaneet antibiootteja, preemien mikrobiomit sisälsivät enemmän tauteihin liittyviä bakteereja, vähemmän terveyteen liittyviä lajeja ja enemmän bakteereja, jotka pystyvät kestämään antibiootteja.
Tulokset julkaistiin Luonto mikrobiologia, ehdottaa, että lääkäreiden tulisi räätälöidä antibioottien käyttö huolellisesti preemioissa, jotta minimoidaan suolen mikrobiomin häiriöt - ja että sen tekeminen saattaa vähentää terveysongelmien riskiä myöhemmässä elämässä.
"Jos epäterveelliset mikrobit saavat jalansijan varhaisessa vaiheessa, ne voivat pysyä mukana pitkään."
"Tyyppisiä mikrobeja, jotka todennäköisimmin selviävät antibioottihoidosta, ei ole tyypillisesti sellainen, johon yhdistämme yleensä terveen suolen", sanoo vanhempi kirjailija Gautam Dantas, patologian ja immunologian, molekyylimikrobiologian ja biolääketieteen tekniikan professori Washingtonin yliopistossa St. Louis.
”Suolistomikrobiomisi meikki on melko määritelty iän 3 perusteella, ja sitten se pysyy melko vakaana. Joten jos epäterveelliset mikrobit saavat jalansijan varhaisessa vaiheessa, ne voivat pysyä mukana hyvin pitkään. Yhdellä tai kahdella antibioottikierroksella parin ensimmäisen elämän viikon aikana saattaa silti olla merkitystä, kun olet 40. ”
Palautumisaika
Tutkijat ovat yhdistäneet terveet suolistomikrobiomit vähentyneiden immuuni- ja aineenvaihduntahäiriöiden, mukaan lukien tulehduksellinen suolistosairaus, allergiat, liikalihavuus ja diabetes. Tutkijat tiesivät jo, että antibiootit häiritsevät lasten ja aikuisten suoliston mikrobiyhteisöä mahdollisesti haitallisilla tavoilla. He eivät tienneet, kuinka kauan häiriöt kestävät.
Selvittää, onko preemien mikrobiomit toipua ajan myötä, Dantas ja kollegat analysoivat 437-fekaalinäytteitä, jotka on kerätty 58-vauvoilta, ikäiset syntyessään 21-kuukauteen. Neljäkymmentäyksi vastasyntyneistä syntyi ennenaikaisesti 2 ½ kuukauden ajan, ja loput syntyivät täysimääräisesti.
Kaikki preemiat saivat antibiootteja NICU: ssa. Yhdeksän oli saanut vain yhden kurssin, ja toinen 32 sai kukin keskimäärin kahdeksan kurssia ja vietti noin puolet ajastaan NICU: ssa antibiooteille. Yksikään täysikäisistä vauvoista ei saanut antibiootteja.
Tutkijat havaitsivat, että preemioilla, jotka saivat ankaraa antibioottihoitoa, oli 21-kuukauden ikäisinä suoliston mikrobiomeissa huomattavasti enemmän lääkkeille vastustuskykyisiä bakteereja kuin preemioilla, jotka olivat saaneet vain yhden antibioottikurssin, tai täysikäisillä vauvoilla, jotka eivät olleet saaneet antibiootteja.
Lääkkeille vastustuskykyisten bakteerien esiintyminen ei välttämättä aiheuttanut välittömiä ongelmia vauvoille, koska suurin osa suolen bakteereista on vaarattomia - kunhan ne pysyvät suolistossa. Suolen mikrobit kuitenkin joskus pakenevat suolistosta ja kulkevat verenkiertoon, virtsateihin tai muihin kehon osiin. Kun he tekevät, lääkeresistenssi voi tehdä siitä johtuvia infektioita hoidettaviksi.
'Varhaiset hyökkääjät'
Viljelmällä bakteereja kahdeksan - 10-kuukauden välein otetuista ulostenäytteistä, tutkijat havaitsivat, että vanhempien vauvojen läsnä olevat lääkekestävät kannat olivat samat kuin varhaisessa vaiheessa.
"Ne eivät olleet vain samanlaisia vikoja, ne olivat samoja vikoja, kuten parhaiten voimme kertoa", Dantas sanoo. ”Olimme puhdistaneet aukon näille varhaisille hyökkääjille antibiooteilla, ja kun he olivat päässeet sisään, he eivät aio päästää ketään ajamaan heitä ulos. Ja vaikka emme osoittaneet, että nämä spesifiset virheet olisivat aiheuttaneet sairauden lapsillemme, nämä ovat täsmälleen sellaisia bakteereja, jotka aiheuttavat virtsateiden ja verenkierto-infektioita ja muita ongelmia. Joten sinulla on tilanne, jossa mahdollisesti patogeeniset mikrobit ovat vakiintuneet varhaisessa vaiheessa ja tarttuvat ympärilleen. ”
Muut tutkimukset osoittivat, että kaikilla vauvoilla kehittyi monimuotoisia mikrobiomeja 21-kuukausien iässä - hyvä merkki, koska mikrobien monimuotoisuuden puute liittyy immuunijärjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriöihin lapsilla ja aikuisilla.
Mutta raskaasti hoidetuilla preemioilla kehittyi monimuotoisia mikrobiomeja hitaammin kuin kevyesti hoidetuilla preemioilla ja täysikasvuisilla. Lisäksi suolistossa esiintyvien mikrobiyhteisöjen meikki eroaa, raskaasti hoidetuilla ennenaikaisilla vauvoilla oli vähemmän terveitä bakteeriryhmiä, kuten Bifidobacteriaceae, ja epäterveellisempiä, kuten proteobakteerit.
Tulokset jo johtaneet Warneriin, joka hoitaa ennenaikaisia vastasyntyneitä NICU: ssa St. Louisin lastensairaalassa, ja hänen muihin uuslokkailijoihisi vähentämään antibioottien käyttöä.
"Emme enää sano:" Aloitetaan vain antibiooteilla, koska on parempi olla turvallista kuin pahoillani ", Warner sanoo. ”Nyt tiedämme, että on olemassa valinta valita organismeja, jotka voivat pysyä yllä ja aiheuttaa terveysriskejä myöhemmin lapsuudessa ja elämässä.
”Joten suhtaudumme antibioottien käytön aloittamiseen paljon harkiten ja kun aloitamme vauvojen käytön antibiooteilla, otamme ne pois heti, kun bakteerit ovat poistuneet. Meidän on edelleen käytettävä antibiootteja - ei ole epäilystäkään siitä, että ne pelastavat ihmishenkiä - mutta olemme pystyneet vähentämään antibioottien käyttöä merkittävästi lisäämättä lasten haitallisia vaikutuksia. "
Kansallinen lääketieteellinen instituutti; kansallinen allergia- ja tartuntataudeinstituutti; Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset; kansalliset terveyslaitokset; Eunice Kennedy Shriverin kansallinen lasten terveyden ja inhimillisen kehityksen instituutti; Lasten löytöinstituutti St Louis -sairaalassa ja Washington University School of Medicine; Työtä rahoittivat kansallinen diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti, lasten gastroenterologian tutkimusohjelma.
Lähde: Washingtonin yliopisto St. Louisissa
