Yli puolet dementiapotilaista kärsii myös masennuksesta. Jos masennus jää hoitamatta, siihen liittyvät muistit ja kognitiiviset ongelmat pahenevat. Sitä vastoin merkittävä masennuksen historia näyttää olevan dementian riskitekijä. (Kuvan lähde: Pixabay)
Joka seitsemän sekuntia, jollekin maailmassa diagnosoidaan dementia. Tyypillinen tapaus, jonka näen usein käytännössäni, on seuraava: 76-vuotiaalla naisella on kahden vuoden historia asteittaista lyhytaikaisen muistin heikkenemistä ja kognitiivista heikkenemistä. Hän ei muista lapsenlapsiensa nimiä, ja hänen heikkenevät kykynsä tuhoavat hänet.
Tämä ei kuitenkaan ole ensimmäinen kerta elämässään, että hänellä on menetyksen ja epätoivon tunteita. Viimeisten 30 vuoden aikana hän on taistellut ajoittain masennuksen ja ahdistuksen kanssa. Hänen perheellään on monia kysymyksiä: Onko hänellä dementiaa vai Alzheimerin tautia? Voisiko hänen masennuksensa johtaa dementian diagnoosiin? Onko se vain masennus eikä dementia? Nämä ovat kaikki hyviä kysymyksiä, ja kollektiivinen vastaus niihin on "kyllä".
Dementia ja masennus
Dementia ja masennus ovat kaksi pelättyä D-diagnoosia, jotka ryöstävät ikääntyvältä väestöltä yhä enemmän terveyttä ja onnellisuutta molemmat häiriöt lähestyä lähellä epidemian mittasuhteet, COVID-19-pandemia pahentaa. Itse asiassa masennuksen esiintyvyys dementiapotilailla on ollut ilmoitettiin ylittävän 60 prosenttia.
Ilmeisistä eroista huolimatta on yhä ilmeisempää, että masennus ja dementia voivat olla saman kolikon kaksi puolta. Dementiapotilailla on usein masennus; jos masennus jää hoitamatta, siihen liittyvät muistin ja kognitiiviset ongelmat pahenevat. Sitä vastoin merkittävä masennuksen historia näyttää olevan dementian riskitekijä; nämä kaksi häiriötä voivat siten esiintyä rinnakkain itsevarmassa kierrossa.
COVID-19: n iässä näistä yhteyksistä tulee vielä jyrkempiä - ja ne korostavat vieläkin ankarampaa skenaariota. Jos yksinäisyys ja eristäytyminen on jo havaittu molempien riskitekijöinä Masennus ja dementia, sitten lukot, jotka estivät perhettä ja hoitajia olemasta vuorovaikutuksessa läheistensä kanssa pitkäaikaishoidossa, nopeuttivat taantumista. Olemme vasta alkaneet havaita tämän pakotetun eristämisen synkät seuraukset - välttämätön askel, jonka tarkoituksena on pelastaa ihmishenkiä, mutta joka lopulta voi aiheuttaa vielä enemmän tuhoa / epätoivoa dementiassa ja Alzheimerin tauti.
Monimutkainen liitäntä
Dementian ja masennuksen välinen yhteys on selvä syvä, monipuolinen ja kasvava alue tieteellistä ja kansanterveyttä kohtaan.
Yli puolet dementiapotilaista kärsii myös masennuksesta. Dementian alkuvaiheessa kärsivä yksilö tajuaa, että hän ei ole sama henkilö kuin aikaisemmin - kognitio hidastuu, muisti ei ole yhtä terävä, sanat eivät ole jonossa aivoissa niin nopeasti kuin ennen. Tämä auttaa edelleen vaarantamaan kognitiivisen varannon ja sallimaan dementian oireet ilmenevät aikaisemmin ja voimakkaammin. Suhteen monimutkaisentamiseksi monet dementiaa sairastavat ihmiset eivät ehkä pysty tunnistamaan, että he ovat itse asiassa masentuneita.
Samoin näyttää siltä, että ihmiset, joilla on aiemmin ollut masennuksella on kaksinkertainen riski dementian kehittymisestä. Tämä on totta, vaikka masennus ilmenisi yli kymmenen vuotta ennen dementian puhkeamista.
Tälle lisääntyneelle riskille on olemassa selkeät mekanismit. Tämän syy-yhteyden perustaksi on ehdotettu pitkittynyttä vahinkoa hippokampukseksi kutsuttuun aivojen osaan, joka on masennukseen liittyvä havainto. Tämän vahvistavat edelleen tutkimukset, jotka osoittavat lisääntyneet hippokampuksen plakkien ja vyyhtien kerrostumat ihmisillä, joilla on Alzheimerin tauti (taudin patologiset tunnusmerkit) ja joilla on masennuksen eliniän historia. Lisäksi muut tutkijat spekuloivat sitä aivojen tulehdus, jota esiintyy usein masennuksessa, voi olla dementian pitkäaikainen laukaisutekijä. Nämä selitykset osoittavat edelleen yhteiskunnan tarpeen tunnistaa ja hoitaa masennus.
Yksittäisen taudin eteneminen?
Joillakin ihmisillä masennus ja dementia eivät ole syy-seuraus-seurauksia, vaan ne voivat olla yksinkertaisesti saman yksittäisen taudin prosessin eri vaiheita.
Joillakin ihmisillä masennus ja dementia eivät välttämättä ole syy ja seuraus, vaan saman yksittäisen taudin prosessin kaksi vaihetta. (Piqselit)
Masennus ei ole vain dementian riskitekijä, se voi olla myös dementian alku. Masennus voi olla taustalla olevan neurodegeneratiivisen taudin varhainen ilmeneminen.
Tällaisille ihmisille masennuksen hoito olisi erityisen tärkeää. Muilla ihmisillä masennuksen hoito voi kuitenkin paradoksaalisesti pahentaa dementian oireita. Masentuneiden vanhusten kognitiivinen heikkeneminen voi olla masennuslääkkeiden käyttö pahentaa, vaikka SSRI-tyyppisten masennuslääkkeiden käytön pitäisi olla vähemmän todennäköistä.
Oireet ovat päällekkäisiä
Lopuksi dementian ja masennuksen oireet voivat jäljitellä toisiaan, mikä tarkoittaa ihmisiä, joilla on dementiaan voidaan virheellisesti diagnosoida masennus ja päinvastoin. Varhaisiin dementiaoireisiin kuuluvat muistiongelmat (erityisesti viimeaikaisten tapahtumien muistaminen), lisääntynyt sekavuus, käyttäytymisen muutokset, apatia, sosiaalinen vetäytyminen ja kyvyttömyys tehdä jokapäiväisiä tehtäviä.
Monet näistä oireista ovat yhteisiä masennukseen, jossa potilaat kokevat unihäiriöitä, energian puutetta (joten pienetkin tehtävät vaativat ylimääräistä vaivaa), ahdistusta, levottomuutta ja ongelmia ajattelussa, keskittymisessä, päätöksenteossa ja asioiden muistamisessa.
{vembed Y = 69uhpAmqHR8}
Alzheimerin tauti vaikuttaa koko perheeseen, ei vain yksilöön.
Ilmeisesti dementian ja masennuksen suhde on monimutkainen, ja nämä kaksi häiriötä sekoitetaan helposti keskenään ja ovat toistensa riskitekijöitä. Molemmat ovat tuhoisia, molempien esiintyvyys ikääntyvässä väestössä kasvaa, ja COVID-19: n stressit voivat vaikuttaa merkittävästi molempiin.
Kuitenkin on yksi merkittävä ero, joka erottaa nämä kaksi: dementialle ei ole olemassa tehokkaita hoitomuotoja, kun taas masennukseen on olemassa useita potentiaalisesti tehokkaita aineita. Masennuksen läsnäolo on aina pyrittävä havaitsemaan, ja jos sitä esiintyy, hoitamaan sitä, eliminoiden siten tämän kaksipuolisen dementia-masennuskolikon yksi kasvot.
kirjailijasta
Donald Weaver, kemian professori ja Krembilin tutkimuslaitoksen johtaja, University Health Network, Toronton yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: aivot, mieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Poika, myyrä, kettu ja hevonen
Kirjailija: Charlie Mackesy
Tämä kirja on kauniisti kuvitettu tarina, joka tutkii rakkauden, toivon ja ystävällisyyden teemoja tarjoten lohtua ja inspiraatiota niille, jotka kamppailevat mielenterveyshaasteiden kanssa.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Teinien ahdistuksen lievitys: välttämättömät CBT-taidot ja mindfulness-käytännöt ahdistuksen ja stressin voittamiseksi
Kirjailija: Regine Galanti
Tämä kirja tarjoaa käytännön strategioita ja tekniikoita ahdistuksen ja stressin hallintaan keskittyen erityisesti teini-ikäisten tarpeisiin ja kokemuksiin.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
The Body: Opas asukkaille
kirjoittanut Bill Bryson
Tämä kirja tutkii ihmiskehon monimutkaisuutta ja tarjoaa oivalluksia ja tietoa kehon toiminnasta ja fyysisen ja henkisen terveyden ylläpitämisestä.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Atomitottumukset: Helppo ja todistettu tapa rakentaa hyviä tapoja ja rikkoa huonoja olosuhteita
Kirjailija: James Clear
Tämä kirja tarjoaa käytännöllisiä strategioita terveiden tapojen rakentamiseen ja ylläpitämiseen keskittyen psykologian ja neurotieteen periaatteisiin.
