COVID-rokotteet ovat erittäin tehokkaita, mutta joillekin ryhmille ne eivät tuota yhtä vahvaa immuunivastetta. Näihin ryhmiin kuuluvat vanhemmat aikuiset ja ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, esimerkiksi syöpä tai muut sairaudet. Heillä on taipumus jo olla lisääntynyt COVID-riski.
Samoin liikalihavuus – ja sen yhteys useisiin muihin sairauksiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, korkeaan verenpaineeseen ja krooniseen munuaissairauteen – lisää vakavan COVIDin riskiä.
Liikalihavuuden vaikutusta COVID-rokotteen tehokkuuteen ei kuitenkaan ole ymmärretty hyvin. Mutta uusi tutkimuksemme sisään Nature Medicine toteaa, että liikalihavuus liittyy nopeampaan immuniteetin menettämiseen COVID-rokotteilta.
Tiedämme liikalihavia ihmisiä on heikentynyt immuunivaste muihin rokotteisiin, mukaan lukien influenssa-, rabies- ja hepatiittirokotteet.
COVID-rokotteet tuottavat vasta-aineita, jotka tunnistavat piikkiproteiinin, SARS-CoV-2:n (COVIDia aiheuttavan viruksen) pinnalla olevan proteiinin, jonka avulla se voi kiinnittyä soluihimme ja tartuttaa ne. Rokotteet myös pohjustavat immuunisoluja nimeltä T-solut suojautuaksemme vakavalta COVID-virukselta, jos saamme viruksen.
Koska kahden annoksen jälkeen saatu immuniteetti heikkenee seuraavina kuukausina, monet maat ovat päättäneet antaa tehosterokotteita immuunisuojan ylläpitämiseksi, erityisesti haavoittuvissa ryhmissä.
Useita tutkimuksia ovat ehdottaneet että seuraava COVID -rokotus, vasta-ainetasot voi olla matalampi lihavilla ihmisillä kuin muussa väestössä.
Aiemmin pandemian aikana kokosimme Cambridgen ja Edinburghin yliopiston tutkijoita tutkimaan lihavuuden vaikutusta rokotteiden tehokkuuteen ajan mittaan.
Käyttäminen tietoalusta nimeltä EAVE II, Edinburghin yliopiston tiimi, jota johti Aziz Sheikh, tutki reaaliaikaisia terveydenhuoltotietoja 5.4 miljoonalta ihmiseltä Skotlannissa. He tarkastelivat erityisesti sairaalahoitoja ja COVID-kuolemia 3.5 miljoonan aikuisen joukossa, jotka olivat saaneet kaksi rokoteannosta (joko Pfizer tai AstraZeneca).
He havaitsivat, että ihmisillä, joilla on vakava liikalihavuus, joka määritellään yli 40-vuotiaana painoindeksinä (BMI), oli 76 % suurempi riski joutua sairaalaan ja kuolla COVID-taudin vuoksi rokotuksen jälkeen verrattuna ihmisiin, joiden BMI oli normaalialueella. Riski oli myös kohtalaisen suurentunut ihmisillä, jotka olivat lihavia (BMI välillä 30-40) ja niillä, jotka olivat alipainoisia (BMI alle 18.5).
Myös läpimurtoinfektioiden aiheuttaman vakavan sairauden riski toisen rokotteen jälkeen alkoi kasvaa nopeammin vakavasti lihavilla (noin kymmenen viikosta rokotuksen jälkeen) ja lihavilla ihmisillä (noin 15 viikosta lähtien) verrattuna normaalipainoisiin ihmisiin. (noin 20 viikosta alkaen).
Tutkitaan lisää
Tiimimme suoritti kokeita luonnehtiakseen immuunivastetta kolmannelle annokselle eli tehosterokotteelle mRNA COVID -rokotteita (Pfizerin ja Modernan valmistamia) ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus.
Tutkimme 28 vakavaa lihavuutta sairastavaa henkilöä, jotka osallistuivat Addenbrooken sairaalaan Cambridgessa, ja mittasimme vasta-ainetasot ja toiminnan sekä immuunisolujen määrän veressä rokotuksen jälkeen. Vertailimme tuloksia 41 normaalipainoisen ihmisen tuloksiin.
Vaikka vasta-ainetasot olivat samanlaiset kaikkien osallistujien näytteissä ennen tehosterokotusta, vasta-aineiden kyky torjua virusta tehokkaasti, eli "neutralisointikyky", heikkeni vakavasti lihavilla ihmisillä. 55 %:lla ihmisistä, joilla on vakava liikalihavuus, emme joko pystyneet havaitsemaan tai määrittämään neutralointikykyä, kun taas 12 %:lla ihmisistä, joilla on normaali BMI.
Tämä saattaa tarkoittaa, että COVID-rokotteet aiheuttavat huonolaatuisempia vasta-aineita lihavilla ihmisillä. On mahdollista, että vasta-aineet eivät pysty sitoutumaan virukseen samalla vahvuudella kuin normaalipainoisilla ihmisillä.
Tehosteen jälkeen vasta-ainetoiminta palautui lihavilla ihmisillä samalle tasolle kuin normaalipainoisilla. Kuitenkin käyttämällä vasta-aineiden tuotannosta ja immuunimuistista vastaavien B-solujen yksityiskohtaisia mittauksia havaitsimme, että nämä immuunisolut kehittyivät eri tavalla parin ensimmäisen viikon aikana rokotuksen jälkeen lihavilla ihmisillä.
Toistamalla immuunivasteiden mittauksia ajan mittaan saatoimme nähdä vasta-ainetasojen ja toiminnan heikkenevän nopeammin kolmannen annoksen jälkeen ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus.
Mitä tämä tarkoittaa?
Tutkimuksen molemmissa osissa oli joitain rajoituksia. Esimerkiksi BMI-tiedot kerättiin vain kerran EAVE II:ssa, joten emme voi sulkea pois BMI:n muutoksia ajan myötä. Myös syvälliseen immunologiseen tutkimukseemme osallistuneiden ihmisten määrä oli suhteellisen vaatimaton.
Siitä huolimatta immuniteetti COVID-rokotteita vastaan ei näytä olevan yhtä vahva tai pitkäkestoinen lihavilla ihmisillä. Kanssa vaikea liikalihavuus Nämä havainnot vaikuttavat 3 prosenttiin Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä ja 9 prosenttiin Yhdysvaltain väestöstä, ja niillä on merkittäviä seurauksia.
Ensinnäkin COVID-tehostimet voivat olla erityisen tärkeitä tälle ryhmälle. Tutkimuksemme korostaa myös tarvetta kohdennetumpiin toimenpiteisiin liikalihavien ihmisten suojelemiseksi vakavalta COVID-virukselta.
Todisteet osoittavat, että vähintään 5 prosentin painonpudotus voi vähentää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen ja muihin metaboliset komplikaatiot liikalihavuudesta. Interventiot, jotka voivat johtaa jatkuvaan painonpudotukseen (kuten elämäntapojen muuttaminen, painonpudotuslääkkeet ja bariatrinen leikkaus), voivat samoin parantaa COVID-tuloksia.
Painonpudotus voi myös parantaa rokotevasteita, mutta tarvitsemme lisää tutkimusta sen tutkimiseksi.
Tietoja kirjoittajista
Agatha A. van der Klaauw, aineenvaihduntalääketieteen kliininen lehtori, University of Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Wellcome päätutkija ja aineenvaihdunnan ja lääketieteen professori, University of Cambridgeja James ED Thaventhiran, tutkija, MRC:n toksikologian yksikkö, University of Cambridge
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
books_disease
