Uudessa tutkimuksessa havaitaan rotueroja erilaisten kipujen, erityisesti selkäkärkien ja vatsakivien hätätilanteissa.

Jotkut käyttävät ER: ää rutiinihoitoon, koska heillä ei ole parempaa vaihtoehtoa. Kun joku vierailee hätätilanteessa hammassärkyä varten, se on merkki siitä, että henkilöllä on huono pääsy hammashoitoon, sanoo Bostonin yliopiston Henry M. Goldmanin hammaslääketieteen korkeakoulun terveyspolitiikan ja terveydenhuollon tutkimusprofessori Astha Singhal lääketiede.

Ei-latinalaiset mustat olivat puoli-kaksi kolmasosaa vähemmän todennäköisiä saamaan opioideja selkä- tai vatsakipuun kuin ei-latinalaiset valkoiset.

Mutta kun Singhal jakoi tämän ajatuksen hätätilojen lääkäreiden kanssa, jotkut olivat huolissaan siitä, että hammashoitoon ER: hen tulevat ihmiset voivat vain hakea huumeita.

Singhal ei löytänyt mitään näyttöä, joka viittaisi siihen, että hammaslääketieteellisten valitusten ja huumeiden etsintäkäyttäytymisen välillä olisi yhteys. Niinpä hän alkoi ihmetellä: Onko ER-lääkäreillä harhaa potilaita, joilla on hammaskipu?

Hänen kysymyksensä johti havaintoihin, jotka viittaavat entistä laajempaan harhaan. ”Kilpailu on suuri ennustaja siitä, saako joku opioidia kipua varten”, sanoo Singhal, joka raportoi tuloksista PLoS ONE.

”Tajuttoman puolueettomuus on ilmiö, joka on ollut hyvin dokumentoitu”, sanoo René Salazar, dekaani apulaisjohtajana ja lääketieteellisen koulutuksen professori Texasin yliopistossa Austin Dellin lääketieteellisessä koulussa, joka ei osallistunut tutkimukseen. "Tässä on vielä yksi tutkimus, joka ehdottaa eroja siinä, miten määrimme."

Viisi vuotta ER: ssä

Singhal ja tutkijat tutkivat National Ambulatory Medical Care Survey -tietoja, joissa on noin 60 miljoonaa kirjaa hätähuoneen käynneistä Yhdysvalloissa 2007in ja 2011in välillä.

Tutkijat keskittyivät 18-aikuisiin, jotka olivat 65ia ja jotka vierailivat ER: ssä viiden vuoden jakson aikana valittamalla kipua. Tutkimuksessa verrattiin muita kuin lopullisia kipuun liittyviä valituksia, kuten hammassärkyjä, vatsakiviä ja selkänojaa, valituksiin, joissa oli selkeitä diagnooseja, kuten murtumia ja munuaiskiviä, ja etsittiin eroja lääkemääräyksissä.

He havaitsivat, että ei-latinalaiset mustat olivat puoli-kaksi kolmasosaa vähemmän todennäköisiä saamaan opioideja selkä- tai vatsakipuun kuin ei-latinalaisille valkoisille. Sekä reseptilääkkeisiin että opioidilääkkeen kertaluonteiseen antamiseen ER: ssä esiintynyt ero.

Tulokset lisäävät todisteita rodun eroista kivunhallinnassa. Esimerkiksi Pennsylvanian yliopiston tutkijoiden tekemässä 2012-tutkimuksessa havaittiin samanlaisia ​​eroja kivunhoidossa ER: n ulkopuolisissa tiloissa, kuten posturginen kipu.

"Alavirran seuraukset"

Tällaiset erot johtuvat seurauksista. ”Kipu vaikuttaa todella elämänlaatuun ja työn tuottavuuteen”, Singhal sanoo. ”Se on osa vähemmistöjen kuvaa, sillä heillä on jokaisella tasolla huonompia tuloksia, olipa kyseessä kivun hallinta, terveydenhuolto, terveydentila tai elinajanodote.”

Tutkimuksessa ei havaittu rodullisia eroja lopullisissa tapauksissa, joissa esiintyi murtumia ja munuaiskiviä, tai hammastahnaa. Epätasapaino opioidilääkkeissä hammastahnoissa yllätti Singhalin, vaikka hän epäilee, että hammaslääkärin valitukset voivat olla tarkempia kuin hän odotti. "Hammasongelmilla voi olla erityinen kliininen esitys, kuten leuan turvotus tai ilmeinen ontelo", hän sanoo.

Vaikka tämä syrjinnän malli kieltää joidenkin vähemmistöpotilaiden pääsyn kivunlievitykseen, se voi myös vahingoittaa valkoisia potilaita, jotka saavat helpommin opioideja. ”Erilaisten lääkemääräysten antaminen voi itse asiassa edistää valkuaisten opioidien väärinkäyttöä”, Singhal sanoo. "Kun he menevät ER: hen, he saavat paljon enemmän opioidilääkkeitä."

Singhal arvelee, että palveluntarjoajan puolueellisuus edistää näitä rotueroja. Vaikka tutkimus ei suoranaisesti liitä tarjoajan ennakkoluuloja erojen määrittelyyn, terveydenhuollon ammattilaiset alkavat ymmärtää, että piilotetut puolueet voivat vaikuttaa terveydenhuollon päätöksiin.

Voivatko opiskelijat oppia poikkeamaan?

Lääketieteellisiä oppilaita hälyttäviin puolueettomiin häiriöihin vaikuttavat interventiot voivat auttaa. Salazar johti ponnisteluja tällaisen ohjelman kehittämiseksi UCSF: ssä. Dellissä hän laajentaa ohjelmaa koskemaan dekaneja, tiedekuntia, asukkaita, stipendiaatteja ja henkilökuntaa. ”Valon valaistus itsellesi on yksi ensimmäisistä muutosvaiheista”, hän sanoo.

Singhal haluaisi jonain päivänä tehdä toisen tutkimuksen, joka kertoo tällaisten interventioiden tekijöistä, jotta he näkisivät, vähentävätkö ne hoitoeroja. ”Herkistävät lääketieteen opiskelijat ovat pitkäaikainen prosessi, mutta mielestäni nämä toimenpiteet voisivat muuttaa kliinistä hoitoa”, hän sanoo.

Lähitulevaisuudessa Singhal toivoo analysoivan statewide-reseptilääkkeiden seurantaohjelmien tietoja, jotka on otettu käyttöön Yhdysvalloissa. Ohjelmien tarkoituksena on auttaa pitämään opioidireseptit poissa huumeiden hakijoilta antamalla lääkäreille mahdollisuus käyttää potilaan huumeidenkäytön historiaa. ”Haluamme nähdä, pääsevätkö aiempien potilaiden huumeiden malleihin vähäisemmät puolueet tässä tutkimuksessa”, hän sanoo.

Tutkimuksen tekijöitä ovat Kalifornian yliopiston San Franciscon lääketieteellisen keskuksen ER-lääkäri Renee Hsia ja Iowan yliopiston terveyspalvelujen tutkija Yu-Yu Tien.

Lähde: Elizabeth Dougherty Boston University

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon