Palliatiivinen hoito pyrkii miellyttämään mieluummin kuin parantamaan. osoitteesta shutterstock.com
Palliatiiviset hoito-ohjelmat ovat vakiintuneet Australiassa, mutta niitä ei käytetä tehokkaasti. Vaikka lääkkeen siirtäminen palliatiiviseen hoitoon tulisi tapahtua varhaisessa vaiheessa todennäköisen terminaalisen sairauden aikana, potilaat, jotka saattavat tuntea odottavan "taistelemaan" tauteja vastaan, on usein viivästynyt - joskus heikkenee - tai koska se tuntuu liian aikaiselta.
Lääkärit voivat myös viivyttää viittausta. Tutkimus on löytänyt nimen palliatiivinen hoito aiheuttaa ahdistusta ja vähentää toivoa potilaille ja heidän perheilleen. Yleensä lääkärit mieluummin rohkaisevat potilaitaan toisella hoitorivillä: ”Älä anna periksi. Palliatiivinen hoito? Et ole vielä valmis tähän.
Päätös siirtyä aktiivisen vakavan taudin hoidosta keskittymään potilaan miellyttämiseen voi merkitä potilaan hylkäämistä ja lääkärin epäonnistumista. Mutta ilman, että potilaalle annetaan ajoissa palliatiivista hoitoa, potilas voi altistua turhille hoidoille ja lisää epämukavuutta.
Palliatiivisen hoidon tulisi olla siirtymäkausi, jossa hoito jaetaan. Lääkäri voi jatkaa potilaidensa sairauden hoitoa, kun oireiden hallinta ja valmistautuminen kuolemanjäljen todellisuuteen rinnakkain. Kun yritetään kääntää sairaus pois käytöstä, on jo olemassa vakiintunut suhde, joka on valmis tukemaan potilasta loppuun asti.
Lohduttaa mieluummin kuin paranna
Palliatiivinen hoito on terminaalihoito, joka pyrkii miellyttämään mieluummin kuin parantamaan potilasta. Kanadan tutkimuksessa todettiin, että aluksi potilaat liittyivät siihen palliatiivinen hoito toivottomuudella ja riippuvuudella, joka aiheutti pelkoa ja välttämistä. Mutta kun he ovat saaneet sen, he sanoivat parantavansa heidän "elämänlaatua".
Australiassa palliatiivinen hoito korvasi hyväntekeväisyys- ja yhteisöjärjestöjen rahoittaman ja lääketieteen ulkopuolella istuvan sairaalan 1980iin. Nykyään erikoislääkinnällisiä hoitopalveluja tarjotaan sairaaloissa, asuinrakennuksissa ja terveydenhuollossa sekä rahoitetaan suurelta osin hallitukselta.
2012-13issa noin 11,700-potilaista erikoistunut palliatiivinen palvelu Australiassa, joka maksaa noin $ 4.7 miljoonaa euroa. Sekä potilaiden että dollareiden määrä kasvaa, kun väestö ikääntyy, joten on tärkeää, että palliaattisen hoidon palveluja käytetään tehokkaasti.
Peruslääketieteestä ja ammattitaitoisesta hoitotyöstä koostuva palliatiivinen hoito sisältää farmakologisia ja muita joustavia lähestymistapoja, joissa pohditaan potilaan kannalta tärkeintä.
Suuri osa palliatiivisesta hoidosta liittyy oireiden hoitoon; jotkut sairaudesta, toiset sen hoidoista. Kipu, pahoinvointi, ummetus, hengitysvaikeudet ja ruokahaluttomuus ovat yleisiä. On myös emotionaalisia ja eksistentiaalisia kysymyksiä, jotka edellyttävät potilaan historian, odotusten, pelkojen ja toiveiden herkkiä tutkimuksia.
Ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa epämukavuuden hoitoon. Esimerkiksi voimakkaan kivun hallitsemiseksi yksi potilas voi tarvita opioidilääkeannoksen kymmenen kertaa enemmän kuin toinen potilas.
Palliatiivinen hoito on jo siirtynyt edistyneen syövän keskittymisestä muihin kuolinsyihin, kuten sydän-, hengitys- ja neurologisiin sairauksiin. Kuollut vaihe voidaan pidentää jälkimmäisissä tapauksissa. Kun niitä ei voida tukea kotona, nämä potilaat sijoitetaan liian usein ikääntyneeseen hoitolaitokseen, jossa palliaattisen hoidon palvelut eivät ole riittävän suuria.
Jotta palliatiivinen hoito olisi taloudellisesti tehokasta, sen pitäisi olla kaikkien liiketoiminta, ei pelkästään erikoislääkintähenkilöstön palveluksessa.
Jokaisen liiketoiminta
Yhdistyneessä kuningaskunnassa, sairaanhoitaja ovat voittaneet oikeuden opettaa opioideja ja muita lääkkeitä. Tarvitsemme Australiassa enemmän sairaanhoitajaa, selkeytämme heidän rooliaan, rajataan enemmän vastuualueitaan ja tarkistetaan heidän palkkansa.
Lääkärin kotikäynnit voivat auttaa ihmisiä kuolla kotona. osoitteesta shutterstock.com
Sairaanhoitajat ovat erikoisvalmistajia, jotka voisivat sijoitettava asuinhoidon tiloihin että auttaa arvioimaan potilaan tarvetta ja tallentaa edistyneen hoidon toiveita. Niiden läsnäolo välttäisi tarpeetonta sairaalahoitoa vähäisempien loukkaantumisten varalta ja auttaisi varmistamaan hyvän paikoituksen.
Australiassa suurin osa ihmisistä terminaalinen sairaus kuolee sairaalassa; kurja asetus sekä potilaalle että perheelle. Tämä johtuu osittain haluttomuudesta keskeyttää aktiivinen hoito myös silloin, kun se on tullut turhaksi, sekä liian vähän sänkyä asteittaisten tai ikääntyneiden hoitolaitosten kohdalla ja riittämättömää tukea kotihoidon vaihtoehdolle.
Kotihoito maksaa vähemmän kuin laitoshoito. Kanadassa tehdyt tutkimukset osoittavat, että kotona tapahtuva palliatiivinen hoito merkitsee vähemmän päiviä sairaalassa ja a kustannusten vähentäminen CAD $ 4,400 per potilas. Italiassa, alenevat hieman yli viidenneksen, kun kodin palliatiivinen hoito aloitettiin, ja Romaniassa kotivierailu maksoi vain kolmanneksen sairaalan päiväkustannuksista.
Minun 25-vuosieni ollani palliatiivisen hoidon asiantuntijana olen löytänyt kodinhoitoa - palliatiivisen sairaanhoitajaryhmän ja GP-vierailujen tuella - parantaa kotona kuolemisen mahdollisuuksia ja lisää hyvään laatuun katsottujen päivien määrää. Se jättää perheen hyvään työhön, ja uskon, että se vähentää surun kipua. Sitä kutsutaan usein kauneuden ja perheen historiaa sitovaksi ajaksi.
Author
Ian Maddocks, emeritusprofessori, Flindersin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
