Ketamiini on tehokas niille, jotka eivät reagoi perinteisiin masennuslääkkeisiin. Se osoittaa myös lupauksen PTSD: n ja bipolaarisen häiriön hoitoon. (Unsplash / Kal Visuals), CC BY-SA

Valmistuksessa on ollut 50-vuotta, mutta anestesia- ja laittomien huumeiden ketamiinilla on nyt kliininen paluu. Uudet tutkimukset osoittavat, että tämä yleisesti käytetty anestesia voi helpottaa vakavia masennukseen liittyviä ydinoireita, mukaan lukien itsemurha-ajatus.

Hämmästyttävää, ketamiini toimii tunnin sisällä ja sen vaikutuksia säilytetään vähintään viikon ajan. Ketamiini on tehokkainta niillä potilailla, jotka ovat resistenttejä tavallisille masennuslääkkeille, ja ne muodostavat ympärilleen 30-arvo 50-prosenttiin masentuneesta väestöstä.

Nyt ponnistelut Meksiko, Australia, Ranska, Kanada ja Yhdysvallatmuun muassa keskitytään ymmärtämään tarkasti, miten ketamiini tekee tämän, ja missä määrin se on turvallista ja tehokasta kliinisessä ympäristössä. Yhdessä nämä tutkimukset lisäävät ymmärrystä masennuksesta ympäri maailmaa ja mahdollisesti laajentavat ketamiinin mahdollisuuksia hoitaa myös muita mielisairauksien muotoja.

Keskitytään meidän laboratorio Guelphin yliopistossa on ymmärtää, miten tietyt lääkkeet, kuten ketamiini, toimivat aivoissa ja vaikuttavat käyttäytymiseen.

Väitöskirjani tutkimuksessa tarkastellaan erityisesti stressin, tulehduksen ja käyttäytymisen välinen yhteys. Tutkin, miten ketamiini vaikuttaa käyttäytymiseen ja voi vähentää stressin vaikutuksia, ja mitä tämä tarkoittaa mielialahäiriöissä, kuten suuressa masennuksessa.

Ensimmäinen dissosiatiivinen anestesia

Aluksi ketamiini kehitettiin vaihtoehtona tunnetulle laittomalle puolueelle, fentsiklidiinille (PCP). Myöhäisissä 1950-malleissa PCP oli Parke-Davis-lääkkeiden painopiste anestesia-aineena. Lääke kuitenkin tuli epämiellyttäviä sivuvaikutuksia kuten deliirium ja tunnehäviö raajoissa, joka kesti useita tunteja lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ketamiini tunnetaan nimellä Erikoisosapuoli K. (Shutterstock)

Tämän ongelman korjaamiseksi Cal Bratton, Parke-Davis, rohkaisi tutkijoita tutkimaan mahdollisia tapoja muuttaa PCP: tä, ja ensisijaisena tavoitteena on vähentää sivuvaikutuksia. 1962issa orgaaninen kemisti Calvin Stevens teki PCP: n kaltaisen yhdisteen, jonka hän sanoi, että niillä oli samanlaisia ​​anestesiaominaisuuksia, joilla oli lyhyempi vaikutus psykoaktiivinen vaikutus kuin PCP: llä.

Tämä yhdiste, alun perin tunnettu nimellä CI-581, lopulta nimettiin ketamiini perustuu ketoni- ja amiiniryhmään, joka muodosti sen kemiallisen rakenteen.

Sen jälkeen ketamiinia käytettiin ensimmäisissä 1960-keskitutkimuksissa, joissa testattiin Jackson Prisonin vapaaehtoiset vangit kaupungissa: Michigan, Yhdysvallat.

Sen jälkeen, kun ketamiinia annettiin johdonmukaisesti kertomuksen siitä, että olisit ”irrotettu” ympäristöstä, se luokiteltiin ensimmäiseksi dissosiatiivinen anestesia.

Ensimmäisen testin jälkeen ketamiinin vaikutukset saivat nopeasti suosiota ympäri maailmaa, ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi 1970: n hyväksynnän ihmisen anesteetikoksi. myydään Ketalarina.

Ainutlaatuinen masennuslääke

Viimeaikaiset tutkimukset, joissa kuvataan ketamiinin masennuslääkeominaisuuksia, ovat johtaneet dramaattiseen muutokseen lääkkeen tarkastelussa ja mielisairauksien hoidossa.

Tyypilliset masennuslääkkeet toimivat kontrolloimalla aivojen neurotransmitterien tasoja, joita kutsutaan monoamiineiksi, kuten serotoniiniksi ja norepinefriiniksi. Ketamiinin masennuslääke on ainutlaatuinen muuttaa glutamaatin aktiivisuutta, joka on tärkein aivojen hermoston välittäjäaine eikä ole monoamiini.

Yksi kiehtovista havainnoista ketamiinista on, että se voi nopeasti vähentää masennusoireita potilailla, jotka eivät reagoi tyypillisiin monoamiini-masennuslääkkeisiin. Tämä viittaa glutamaatin rooliin masennuksessa.

Ketamiinin tutkimus avaa uusia ovia mielenterveyden hoitoon. (Unsplash / Candice Picard)

Itse asiassa tutkimuksissa on esiintynyt ketamiinin antidepressiivista vaikutusta, jolla on kyky ylläpitää aivojen hermosolujen (tai hermosolujen) välisiä yhteyksiä. Näiden yhteyksien tiedetään muuttuvan jatkuvasti ympäristöönsä, mikä on prosessi, joka tunnetaan nimellä plastisuus. Mielenkiintoista on, että näiden neuronien kyky muuttaa yhteyksiä riippuu suuresti normaalista glutamaattiaktiivisuudesta.

Ihmisten ja eläinten tutkimusten yhdistelmä viittaa siihen, että ketamiinin masennuslääke voi sisältää glutamaattitasojen säätämisen vahvistaa näitä yhteyksiä ja / tai palauttaa ne takaisin esijännitetylle tilalle.

Ketamiinin kyky palauttaa nämä hermoyhteydet ja miten glutamaatti liittyy mielialahäiriöihin avaa uusia ovia mielenterveysongelmien ymmärtämiseksi.

Nenäsuihkeet ja biomarkkerit

Nykyinen tutkimus on osoittanut ketamiinin positiivisia vaikutuksia myös muihin mielenterveysongelmiin, kuten posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Vaikka tulokset näyttävät melko myönteisiltä, ​​tarvitaan lisää tutkimuksia, jotta niiden käyttö validoidaan masennuksen ulkopuolella.

Ketamiinipullo. (AP Photo / Teresa Crawford)

Muut tutkimukset a toistuva hoitomenetelmä useiden viikkojen aikana osoitti, että ketamiini voi tuottaa pitkäaikaisia ​​hoidon vastustuskykyisen masennuksen oireita, antamalla potentiaalia sen turvallisuudelle ja tehokkuudelle pitemmillä hoitojaksoilla.

Viime aikoina FDA on hyväksynyt esketamiinin (ketamiinin ”läheinen serkku”) Yhdysvalloissa Spravato nenäsumutteen muodossa. Tärkeää on, että sumutetta annetaan vain hoitoon vastustuskykyisille potilaille, jotka jatkavat suun kautta otettavaa masennuslääkettä ja joita voidaan käyttää vain terveydenhuollon tarjoajan valvonnassa.

Lopuksi tutkitaan myös tutkimuksia biologiset markkerit, jotka voivat ennustaa vastetta hoitoon, tunnetaan myös nimellä biomarkkerit. Jos tutkimus onnistuu, se antaisi mahdollisuuden tarkempaan ja tehokkaampaan hoitoon henkilökohtaiset hoitosuunnitelmat.

Ketamiinihoidon lisääntyvä saatavuus masennukseen on tämän lääkkeen seuraava merkittävä virstanpylväs. Se on varmasti tehokasta helpotusta niille, jotka kärsivät edelleen hoidosta kestävästä ja vakavasta masennuksesta.

Author

Brett Melanson, neurotieteen ja sovelletun kognitiivisen tieteen tohtorin opiskelija, Guelphin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon