Kuva Pixabay
Kun pohjoinen pallonpuolisko siirtyy talveksi, koronavirusten määrä nousee osissa Eurooppaa ja USA: ta. Asiantuntijat varoittavat tulevasta pitkästä talvesta, kun COVID-19 ja influenssa painostavat sairaaloita ja muita terveydenhuoltolaitoksia. Vastauksena toisen aallon aiheuttamaan uhkaan, eurooppalainen maahan ja monet Yhdysvalloissa toteaa ovat aloittaneet väestön lukituksen, johon liittyy vaihtelevia rajoituksia liikkumiselle, tapaamisille ihmisille, työhön, koulutukseen, ostoksille, vieraanvaraisuuteen ja viihteeseen.
Ensimmäisestä aallosta olemme nähneet, että suurina aloitteina nämä toimenpiteet voivat kutistaa epidemian, mutta valtavasti yhteiskunnalle ja talouselämälle. Kun sitä käytetään pitkään, kuten Melbourne, Australia, joka lukkiutui lähes neljään kuukauteen, tapausten määrä voidaan vähentää lähelle nollaa tiukalla maskien käytöllä, yöllä ulkonaliikkumiskiellolla, suljetuilla kouluilla, tiukoilla matkarajoituksilla ja tiukalla poliisitoiminnalla.
Mutta onko olemassa toinen tapa? Kymmenen kuukautta pandemiasta, mitä olemme oppineet ja mitä muita toimenpiteitä meillä on kollektiivisessa työkalupaketissamme?
Massan testaus
Kiina, joka on hallinnut epidemian ensimmäisen aallon ja jolla on ilmoitettu alle 100 tapausta päivässä, käyttää nyt joukkotestausstrategiaa aina kun uusi klusteri ilmestyy. Tämä toteutettiin onnistuneesti Wuhanissa (11 miljoonan kaupungin kaupunki) toukokuussa ja Qingdaon ja Kashgarin kaupungeissa lokakuussa.
Tämä on suoritettu tehokkaasti PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) viiden tai kymmenen näytteen erien testaaminen kerrallaan ja palataan sitten testaamaan yksittäisiä näytteitä, jos erä on positiivinen. Tämän lähestymistavan perustana on löytää ihmisiä, jotka eivät tienneet olevansa saaneet tartunnan, joten heitä voidaan neuvoa eristämään ja vähentämään siten tartuntaa.
Kiinan viranomaiset ovat myös toimineet nopeasti suojellakseen väestöä, joka muistaa SARS-taudinpurkauksen ja ottaa siten vakavasti epidemian hallinnan osoittaen, että kansanterveystoimenpiteitä noudatetaan korkealla tasolla. Ihmiset ovat halukkaita käyttämään naamioita ja hyväksymään muut toimet ovat osa sitoutumista suurempaan hyvään yksilön vapauksien kustannuksella. Tähän liittyy hallituksen tiukka täytäntöönpano, joka on toisinaan sijoittanut droneja kaiuttimien avulla nuhtele kansalaisia jotka eivät noudata sääntöjä.
Euroopassa Slovakia järjesti koko 4 miljoonan väestönsä joukkotestauksen kahden viikonlopun aikana vuoden aikana Lokakuu ja marraskuu. Noin 95% kohderyhmästä on nyt saavutettu ja testattu, ja 38,000 1 positiivista tapausta pyydetään menemään kotiin ja eristämään itsensä. Tämä edustaa XNUMX%: n positiivisuutta. Tämä on odotettavissa oleva määrä Euroopan maan väestölle tällä hetkellä. Slovakia käytti myös nopeaa antigeenitestausta, joka huolimatta muuttujasta väärä negatiivinen osuus riippuen siitä, kuka tekee testit ja missä olosuhteissa, voi antaa tuloksia 30 minuutissa, on halvempi kuin PCR, ja se voidaan tehdä ilman erikoistuneen laboratorion tarvetta.
Maailman terveysjärjestö on tukenut edullisten pikatestien kehittämistä ja helpottanut niiden saatavuutta, alle 5 dollaria testiä kohden, erityisesti matalan ja keskituloisissa maissa.
Pikatestejä on kokeiltu muualla Euroopassa, esimerkiksi Ruotsissa Liverpool Isossa-Britanniassa. Tapauksissa, joissa on oma testipaikka ja koulutettu henkilöstö, nämä testit palautti positiiviset tulokset 76.8 prosentille todellisista infektioista ja palautti negatiiviset tulokset 99.6 prosentille ihmisistä, joilla ei ollut COVID-19-infektiota.
Tämän seurauksena on, että jos paikallisen väestön positiivisuusaste on yleisesti 2.2%, kuten viimeisimmät tutkimukset, jokaista tuhatta testattua ihmistä kohden 1,000 tunnistetaan oikein tartunnan saaneiksi ja heitä kehotetaan eristämään itsensä, viisi tartunnan saamatonta henkilöä tunnistetaan virheellisesti tartunnan saaneiksi ja heitä kehotetaan turhaan eristämään itsensä ja neljä tartunnan saaneita tunnistetaan virheellisesti tartunnan saaneiksi. Koska näillä neljällä ihmisellä on todennäköisesti alhainen viruskuormitus, he eivät välttämättä ole kovin tarttuvia.
Tulos on, että jos ihmiset aloittavat testauksen ja noudattavat neuvoja (mikä on ei taattu) tällä lähestymistavalla voidaan vähentää tarttuvuutta ja siten uusia tartuntoja vuoteen XNUMX mennessä vähintään 50% lyhyellä aikavälillä.
Tehokas sopimuksen jäljitys
Vietnam on käyttänyt aggressiivista kontaktien jäljitystä epidemiansa alusta lähtien, ja niitä on tällä hetkellä vähemmän kuin 100 ilmoitettuja tapauksia päivässä maassa, eikä viimeaikaisia kuolemantapauksia. Tartunnan saaneet joutuvat sairaalaan, mikä auttaa toteuttamaan eristämistä, kun taas kontaktit eristetään kotona paikallisen lukituksen alaisena olevan välittömän naapuruston kanssa. Viestintää on ollut selkeä ja asia nähdään ei-poliittisena ja a kansanterveyden alalla.
Etelä-Koreaon puolestaan käyttänyt takautuvaa kosketuksen jäljitystä taudinpurkausten tutkimiseksi ja sen ymmärtämiseksi, missä tartunta tapahtuu. Tämän seurauksena monet baarit, yökerhot, karaoke-baarit ja palvontapaikat on suljettu.
Taiwanilla, jossa ei ole ilmoitettu kuolemantapauksia toukokuun jälkeen, on todennäköisesti tehokkain testaus- ja jäljitysohjelma. Tapauksia seurataan kahdesti päivässä puhelimitse, tekstiviesteillä tai kotikäynneillä itsenäistymisviestin vahvistamiseksi ja tuen tarjoamiseksi, joka voi sisältää ateria- ja päivittäistavarakaupan toimitus. Kontaktien jäljitys on erittäin tehokasta, ja se tunnistaa keskimäärin 20-30 kontaktia tapausta kohden.
Keskeistä on, että kontaktien jäljitys toimii vain, jos se tehdään oikein. Maailman terveysjärjestö korostaa, että tapausten tunnistamisen lisäksi on tärkeää seurata niitä ja antaa tukea. He arvioivat, että jokainen tapaus tarvitsee keskimäärin kolme päivää työtä testaus- ja jäljitystiimiltä. Tämä on selvästikin mahdollista vain, jos päivittäisten tapausten määrä lasketaan hallittavaksi, mikä ei ole tapana monissa Euroopan maissa eikä osassa Yhdysvaltoja.
Valitettavasti tapausten lukumäärän ollessa niin suuri kuin näissä paikoissa, paras tapa länsimaiden läpi talvella näyttää olevan kansallisten tai paikallisten lukkojen jatkaminen. Mutta nämä on yhdistettävä uusiin työkaluihin, mukaan lukien massatestaus, uusien infektioiden määrän vähentämiseksi, jotta tapausten tehokas havaitseminen ja kontaktien jäljittäminen paikallisen seurannan ja tuen avulla voi hallita jatkuvia tartuntaketjuja.
Kaikkien näiden toimenpiteiden onnistuminen riippuu tietysti kaikkien väestöryhmien ymmärryksestä, luottamuksesta ja osallistumisesta.
Tämä kappale on päivitetty korjaamaan virhe, joka tuli muokkausprosessiin, joka liittyi COVID-19-testien positiivisuuteen ja negatiivisuuteen Liverpoolissa.
kirjailijasta
Jimmy Whitworth, kansainvälisen kansanterveyden professori, Lontoon hygienian ja trooppisen lääketieteen koulu
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
