Masennuslääkkeet voivat auttaa ihmisiä toimimaan jokapäiväisessä elämässä. fizkes / Shutterstock
Herkkyyden vahvistaminen on tärkeä käyttäytymisprosessi, jonka avulla voimme oppia ympäristöstämme joko positiivisen/palkitsevan tai negatiivisen palautteen kautta. Kun tapaamme ystävien kanssa tai lähdemme lenkille, aivoissamme olevat kemikaalit lähettävät meille signaaleja, jotka puolestaan saavat meidät tuntemaan olonsa hyväksi tekemässämme. Tiedämme, että masentuneet potilaat raportoivat yleensä "emotionaalisesta tylsistymisestä" masennuslääkkeiden pidemmän käytön jälkeen, jolloin he kokevat sekä positiivisten että negatiivisten tunteiden tylsistymistä. Mutta voi olla vaikeaa sanoa, johtuvatko nämä oireet itse masennuksesta vai lääkehoidosta.
Käyttämällä terveitä vapaaehtoisia, uusi tutkimus on ensimmäinen, joka osoittaa, että masennuslääkkeiden jatkuva käyttö vähentää herkkyyttä positiiviselle palkkiolle ja negatiiviselle palautteelle, ja tämä havainto saattaa selittää joidenkin masentuneiden potilaiden kokeman tylsistyksen.
WHO arvioi, että noin 350 miljoonaa aikuista eli 5 % maailman väestöstä kärsii masennuksesta. Se on johtava syy vammaisille maailmanlaajuisesti.
Koska masennuspotilaille voidaan määrätä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) määräämättömäksi ajaksi, on tärkeää ymmärtää niiden pitkän aikavälin vaikutukset. Äskettäin Neuropsychopharmacology-lehdessä julkaistu artikkelimme on ensimmäinen, joka tutkii pitkäaikaisten SSRI-lääkkeiden kognitiivisia, käyttäytymis- ja emotionaalisia vaikutuksia terveillä ihmisillä. Ilman terveillä vapaaehtoisilla tehtyjä tutkimuksia on vaikea määrittää potilaiden oireiden syytä. Esimerkiksi masennuspotilailla, joilla ei ole lääkitystä, on usein kognitiiviset häiriötmukaan lukien lisääntynyt herkkyys negatiiviselle palautteelle, mikä saattaa viitata syynä masennukseen, ei masennuslääkkeisiin.
Essitalopraami on tehokas hoito monille kohtalaisesta tai vaikeasta masennuksesta kärsiville ja on yksi parhaiten siedetyt SSRI-lääkkeet. Tutkimuksessamme testattiin 66 tervettä vapaaehtoista, joille annettiin joko lumelääkettä tai SSRI-lääkettä, escitalopraamia, vähintään 21 päivän ajan.
Havaitsimme essitalopraamin vähentävän osallistujien herkkyyttä lumelääkkeeseen verrattuna.
Nämä havainnot osoittivat myös, että aivokemikaali serotoniini, joka tunnetaan nimellä "onnellinen kemikaali", osallistuu terveiden ihmisten oppimisen vahvistamiseen. Essitalopraamiryhmässä havaittu alempi vahvistusherkkyys voi olla samanlainen kuin tylppäysvaikutus (tunne emotionaalisesti turvotusta) ovat usein raportoineet SSRI-hoidon aikana.
Pysyvä vaikutus saattaa vaikuttaa siihen, että potilaat haluavat lopettaa hoidon liian aikaisin. Kaikki SSRI-lääkkeitä käyttävät eivät kuitenkaan koe emotionaalista tylsistystä. Lisäksi tämä tylppäys voi myös olla tärkeä osa terapeuttista prosessia vaimentamalla masentuneiden potilaiden negatiivisia tunteita ja ahdistusta.
Yksi hoito ei sovi kaikille
Masennuksella voi olla monia syitä, mukaan lukien genetiikka - mikä voi myös vaikuttaa reaktioosi huumeisiin virkistystarkoituksiin sekä reseptilääkkeisiin käytetyt. Vuonna 2022 tehty tutkimus osoitti, että masentuneilla potilailla on yksilölliset kognitiiviset profiilit, joita lääkärit voivat käyttää auttamaan määrittämään, mitkä potilaat todennäköisesti hyötyisivät SSRI-hoidosta. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole riittävästi tutkimusta henkilökohtaisten lääkehoitojen mahdollistamiseksi.
Hanki uusimmat sähköpostitse
Vaikka tiedemiesten keskuudessa on keskusteltu paljon siitä, miten SSRI-hoidot toimivat, ne ovat tehokkaita hoitoja kohtalaiseen ja vaikeaan masennukseen. Tuore tutkimus arvosteli 21 erilaista masennuslääkettä ja havaitsi, että ne kaikki olivat tehokkaampia kuin lumelääke. The ensimmäinen hoitolinja Keskivaikeaan tai vaikeaan vakavaan masennukseen on SSRI-lääkkeitä, jotka lisäävät serotoniinitasoja aivoissa. Tärkeää on, että erillinen tutkimus vuonna 2022 arvioi aivojen serotoniinin vapautuminen ja havaitsi, että se on pienempi masennuspotilailla verrattuna terveisiin ihmisiin. Serotoniini osallistuu useisiin kognitiivisiin, käyttäytymis- ja tunnetoimintoihin.
Uudet lähestymistavat
Kaikki masennuspotilaat eivät reagoi psykologisiin hoitoihin tai SSRI-lääkkeisiin, ja tästä syystä tutkijat etsivät muita uusia hoitomuotoja. Esimerkiksi, esketamiini on uusi lääke, joka on suunniteltu hoitoresistenttiin masennukseen, ja se on äskettäin hyväksynyt Yhdysvaltain sääntelyelin (FDA). Se toimii aivojen erilaisissa reseptoreissa, joita kutsutaan NMDA:ksi ja jotka liittyvät glutamaattiin, joka on erilainen aivokemikaali.
SSRI-lääkkeet parantavat monien masennuksesta kärsivien ihmisten tilaa merkittävästi. Se antaa heille paremman elämänlaadun ja parantaa heidän kykyään toimia jokapäiväisessä elämässä. Voi olla, että jos pystymme havaitsemaan masennuksen ajoissa, voimme hoitaa sitä tehokkaasti vain psykologisilla hoidoilla. Tiede on osoittanut, että niitä on toimintoja ja menetelmiä, kuten liikunta, elinikäinen oppiminen ja sosiaalinen vuorovaikutus, jotka voivat lisätä kognitiota ja hyvinvointia. Jos käytämme näitä menetelmiä pienestä pitäen, voimme huomata, että tulevaisuudessa meillä on parempi mielenterveys ja hyvinvointi yhteiskuntana.
Tietoja Tekijät
Barbara Jacquelyn Sahakian, kliinisen neuropsykologian professori, University of Cambridge; Christelle Langley, tutkijatohtorin tutkija, kognitiivinen neurotiede, University of Cambridgeja Gitte Knudsen, neurologian kliininen professori, Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
