Astmalääkkeet ovat huomattavasti edullisempia rajan eteläpuolella. Jeffrey Greenberg / Universal Images -ryhmä Getty Images -sivuston kautta
- astmalääkkeiden hinta on noussut Yhdysvalloissa viimeisen puolentoista vuosikymmenen aikana.
Hyppy – joissain tapauksissa ympäriltä hieman yli US$10 lähes 100 dollariin inhalaattorille – on tarkoittanut, että potilaat tarvitsevat astmaan liittyviä tuotteita usein kamppailevat ostaa niitä. Toiset yksinkertaisesti ei ole varaa niitä.
Asiaa pahentaa astma vaikuttaa suhteettomasti pienituloisille potilaille. Mustat, latinalaisamerikkalaiset ja alkuperäiskansojen yhteisöt ovat korkeimmat astmat. He myös olkapäät raskain taakka astmaan liittyvistä kuolemantapauksista ja sairaalahoidoista. Ilmastonmuutos tulee todennäköisesti pahentaa astman määrää ja näin ollen nämä erot.
Olen terveysoikeuden professori Villanova-yliopisto, missä opiskelen voivatko potilaat saada tarvitsemansa lääkkeet. Ja olen seurannut tätä edullisuuskriisiä tarkasti.
Se näyttää monella tapaa, mitä tapahtuu, kun lait ja poliittiset päätökset eivät ole linjassa kansanterveystarpeiden kanssa. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että vihdoin näyttää olevan poliittista tahtoa hillitä astmalääkkeiden hintoja.
Miksi inhalaattorien hinnat nousevat pilviin
Vuonna 2008 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto kielletyt inhalaattorit jotka käyttävät kloorifluorihiilivetyjä tai CFC-yhdisteitä – joita käytettiin aikoinaan laajalti ponneaineina – koska ne voivat vahingoittaa otsonikerrosta. FDA noudatti ympäristösopimuksessa asetettua aikajanaa Montrealin pöytäkirja, jonka Yhdysvallat ratifioi 1980-luvun lopulla.
Vuodesta 2009 lähtien CFC-inhalaattorit poistettiin käytöstä ja korvattiin hydrofluorialkaaneilla tai HFA:illa, jotka ovat ympäristöystävällisempiä. Ne ovat myös paljon kalliimpia. Vakuutettujen potilaiden keskimääräinen inhalaattorin taskuhinta nousi 13.60 dollarista reseptiä kohden vuonna 2004 25 dollariin välittömästi vuoden 2008 kiellon jälkeen. 2015-tutkimus.
Tänään, keskimääräinen vähittäismyyntihinta albuteroli-inhalaattorin hinta on 98 dollaria. Toisin kuin CFC-inhalaattorit, joilla on yleisiä versioita, HFA-inhalaattorit ovat patenttien piirissä. Vaikka itse lääke ei ole muuttunut, vaihtaminen toiseen laitteeseen antoi yrityksille mahdollisuuden nostaa hintojaan.
Vuonna 2020 FDA lopulta hyväksyi ensimmäinen yleinen versio albuteroli-inhalaattorista. Geneerinen kilpailu ei kuitenkaan ole vielä tarpeeksi vahvaa alentaakseen hintoja mielekkäästi.
Potilaat, joilla on hyvä vakuutus voi maksaa hyvin vähän tai edes mitään. Mutta vakuuttamattomat potilaat kohtaavat jyrkät markkinahinnat, ja vuonna 2023 niitä oli miljoonaa 25 vakuuttamattomia amerikkalaisia. Jopa vakuutetuilla potilailla voi olla ongelmia CDC on havainnut, että he tarjoavat astmalääkkeitä.
Sama astmalääke, josta yhdysvaltalaiset potilaat maksavat huippudollarin, on saatavilla muualta paljon halvemmalla. Harkitse seuraavaa tapausta inhalaattoreille. Lääkeyhtiö Teva myy QVAR RediHaler, kortikosteroidi-inhalaattori, dollaria 286 Yhdysvalloissa
Saksassa Teva myy samaa inhalaattoria 9 dollarilla.
Etsitään lääkkeitä Meksikosta ja Kanadasta
Jotkut yhdysvaltalaiset potilaat ovat matkustaneet ulkomaille hankkiakseen halvempia astmalääkkeitä. Vuoden 2008 CFC-kiellon jälkeen potilaille tuli yleiseksi vierailla Meksikon rajakaupungeissa ostaa albuteroliinhalaattoreita. Ne myytiin hintaan vain 3–5 dollaria.
Tutkimuksessa yhdysvaltalaisten potilaiden saatavilla olevista inhalaattoreista Nogalesissa, Meksikossa – noin tunnin päässä Arizonan Tucsonista etelään – havaittiin, että meksikolaiset tuotteet olivat yleensä verrattavissa yhdysvaltalaisiin inhalaattoreihin. Mutta tutkijat havaitsivat joitain eroja suorituskyvyssä, mikä viittaa siihen, että niitä käyttävät amerikkalaiset potilaat saattoivat saada hieman erilaisen annoksen kuin tavallisesti.
On myös raportoitu amerikkalaisten kääntyneen kanadalaisten apteekkien puoleen ostaakseen astmainhalaattoreita paljon halvemmalla. Yhdessä tapauksessa yhdysvaltalainen apteekki olisi veloittanut 857 dollaria kolmen kuukauden toimituksesta. Potilas sai sen 134 dollaria apteekista Kanadassa.
Yksi mahdollinen korjaus: halvempien lääkkeiden tuonti
Yhdysvaltain laki on ollut pitkä kielletty lääkkeiden henkilökohtainen maahantuonti. Kuitenkin viimeaikainen kehitys voisi tasoittaa tietä valtioille tuoda halvempia astmalääkkeitä.
Tammikuussa 2024, FDA valtuutettu tiettyjen reseptilääkkeiden tuonti Kanadasta ensimmäistä kertaa. Toistaiseksi, tämä lupa on rajoitettu Floridaan, ja se kattaa vain lääkkeet HIV/aidsiin, eturauhassyöpään ja tiettyihin mielenterveysongelmiin.
Jos se osoittautuu onnistuneeksi, ohjelma voisi toimia mallina muille valtioille.
Toinen mahdollinen ratkaisu: Hintakatto
Päättäjät voivat myös yrittää lainata sivua insuliiniohjekirjasta. Insuliinin hinnat kiipesi lähes kaksi vuosikymmentä ennen kuin kongressi toimi, mikä rajoittaa insuliinin hintaa Medicare-potilaille. Vuoden 2022 Inflaation vähentämislaki asetti 35 dollarin kuukausikaton reseptimääräisille insuliinituotteille.
Jos tämä katto olisi ollut voimassa kaksi vuotta aiemmin, se olisi säästänyt 1.5 miljoonalta Medicare-potilaalta noin 500 dollaria vuodessa. tuoreen tutkimuksen mukaan. Se olisi myös pelastanut Medicaren $ 761 euroa.
Samanlaista lähestymistapaa voitaisiin soveltaa astmalääkkeisiin.
Kongressi voisi luoda astmakohtaisen säännön, joka on samanlainen kuin insuliinitapaus. Tai se voisi sisällyttää astmalääkkeiden hintoja koskevat säännökset suurempaan lainsäädäntöön.
Vaikka tämä lähestymistapa riippuu poliittisesta ympäristöstä, on merkkejä siitä, että hallitus on tulossa halukkaammaksi. Tammikuussa 2024 Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö isännöi kokousta keskustella ongelmasta valmistajien ja muiden sidosryhmien kanssa.
Se on alku. Ja – yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa – se tuo toivoa, että astmalääkkeet saattavat pian olla edullisempia niitä tarvitseville.
Ana Santos Rutschman, Oikeustieteen professori Villanova oikeusoppilaitos
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
