Yhdeksäs Circuit Court of Appeals San Franciscossa helmikuussa 9 hyväksyttävä presidentti Trumpin maahanmuuttokieltoon kohdistuva pidätysmääräys. Washingtonin ja Minnesotan valtioiden käyttämä keskeinen argumentti oli kieltoa koskeva kielteinen vaikutus korkeampi koulutus, mutta tärkeä seuraus on vaikutus lääketieteelliseen hoitoon Yhdysvalloissa Vaikka maailma odottaa lopullista päätöstä asiasta, mahdollisesti korkeimmalta tuomioistuimelta, on tärkeää tarkastella kiellon mahdollisia seurauksia.

Lopullisesta päätöksestä riippumatta matkakielto on jo ollut merkittäviä seurauksia seitsemän kohderyhmän islamilaisista maista ja amerikkalaisista. Lääkärit ovat suoraan kärsivien ihmisten joukossa - ja sillä on suuria vaikutuksia terveydenhuoltoon USA: n sairaaloissa, etenkin maaseudun Amerikassa ja kaupungin sisäisten turvallisuusverkkojen sairaaloissa.

Lääkärit, jotka ovat näiden valtioiden kansalaisia ​​ja jotka matkustivat maan ulkopuolella kiellon aikaan on pidätetty tai evätty pääsy Yhdysvaltoihin

Jatko-lääketieteellisen koulutusjärjestelmän kiellon suuremmat ja kestävämmät vaikutukset ovat todennäköisesti vielä vakavampia ja saattavat edelleen rasittaa jo ylikuormitettua terveydenhuoltojärjestelmää ja vaikuttaa Yhdysvaltojen yhteisöjen hoitoon. Itse asiassa American Medical Associationin puheenjohtaja on jo kirjoittanut a kirjeen kotimaan turvallisuusministeriölleselitetään, miten kielto voisi vaikuttaa niihin, jotka ovat jo aliarvostettuja rajoittamalla muiden maiden lääkäreitä.

Lääkärinä, jotka osallistuvat lääkäreiden seuraavan sukupolven kouluttamiseen ja koulutukseen, näemme kauhistuttavia seurauksia terveydenhuoltoon maassamme, jos matkustuskiellot palautetaan.

Uhkaava määräaika

Vaikka kielto on väliaikaisesti poistettu, ajoitus ei voinut olla huonompi kansainvälisille hakijoille, jotka haluavat kouluttaa Yhdysvalloissa. Vaikka uudet asuvat lääkärit alkavat tyypillisesti heinäkuun 1: ssa, otteluprosessi, joka jakaa positiot, tapahtuu paljon nopeammin. Helmikuussa 22, asuinohjelman johtajat on toimitettava listansa joista hakijat haluaisivat osallistua ohjelmaansa.

Siksi ilman selkeitä merkkejä siitä, että ulkomaisten hakijoiden matka on mahdollista heinäkuuhun mennessä, ohjelmajohtajat, jotka haluavat suojata koulutusohjelmansa henkilöstön puutteesta, voivat päättää näiden hakijoiden luokittelusta. Yksittäisen kansainvälisen lääketieteen tutkinnon suorittaneen luokan menettäminen vähentää merkittävästi asukkaiden määrää sairaaloissa ja terveydenhuoltojärjestelmissä Yhdysvalloissa koulutuksessa ja lääkärin kapasiteetissa.

Yhdysvaltojen ulkopuoliset valmistuneet muodostavat 26 prosenttia USA: n tutkinnon suorittaneiden lääketieteen koulutus. Nämä ulkomaiset lääketieteen tutkijat yleensä täyttää asukkaiden harjoittelupaikkoja jotka jäävät vapaana lääketieteellisten koulujen jälkeen yhdysvaltalaisille opiskelijoille asuinohjelmiin.

Siksi ulkomaalaiset tutkinnon suorittaneet eivät yleensä poista amerikkalaisten lääketieteellisten koulujen tutkinnon suorittaneita, vaan tarjoavat lääkärinhoitoa sairaaloissa, jotka muuten jäävät vajaakuntoisiksi. Näitä ovat maaseudun sairaalat eri puolilla maata, joissa on erityisen vaikeaa rekrytoida lääkäreitä ja turvaverkon sairaaloita, jotka palvelevat köyhiä.

Ensisijainen hoito voisi olla uhattuna

Vaikka kaikki nykyiset asuinpaikka-asemat voitaisiin täyttää USA: n lääketieteellisen koulun tutkinnon suorittaneilla ja välttää tarvetta asua ulkomailla asuville lääkäreille Yhdysvaltojen ulkopuolella, lääkäreiden ennustettu kysyntä lähitulevaisuudessa ei vieläkään täyty.

Lääkärit, jotka suorittavat lääketieteellisen jatko-opetuksen, tarjoavat merkittävän osan terveydenhuollosta Yhdysvalloissa, ja opetussairaaloilla on 40-prosenttiosuus hyväntekeväisyyshoidosta (8.4 miljardia euroa vuodessa) ja 28-prosenttiosuus Medicaid-sairaalahoidoista. Ilman riittäviä asukkaita potilaiden hoitoon sairaalat eivät ole riittävän hyvin valmiita pitämään tätä roolia köyhimmille potilaille, eivätkä ne välttämättä täytä tätä kriittistä yhteiskunnallista tarvetta.

Lääkärit, jotka ovat sekä ulkomaalaisia ​​että Yhdysvaltojen ulkopuolella syntyneitä ja koulutettuja, ovat yli neljännes kaikkien Yhdysvaltojen harjoittavien lääkärien

Vaikka näiden lääkäreiden alkuperämaa ei ole usein raportoitu a maittain, äskettäinen haastattelu American Medical Colleges -yhdistyksen kanssa kertoi 260-lääkärit koulutuksessa olivat viime vuoden seitsemästä kohdemaasta.

Laajennettujen matkustuskielltojen määrä voi kasvaa huomattavasti, sillä 2008in ja 2010in välillä 16-prosenttiosuus näistä kansainvälisistä lääketieteen tutkinnon suorittaneista, jotka suorittivat vaaditun lisensointitestin, olivat Lähi-idän maat.

Ensihoidon tarjoajien lasku

Nämä kansainväliset lääkärit työskentelevät myös suhteettomasti perusterveydenhuollon aloilla Yhdysvaltain lääkärin puutteesta johtuva kriisi on eniten kärsinyt.

Tällä hetkellä perusterveydenhuolto-ohjelmissa on 50-prosenttiosuus heidän oleskelupaikastaan opiskelijat ja kansainväliset lääketieteen tutkijat, joiden poissaolo voi heikentää perushoitokykyä.

Perusterveydenhuollon lääkärin saaminen johtaa hoidon lisääntyneeseen saatavuuteen, hätätilojen osastokäyntien vähenemiseen, sairaalahoitojen vähenemiseen ja kroonisten sairauksien parempi hoitoja vähentynyt akuutin hoidon käyttö voi vähentää terveydenhuollon kokonaismenoja. Samoin yleiskirurgia on nähnyt 13-prosenttiyksikön vähenemisen erikoisalalla Yhdysvalloissa valmistuneille; tämä puute on kuitenkin ollut kansainvälisten lääketieteen tutkinnon suorittaneiden tulvilla. Viivästykset operatiivisten tapausten ajoituksessa on myös liitetty lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin, mikä tekee kirurgien riittävästä määrästä toisen kustannusten rajoittamisstrategian.

Ilman kansainvälisiä lääkäreitä, jotka tulevat lääketieteelliseen jatko-opetushenkilöstöön, tarvitaan huomattavia muutoksia, jotta terveydenhuollon järjestelmien lääkäreiden nykyinen taso säilyy. korvaa lääkärit, joilla on keskitason tarjoajat jotka saattavat lisätä terveydenhuollon kustannuksia.

Vaikka lääkärin puute on haaste monille yhteisöille kaikkialla Yhdysvalloissa, kipua ei jaeta tasaisesti kaikkien amerikkalaisten kesken.

Vähemmistö- ja matalat sosioekonomiset potilaat kärsivät todennäköisemmin lisääntyneestä lääkärinpuuteesta, ja todennäköisimmin ne kärsivät lisääntyneestä odotusajasta hoidon saamiseksi ja menettävät hyödyn siitä, että perushoidon lääkärillä on myös osoitettu antavansa hoitoa. hyödyt riskiryhmille.

Presidentti Trumpin maahanmuuttokielto on potentiaali välittömille seurauksille sairaalan ja terveydenhuoltojärjestelmän työvoimalle Yhdysvalloissa. Pitkällä aikavälillä kansainvälisten lääketieteellisten tutkinnon suorittaneiden määrän väheneminen johtaa siihen, että lääkäreitä ja yleislääkäreitä on vähemmän, kuten maa on todennäköisesti enemmän.

Tämä maahanmuuttopolitiikka voi vaikuttaa merkittävästi terveydenhuoltoon ja amerikkalaisten terveyteen. Nämä seuraukset olisi otettava kriittisesti huomioon asiaan liittyvissä maahanmuutto- ja matkustuskiellon poliittisissa päätöksissä.

Author

John Burkhardt, luennoitsija University of Michigan ja Mahshid Abir, apulaisprofessori, hätälääketieteen osasto, akuutin hoidon tutkimusyksikön johtaja, University of Michigan

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon