Vaikea COVID johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen, joka on samankaltainen kuin 50–70-vuotiailla, ja se vastaa kymmenen älykkyysosamäärän menettämistä. uusimmat tutkimukset osoittavat. Vaikutukset ovat havaittavissa vielä yli kuusi kuukautta akuutin sairauden jälkeen, ja toipuminen on parhaimmillaan asteittaista.
On olemassa kasvavaa näyttöä siitä, että COVID voi aiheuttaa pysyviä kognitiivisia ja mielenterveysongelmia, kun toipuneet potilaat raportoivat oireista, kuten väsymyksestä, "aivosumusta", sanojen muistamisongelmista, unihäiriöistä, ahdistuksesta ja jopa posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) kuukausia tartunnan jälkeen.
Iso-Britanniassa, löydetty tutkimus noin joka seitsemäs tutkimukseen osallistuneesta ihmisestä ilmoitti, että hänellä oli oireita, joihin sisältyi kognitiivisia vaikeuksia 12 viikkoa positiivisen COVID-testin jälkeen. Ja a tuore aivojen kuvantamistutkimus havaitsi, että jopa lievä COVID voi saada aivot kutistumaan. Vain 15 tutkimukseen osallistuneesta 401 ihmisestä oli joutunut sairaalaan.
Satunnaiset löydökset suuresta kansalaistieteellinen hankkeesta ( Suuri brittiläinen älykkyystesti) osoitti myös, että lievät tapaukset voivat johtaa pysyviin kognitiivisiin oireisiin. Nämä ongelmat näyttävät kuitenkin lisääntyvän sairauden vakavuuden myötä. Itse asiassa on riippumattomasti osoitettu, että kolmannes - kolme neljäsosaa sairaalahoidossa olevista potilaista ilmoittaa kärsivänsä kognitiivisista oireista kolmesta kuuteen kuukautta myöhemmin.
Näiden ongelmien suuruus ja niistä johtuvat mekanismit ovat edelleen epäselviä. Jo ennen pandemiaa tiedettiin, että kolmasosa ihmisistä, joilla on teho-osastolle pääsyä vaativa sairauskohtaus, osoittaa objektiivisia kognitiivisia puutteita kuuden kuukauden kuluttua vastaanotosta.
Tämän uskotaan olevan seurausta kriittiseen sairauteen liittyvästä tulehdusreaktiosta, ja COVIDissa havaitut kognitiiviset puutteet voivat hyvinkin olla samanlainen ilmiö. Silti on näyttöä siitä, että COVID-viruksen aiheuttava SARS-CoV-2-virus voi tartuttaa aivosoluja. Emme voi sulkea pois suoraa virusinfektiota aivoissa.
Muilla tekijöillä, kuten hypoksialla (veren alhainen happipitoisuus), voi myös olla merkitystä. Oli myös epäselvää, olivatko COVID-taudin jälkeen raportoidut psyykkiseen terveyteen liittyvät laaja-alaiset ongelmat osa samaa ongelmaa kuin objektiiviset kognitiiviset puutteet vai edustavatko ne eri ilmiötä.
Isossa-Britanniassa tehty tutkimus osoitti, että COVID-potilailla oli aivojen tilavuus vähentynyt. DedMityay / Shutterstock
Neljäkymmentäkuusi potilasta
Analysoimme 46 entiseltä COVID-potilaalta saatuja tietoja luonnehtiaksemme näiden kognitiivisten puutteiden tyyppiä ja laajuutta ja ymmärtääksemme paremmin niiden suhdetta taudin vakavuuteen akuutissa vaiheessa ja psyykkisiin terveysongelmiin myöhemmillä aikapisteillä. He kaikki olivat saaneet sairaalahoitoa osastolla tai teho-osastolla COVIDin vuoksi Addenbrooken sairaalassa Cambridgessa, Englannissa.
Osallistujille tehtiin yksityiskohtaiset tietokoneistetut kognitiiviset testit keskimäärin kuusi kuukautta akuutin sairauden jälkeen Cognitron-alustalla. Tämä arviointialusta on suunniteltu mittaamaan tarkasti erilaisia henkisten kykyjen, kuten muistin, huomion ja päättelyn näkökohtia, ja sitä on käytetty yllä mainituissa kansalaistieteen tutkimus.
Mittasimme myös ahdistuksen, masennuksen ja PTSD:n tasoja. Tutkimukseen osallistuneiden tietoja verrattiin vastaaviin verrokkeihin – ihmisiä, jotka olivat samaa sukupuolta, ikää ja muita demografisia tekijöitä, mutta jotka eivät olleet sairaalahoidossa COVID-taudin vuoksi.
COVID-eloonjääneet olivat vähemmän tarkkoja ja reagoivat hitaammin kuin vastaavat kontrollit. Nämä puutteet korjaantuivat hitaasti ja olivat edelleen havaittavissa jopa kymmenen kuukauden kuluttua sairaalaan saapumisesta. Vaikutukset skaalautuivat akuutin taudin vaikeusasteen ja tulehduksen merkkiaineiden mukaan. Ne olivat vahvimpia niille, jotka vaativat koneellista ilmanvaihtoa, mutta ne olivat myös merkittäviä niille, jotka eivät sitä vaatineet.
Vertaamalla potilaita 66,008 20:aan yleisöön, pystyimme arvioimaan, että kognitiivisen menetyksen suuruus on keskimäärin samanlainen kuin 50 vuoden ikääntyessä, 70-XNUMX vuoden iässä. Tämä vastaa kymmenen älykkyysosamäärän menettämistä.
Selviytyneet saivat erityisen huonosti pisteet sellaisissa tehtävissä kuin "sanallinen analoginen päättely" (analogioiden, kuten nauhojen täydentäminen kengille, ovat samat kuin napit...). He osoittivat myös hitaampia prosessointinopeuksia, mikä vastaa aikaisempia COVID-viruksen jälkeisiä havaintoja aivojen glukoosin kulutuksen vähenemisestä keskeisillä aivojen alueilla, jotka ovat vastuussa huomiosta, monimutkaisesta ongelmanratkaisusta ja työmuistista.
Vaikka vakavasta COVID-taudista toipuneilla ihmisillä voi olla laaja kirjo huonon mielenterveyden oireita – masennusta, ahdistusta, posttraumaattista stressiä, alhaista motivaatiota, väsymystä, huonoa mielialaa ja unihäiriöitä – nämä eivät liittyneet objektiivisiin kognitiivisiin puutteisiin, ehdottaa erilaisia mekanismeja.
Mitkä ovat syyt?
Suora virusinfektio on mahdollinen, mutta se ei todennäköisesti ole merkittävä syy. Sen sijaan on todennäköisempää, että useat tekijät vaikuttavat, mukaan lukien riittämätön hapen tai verenkierto aivoihin, suurten tai pienten verisuonten tukkeutuminen hyytymisen vuoksi ja mikroskooppiset verenvuodot.
Uudet todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että tärkein mekanismi saattaa olla elimistön tulehdusvasteen ja immuunijärjestelmän aiheuttamat vauriot. Etulinjan lääkäreiden anekdoottiset todisteet tukevat tätä johtopäätöstä, jonka mukaan jotkin neurologiset ongelmat ovat saattaneet vähentyä kortikosteroidien ja muiden tulehdusvastetta hillitsevien lääkkeiden laajan käytön jälkeen.
Mekanismista riippumatta löydöillämme on merkittäviä kansanterveysvaikutuksia. Noin 40,000 ihmiset ovat käyneet tehohoidossa COVID-taudin vuoksi yksin Englannissa, ja monet muut ovat joutuneet sairaalaan. Monet muut eivät ehkä ole saaneet sairaalahoitoa vakavasta sairaudesta huolimatta terveydenhuoltoon kohdistuvan paineen vuoksi pandemian huippuaaltojen aikana. Tämä tarkoittaa, että siellä on monia ihmisiä, joilla on edelleen ongelmia kognition kanssa monta kuukautta myöhemmin. Meidän on kiireellisesti tarkasteltava, mitä voidaan tehdä näiden ihmisten auttamiseksi. Tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Siinä on kuitenkin jotain hopeista vuorausta. Jos, kuten epäilemme, COVIDissa näkemämme kuva todellakin toistaa laajemman ongelman, joka nähdään muun tyyppisissä vakavissa sairauksissa, tämä tarjoaa mahdollisuuden ymmärtää vastuullisia mekanismeja ja tutkia hoitoja.
Tietoja kirjoittajista
Adam Hampshire, restauratiivisten neurotieteiden professori, Imperial College London ja David Menon, professori, anestesian osaston johtaja, University of Cambridge
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
