Useimmat suositellut kurssit kestävät kolmesta seitsemään päivään. Shutterstock

Useimpien infektioiden osalta pitkäaikainen neuvonta on ottaa täysi antibiootti.

Syynä siihen, että antibiootteja ei lopeteta heti, kun alat tuntea paremmin, on se, että antibiootit eivät tappaa bakteereja välittömästi. Jos lopetetaan liian aikaisin, jäljellä olevat bakteerit, jotka altistuvat alhaisille antibioottipitoisuuksille, ovat yleensä vastustuskykyisempiä. Nämä voivat sitten kasvaa uudelleen, aiheuttaa toistuvia infektioita tai levitä muille ihmisille.

- Kurssin suositeltu pituus riippuu infektion tyypistä, todennäköisestä syystä ja siitä, kuinka tehokkaasti antibiootit tappavat bakteerin ja tunkeutuvat infektiokohtaan.

Yleisesti yleisesti havaittujen infektioiden osalta useimmat suositellut kurssit kestävät kolmesta seitsemään päivään. Vakavampia sairaalahoitoa vaativia infektioita koskevat suositukset ovat yleensä hieman pidempiä.

Viime tutkimus Yhdistyneestä kuningaskunnasta todettiin, että merkittävä osa antibioottien resepteistä oli yleistä käytäntöä pidempi kuin nämä suositukset. Vaikka jokaiselle reseptille tämä olisi voinut olla vain muutama päivä pidempi, Yhdistyneen kuningaskunnan kokonaisuudessaan tämä oli noin 1.3 miljoona päivää antibiootteja enemmän kuin olisi ollut tarpeen.

Tutkijat ovat tutkitaan parhaillaan kuinka paljon ongelma on Australiassa.

On vähän todisteita siitä, että antibioottien pitemmät kurssit hyötyvät potilaista. Itse asiassa jopa suositellut pituudet voivat olla liian pitkiä monille infektioille.

Miksi kurssit ovat pidempiä kuin suositellaan?

Ensisijaisen hoidon keston tärkein tekijä on todennäköisesti sen pakkauksen koko, johon antibiootit tulevat.

Mutta tablettien määrä pakkauksessa on harvoin sama kuin kurssin pituus. Yksi australialainen opiskella katsoi 32in yleisiä määritysskenaarioita ja totesi, että pakkauskoko vastasi vain suositeltua antibioottien kestoa neljässä tapauksessa.

Muita syitä antibiootteja voidaan määrätä pidempään kuin suositellaan, kun potilas on annettu "toisto" ja antibioottien toinen kurssi. Usein lääkäri ei määrätä aktiivisesti toista opintoja, mutta niiden lääkemääräysohjelmisto tulostaa oletusarvoisesti "toistuvan".

Sairaaloissa kliininen epävarmuus on suuri rooli. Joskus ehdotetaan, että antibiootteja käytetään potilaan eduksi, mutta muina aikoina hoitavan lääkärin hajottamiseksi levottomuus.

Vaikka motivaatio varmistaa, että infektiot hoidetaan asianmukaisesti, on ymmärrettävää ja tarkoituksenmukaista, erityisesti potilailla, jotka saattavat vielä olla kriittisesti huonosti muusta syystä, antibioottien jatkaminen liian pitkään lisää haittavaikutusten ja antibioottiresistenssin riskiä.

Tarvitsimmeko edes koko kurssin?

Voimme ehkä pysäyttää antibiootit ennen kuin pääsemme kurssin loppuun. Keholla on kapasiteetti "mopata" pieniä määriä bakteereita, joten ainakin lievempien infektioiden osalta ei välttämättä tarvitse tappaa niitä kaikkia.

Tämä on tärkeää, koska antibioottien käyttäminen liian kauan voi olla ongelma antibioottiresistenssin aiheuttamisessa. Tämä voi tapahtua yksittäisillä potilailla altistamalla bakteerit muualla elimistössä antibiooteille, mutta myös siksi, että antibiootit poistuvat elimistöstä ja voivat saastuttaa ympäristöä.

Emme aina standardoineet antibioottien kestoa. Harry Dowling, yksi varhaisen antibioottien käytön pioneereista, kerran sanoi

Hoidon kesto juuri kehittyi. Mitään yksittäistä aikaa ei ollut perusteltua. Näimme, kuinka kauan lämpötila kesti alas ja antoi antibiootteja, kunnes se teki, ja sitten jotkut.

Suuntaviivoissa suositellut kestot tulevat usein mielivaltaisista päätöksistä, jotka on tehty varhaisissa tutkimuksissa, jotka on tullut joitakin parittomia sääntöjä antibiooteista:

• enimmäisnumerot, jotka kestävät jopa viikon (kolme, viisi tai seitsemän päivää)
• jopa useampia vakavia infektioita, jotka vievät viikkoja hävittämiseksi (kaksi, neljä tai kuusi viikkoa)
• moninkertaiset kolme todelliseen sitkeisiin infektioihin, kuten luuinfektioihin (kolme kuukautta) tai tuberkuloosiin (kuusi kuukautta).

Kirjallisesti suuntaviivat lääkäreille usein riistää, onko asetettu kiinteä kesto (kuten seitsemän päivää), alue (viisi-kymmenen päivää), vähintään (vähintään viisi päivää), korkein (enintään kymmenen päivää) tai sanallinen pätevyys ( yleensä viisi päivää tai kymmenen päivää vakavassa sairaudessa tai jos hoito on hidasta).

Entä vakavat infektiot?

Syviä tai vakavia infektioita varten haluamme olla varma, että infektio ei pala. Viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet hoitojen lyhimmän tehokkaan keston määrittelyyn.

Viime oikeudenkäynti verrattiin sitä, oliko seitsemän päivää tai 14-antibioottipäiviä joillekin verenkiertoinfektioille tarpeen ja että tulokset olivat samanlaisia.

Tutkijat ovat myös testaaneet suun kautta otettavien antibioottien käyttöä kahdella vaikeimmalla hoidolla - endokardiitti (sydänventtiilien infektio) ja ostemyelitis (luun tartunta) - jotka ovat tarvinneet laskimonsisäisiä antibiootteja kuusi viikkoa tai pidempään. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että laskimonsisäiset antibiootit ovat lyhyemmässä ajassa, jolloin suun kautta otettavat antibiootit saattavat olla riittäviä.

Antibioottien käytön lyhentäminen on tärkeä keino vähentää antibioottien käyttöä, joka on antibioottiresistenssin keskeinen tekijä.

Author

Allen Cheng, tartuntatautien epidemiologian professori, Monashin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon