Plasebo-käsite – joita joskus kutsutaan "sokeripillereiksi" - on ollut olemassa 1800-luvulta lähtien.
Tunsitko koskaan, että omat hartiat rentoutuvat, kun näit ystäväsi saavan olkapäähierontaa? Onnittelut niille teistä, jotka sanoivat "kyllä", aivosi käyttävät voimaansa luodakseen "plaseboefektin". Niille, jotka sanoivat "ei", et ole yksin, mutta onneksi aivot ovat koulutettavissa.
Koska 1800s, sana plasebo on käytetty viittaamaan väärennettyyn hoitoon, joka tarkoittaa sellaista, joka ei sisällä aktiivista, fyysistä ainetta. Olet ehkä kuullut lumelääkkeestä, jota kutsutaan "sokeripillereiksi".
Nykyään lumelääkkeet ovat ratkaisevassa asemassa lääketieteellisissä tutkimuksissa, joissa joillekin osallistujille annetaan lääkkeen vaikuttavia aineita sisältävää hoitoa ja toisille lumelääkettä. Tämäntyyppiset tutkimukset auttavat kertomaan tutkijoille, mitkä lääkkeet ovat tehokkaita ja kuinka tehokkaita ne ovat. Yllättävää kuitenkin on, että joillakin lääketieteen aloilla lumelääkkeet itse tarjoavat potilaille kliininen paraneminen.
Kuten kaksi psykologia kiinnostunut siitä, miten psykologiset tekijät vaikuttavat fyysisiin olosuhteisiin ja uskomuksia mielenterveydestä, autamme potilaitamme paranemaan erilaisista hyvinvoinnin uhkia. Voisiko lumevaikutus kertoa meille jotain uutta mielemme voimasta ja siitä, kuinka kehomme paranee?
Tosielämän lumelääkkeet
Nykyään tiedemiehet määrittelevät nämä niin sanotut lumelääkkeet positiivisina tuloksina, joita ei voida tieteellisesti selittää hoidon fyysisillä vaikutuksilla. Tutkimukset viittaavat siihen, että plasebovaikutus johtuu positiivisia odotuksia, palveluntarjoajan ja potilaan välistä suhdetta ja rituaaleja sairaanhoidon yhteydessä.
Masennus, kipu, väsymys, allergiat, ärtyvän suolen oireyhtymä, Parkinsonin tauti ja jopa polven nivelrikko ovat vain muutamia ehdoista että reagoivat plaseboon positiivisesti.
Niiden tehokkuudesta huolimatta niistä käydään leimautumista ja keskustelua lumelääkettä Yhdysvaltain lääketieteessä. Ja rutiininomaisessa lääketieteellisessä käytännössä niitä käytetään harvoin tarkoituksella. Mutta perustuen uuteen ymmärrykseen hoidon ei-farmakologisista näkökohdista, turvallisuudesta ja potilaiden mieltymyksistä, jotkut asiantuntijat ovat alkaneet suositella lisäämällä lumelääkettä lääketieteessä.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto, organisaatio, joka säätelee, mitkä lääkkeet saavat tulla kuluttajamarkkinoille, vaatii, että kaikki uudet lääkkeet testataan satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, jotka osoittavat niiden olevan parempia kuin lumelääkkeet. Tämä on tärkeä osa sen varmistamista, että yleisöllä on mahdollisuus saada korkealaatuisia lääkkeitä.
Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että lumelääkevaikutus on niin voimakas, että monet lääkkeet eivät tarjoa lisää helpotusta kuin plasebohoidot. Tällaisissa tapauksissa lääkekehittäjät ja tutkijat näkevät joskus lumelääkkeet haittana, joka peittää valmistetun lääkkeen hoitoedut. Tämä kannustaa lääkevalmistajia luopumaan lumelääkkeestä, jotta lääkkeet läpäisivät FDA:n testit.
Placebot ovat lääkekehitysyritykselle niin suuri ongelma, että yritys on kehittänyt a valmennusohjelma potilaiden hillitsemiseksi jotka ovat saaneet lumelääkettä hyötyjen ilmoittaminen.
Masennuksen hoitoon
Ennen COVID-19-pandemiaa noin yhdellä 1:sta yhdysvaltalaisesta aikuisesta oli masennuksen diagnoosi. Pandemian aikana nämä luvut nousivat 1 3-aikuisilla. Tämä jyrkkä nousu auttaa selittämään miksi 26.25 miljardin dollarin arvosta masennuslääkkeitä käytettiin ympäri maailmaa vuonna 2020.
Aivojen kuvantamistutkimukset osoittavat, että aivoilla on tunnistettavissa oleva vaste lumelääkettä sisältäviin odotuksiin ja kontekstiin.
Mutta vuosikymmeniä lumelääkevaikutuksia tutkineen psykologin ja lumeasiantuntijan Irving Kirschin mukaan suuri osa mikä tekee masennuslääkkeistä hyödyllistä masennuksen lievittämisessä on lumelääkevaikutus – toisin sanoen usko, että lääkkeestä on hyötyä.
Masennus ei ole ainoa sairaus, johon lääkehoidot todella toimivat lumelääkkeen tasolla. Monet hyvää tarkoittavat kliinikot tarjoavat hoitoja, jotka näyttävät toimivan sen perusteella, että potilaat voivat paremmin. Mutta tuore tutkimus kertoi siitä vain 1:10 lääketieteellisistä hoidoista otettu näyte täytti vaatimukset, joita jotkut pitävät korkealaatuisten todisteiden kultastandardina luokitusjärjestelmä kansainvälisen voittoa tavoittelemattoman järjestön toimesta. Tämä tarkoittaa, että monet potilaat paranevat, vaikka heidän saamiaan hoitoja ei itse asiassa ole todistettu lumelääkettä paremmiksi.
Miten lumelääke toimii?
Plasebon voima perustuu mielen voimaan ja ihmisen taitoon valjastaa se. Jos potilas saa a jännitys päänsärky ja heidän luotettu lääkärinsä antaa heille lääkkeen, jonka he uskovat hoitavan sen. Heidän odottamansa helpotus vähentää todennäköisesti heidän stressiään. Ja siitä lähtien stressi laukaisee jännityspäänsäryn, plasebovasteen taika ei ole enää niin mystinen.
Oletetaan nyt, että lääkäri antaa potilaalle kalliin merkkipillerin otettavaksi useita kertoja päivässä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se saa heidät tuntemaan olonsa todennäköisemmin paremmaksi, koska kaikki nämä elementit välittävät hienovaraisesti viestin, että he täytyy olla hyviä hoitoja.
Osa plasebojen kauneutta on se ne aktivoivat olemassa olevia järjestelmiä of paranemista mielen ja kehon sisällä. Kehon elementtien, joiden pidettiin aiemmin olevan yksilön hallinnan ulkopuolella, tiedetään nyt olevan muunnettavissa. Legendaarinen esimerkki tästä ovat tiibetiläiset munkit, jotka meditoi tuottaaksesi tarpeeksi kehon lämpöä märkien lakanoiden kuivaamiseen 40 Fahrenheit-asteen lämpötiloissa.
Kenttä nimeltä Mielen kehon lääketiede kehitetty kardiologi Herbert Bensonin työstä, joka havaitsi munkkien ja muiden asiantuntijoiden hallitsevan kehon automaattisia prosesseja. Se ymmärretään hyvin lääketieteen alalla monet sairaudet pahenevat automaattisilla muutoksilla esiintyy kehossa stressin alaisena. Jos plasebo-vuorovaikutus vähentää stressiä, se voi vähentää tiettyjä oireita tieteellisesti selitetyllä tavalla.
Placebot toimivat myös luomalla odotuksia ja ehdollisia vastauksia. Suurin osa ihmisistä tuntee Pavlovian ilmastointi. Kelloa soitetaan ennen kuin koiralle annetaan lihaa, joka saa ne sylkeä. Lopulta kellon ääni saa heidät vuotamaan sylkeä, vaikka he eivät saakaan lihaa. Harvard Medical Schoolin tuoreessa tutkimuksessa käytettiin menestyksekkäästi samaa hoitoperiaatetta potilaiden auttamiseksi käytä vähemmän opioidilääkitystä selkäleikkauksen jälkeiseen kipuun.
Lisäksi useat aivokuvaustutkimukset osoittavat muutoksia aivoissa vasteena onnistuneille lumelääkehoitoille kivun hoitoon. Tämä on erinomainen uutinen, kun otetaan huomioon meneillään oleva opioidiepidemia ja tehokkaiden kivunhallintatyökalujen tarve. On jopa todisteita siitä, että ihmiset, jotka reagoivat positiivisesti lumelääkkeeseen osoittavat lisääntynyttä aktiivisuutta aivojen alueilla jotka vapauttavat luonnossa esiintyviä opioideja.
Ja uudet tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka ihmiset tietävät saavansa lumelääkettä, inaktiivisella hoidolla on silti vaikutuksia aivoihin ja raportoituja parannustasoja.
Plasebot ovat myrkyttömiä ja yleiskäyttöisiä
Sen lisäksi, että lumelääkkeet tarjoavat jatkuvasti lisää tehokkuutta koskevia todisteita, ne tarjoavat useita etuja. Niillä ei ole sivuvaikutuksia. Ne ovat halpoja. Ne eivät aiheuta riippuvuutta. Ne antavat toivoa, kun tiettyä kemiallisesti aktiivista hoitoa ei ehkä ole saatavilla. Ne mobilisoivat ihmisen oman kyvyn parantua useiden reittien kautta, mukaan lukien ne, joita tutkittiin psykoneuroimmunologian ala. Tämä on tutkimus immuunijärjestelmän, hormonien ja hermoston välisistä suhteista.
Kun lumelääke määritellään positiivisten odotusten asettamiseksi ja toivon tarjoamiseksi psykososiaalisten vuorovaikutusten kautta, käy selväksi, että lumelääkkeet voivat tehostaa perinteisiä lääketieteellisiä hoitoja.
Plasebojen käyttäminen ihmisten auttamiseksi eettisellä tavalla
Plasebovaikutus tunnustetaan riittävän voimakkaaksi, että American Medical Association pitää sitä eettistä käyttää lumelääkettä parantamaan paranemista yksin tai tavanomaisilla lääketieteellisillä hoidoilla, jos potilas suostuu siihen.
Kliinisesti lääkärit käyttävät lumelääkkeen periaatteita hienovaraisemmin kuin tutkimuksissa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2013 tehty tutkimus totesi tämän 97% lääkäreistä myönsi tutkimuksessa käyttäneensä jonkinlaista lumelääkettä uransa aikana. Tämä voi olla yhtä yksinkertaista kuin ilmaista vahva usko siihen, että potilas voi paremmin mistä tahansa lääkärin määräämästä hoidosta, vaikka itse hoito ei olisikaan kemiallisesti tehokasta.
Nyt on jopa kansainvälinen Tieteidenvälisten plasebotutkimusten seura. He ovat kirjoittaneet yksimielinen lausuma lumelääkkeen käytöstä lääketieteessä ja suosituksista kuinka keskustella potilaiden kanssa siitä. Aiemmin lumelääkkeen vaikutuksesta parantuneet potilaat saattoivat tuntea olonsa nolostuneeksi, ikään kuin heidän sairautensa ei olisi ollut todellinen.
Lääketieteen alan kasvavan hyväksynnän ja plasebovaikutusten edistämisen myötä voimme kuitenkin kuvitella ajan, jolloin potilaat ja lääkärit ovat ylpeitä taidostaan valjastaa plasebovastetta.
Author
Elissa H. Patterson, psykiatrian ja neurologian kliininen apulaisprofessori, University of Michigan ja Hans Schroder, psykiatrian kliininen apulaisprofessori, University of Michigan
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
