Ilman ymmärrystä lääketieteellisesti avustetun kuoleman monimutkaisuuksista potilaiden ja perheiden on vaikea tehdä hyviä päätöksiä. (Shutterstock)

Kanadasta lähtien laillistettu lääketieteellinen apu kuollessa (MAiD) 2016: ssä, lokakuusta 31, 2018, enemmän kuin 6,700-kanadalaiset ovat valinneet lääkkeet elämänsä lopettamiseksi.

Kanadalaiset, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset, voivat valita itsehoitoon tai antaa lääkärille antaa nämä lääkkeet; valtaosa ihmisistä, jotka valitsevat MAID: n, ovat saaneet lääkityksen lääkäriltä tai lääkäriltä. Kanada on ensimmäinen maa, joka antaa sairaanhoitajille mahdollisuuden arvioida lääketieteellisesti avustettavien kuolemien kelpoisuus ja antaa se.

MAiD: n - etenkin sen, joka voi pyytää lääketieteellistä apua kuollessaan Kanadassa - tarkka merkitys ja vaikutukset kehittyvät edelleen tuomioistuimen päätöksillä. Québecin korkein oikeus torjui äskettäin kohtuudella ennakoitavissa oleva kuolemantapaus rikoslain nojalla ja elinkaaren loppuvaatimus Québecin mukaan Laki kunnioittaen elämän loppua.

Ilman kohtuullisesti ennakoitavan kuoleman vaatimusta on todennäköistä, että muut laillisia haasteita esiintyy avustetun kuoleman ulottamiseksi muihin ryhmiin, kuten ryhmiin, joiden ainoa perusedellytys on vaikea mielisairaus.

Sairaanhoitajien osallistuminen

Tutkimuksessamme on selvitetty, miten hoitajan ammatti säätelee uutta vastuualuetta kohti lääketieteellisesti avustettua kuolemaa ja miten hoitotyön etiikka saattaa ohjata sairaanhoitajien kokemusten politiikka ja käytännön vaikutukset.

Nykyinen lainsäädäntö turvaa terveydenhuollon tarjoajien oikeuden tunnollisesti vastustaa osallistumistaan ​​hoitoon. Sairaanhoitajat, jotka tekevät vastustaa tunnollisesti on ammatillinen velvollisuus ilmoittaa työnantajilleen tästä vastalauseesta, ilmoittaa MAiD-pyynnöistä ja olla hylkäämättä asiakkaitaan. Heidän on myös varmistettava, että heidän valintansa perustuvat ”tietoinen, heijastava valinta, eivätkä perustu ennakkoluuloihin, pelkoon tai mukavuuteen"

Sairaanhoitajat, jotka ympäröivät lääketieteellisesti avustetun kuoleman prosessia, ovat tärkeä tietämys monimutkaisesta ja vivahteistosta yhteiskunnassa käydyissä keskusteluissa siitä, millaista on valita tai olla mukana tässä uudessa vaihtoehdossa elämän lopussa, ja olla mukana tukemassa potilaita ja heidän perheitään kuolemaa kohti myötätuntoisesti.

Tutkijat seuraavat, miten hoitotyön ammatti säätelee sairaanhoitajien osallistumista lääketieteellisesti avustettavaan kuolemaan. (Shutterstock)

Heikentyneet stereotypiat

Viimeisimmässä tutkimuksessamme oli haastatteluja 59-sairaanhoitajien tai rekisteröityjen sairaanhoitajien kanssa Kanadassa, jotka seurasivat potilaita ja perheitä lääketieteellisesti avustettavien kuolemien matkalla tai jotka olivat päättäneet vastustaa tunnollisesti. Sairaanhoitajat työskentelivät erilaisissa hoitomuodoissa akuuteissa, sairaalahoidossa ja kotihoidossa.

Tutkiessamme ja seuraamalla tiedotusvälineiden tarinoita, saimme tietää, että kuten muistakin moraalisesti kiistanalaisista aiheista, osallistumisesta MAiD: hen on usein keskusteltu yhden ulottuvuuden tavoin: Huomasimme stereotypiat terveydenhuollon tarjoajista ja potilaista, jotka valloittavat sankarillisesti kärsimyksen, kuoleman ja järjestelmän hallitsemalla siitä, mikä muuten olisi voinut olla vaikea ja pitkäaikainen kuoleminen. Havaitsimme myös oppositio- tai uskonnolliset oikeistolaiset henkilöt ja instituutiot jotka seisovat myötätunnon ja ihmisarvon tiellä.

Kumpikaan näistä näkökulmista ei tee oikeutta MAiD: n monimutkaisuudelle sen käyttöönoton yhteydessä. Potilaiden ja perheiden on vaikea tehdä hyviä päätöksiä ilman näiden monimutkaisuuksien ymmärtämistä.

Sairaanhoitajien tilit MAiD

Sairaanhoitajat kertoivat meille, että lääketieteellisesti avustettava kuoleminen on paljon enemmän kuin itse teko. Lääketieteellisesti avustettava kuoleminen on keskustelumatka potilaiden kanssa, joka kestää viikkoja tai jopa kuukausia.

Nämä keskustelut, joita potilailla on ajan kuluessa ammattitaitoisten ja myötätuntoisten terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, auttavat selvittämään, haluavatko he juuri sitä, vai onko olemassa muita vaihtoehtoja, jotka voivat lievittää heidän kärsimyksiään.

Potilaiden ja heidän perheidensä väliset keskustelut ovat välttämättömiä yhteisen ymmärryksen neuvottelemiseksi ja yhdessä etenemiseksi.

Tosiasiassa on todisteita siitä, että nämä keskustelut, jotka potilaat kokevat merkityksellisiksi, voivat auttaa lievittämään kärsimystä, joka johtaa lääketieteellisesti avustetun kuoleman vaatimukseen. Tämä on erityisen totta, jos kärsimys on syntynyt eristyneisyyden tunteesta.

Jos ja kun potilaat päättävät jatkaa MAiD-tutkimusta, keskusteluja tarvitaan sen varmistamiseksi, että kaikki organisaation yksityiskohdat (mitkä, missä, milloin, miten) ovat potilaskeskeisiä valintoja ja että osallistujat tietävät tehtävänsä. Lääketieteellisesti avustetun kuoleman jälkeen on myötätuntoisia keskusteluja, jotka tukevat perheitä navigoinnissa kuvaamattomaan surmankäsittelyprosessiin.

Joten kyllä, lääketieteellisesti avustetulla kuolemalla tarkoitetaan autonomian tukemista, mutta kyse on myös ymmärtämisestä, että autonomia on olemassa suhteiden tähdistössämme ja muotoilee sitä. Meidän on puhuttava enemmän EU: n olennaisesta luonteesta mitä tarkoittaa olla hyvä kuolema.

Monimutkaiset syyt valita kuolema

MAID: stä puhutaan usein lopullisena interventiona, joka varmistaa kurjuuden lievittämisen hallinnan. Mutta olemme oppineet, että MAiD voidaan myös valita vasta-aineeksi järjestelmälle, joka epäonnistuu myötätunnossa tai oikeudenmukaisessa lievittävän hoidon saatavuudessa.

Se voi vaikuttaa täydelliseltä ratkaisulta maaseudun ja syrjäisten potilaille, jotka haluavat kotikuoleman, mutta eivät pysty löytämään riittävää palliatiivista hoitoa tilanteessaan.

Se voi vaikuttaa parhaalta vaihtoehdolta potilaille, jotka eivät halua kirjoittaa mitä näkevät olevansa inhimillistävät ympäristöä asuinhoito.

Kuulimme tarinan yhdestä miehestä, joka oli ylittänyt palliatiivisen hoidon yksikössä sallitun ajan. Hänen lääkärinsä oli vastuussa lääkinnällisesti avustetusta kuolemasta, joten joka kerta kun terveydenhuollon ammattilaiset suunnittelivat hänen siirtävänsä sairaalahoitoon, mies pyysi lääkärin avustamaa kuolemaa. Tällöin hänen oleskelu palliatiivisessa hoidossa varmistettiin.

Meidän on varmistettava, että epätasa-arvoisesta pääsystä tai hoivaverkkojen puuttumisesta ei tule oletusperusteita lääketieteellisesti avustetun kuoleman pyytämiselle. (Shutterstock)

Kuulimme muita tarinoita potilaista, jotka olivat eivät halua verottaa hoitajiaan enää, etenkin jos nämä hoitajat lähettivät vihjeitä, että he olivat uupuneita.

Joten vaikka lääketieteellisesti avustetut kuolemat lupaavat hallita ihmisten kärsimyksiä, sitä voidaan käyttää myös eräänlaisena vastarintana haastavalle järjestelmälle tai ehtyneelle tuelle.

Meidän on suunniteltava tapoja varmistaa, että epäoikeudenmukainen pääsy tai hoivaverkostojen puute älä tule oletuksena syiksi lääketieteellisesti avustetun kuoleman pyytämiseen.

Syvästi vaikuttava

Sairaanhoitajat korostivat, kuinka tärkeätä on olla valmistelevat keskustelut toistuvasti. Avustetun kuoleman järjestäminen on työhön vievää kaikille osapuolille; se vaatii huolellista ja yksityiskohtaista suunnittelua hoitojärjestelmässä sekä perheiden ja tukiverkostojen keskuudessa.

Usein ensimmäinen kerta, kun potilaat ja perheet kuulevat yksityiskohtaisen selityksen prosessista, on se, kun sairaanhoitaja tai lääkäri arvioi ensin tukikelpoisuuden. Sairaanhoitajat kertoivat, että ei ole harvinaista, että potilaat kokevat epävarmuutta, tyhjentyvät päätöksessään avustetun kuoleman yhteydessä tai kokevat pelkoa kuoleman hetkellä.

On vaikea puhua epävarmuustekijästäsi, kun niin monet ovat investoineet aikaa ja energiaa kuolemasi suunnitteluun. Avustetun kuoleman aikaan sairaanhoitajat ja lääkärit menevät poikkeuksellisen pitkälle varmistaakseen ”hyvän kuoleman” normalisoimalla prosessin, täyttämällä potilaan toiveet ja tarjoamalla esimerkillistä kliinistä hoitoa.

Kaikesta tästä huolimatta kuolemalla on usein voimakas vaikutus, koska se on niin erilainen kuin tiedämme kuoleman, jossa ihmiset vähitellen katoavat. Henkilöt, jotka saavat lääketieteellisesti avustettua kuolemaa, ovat täydellisesti siellä minuutin ajan ja menevät seuraavan kerran.

Muutamassa minuutissa he menevät puhumisesta, tajuttomuuteen, harmaan pallouriin, joka tarkoittaa kuolemaa, ja tämä ”harmaantuminen” vaikuttaa jopa kokeneisiin terveydenhuollon tarjoajiin. Kuolema voi provosoida joukon ylivoimaisia ​​tunteita sekä terveydenhuollon tarjoajissa että perheissä, sekä positiivisia että kielteisiä.

Kun Kanadassa muuttuu lääketieteellisesti avustetun kuoleman maisema, heijastavien keskustelujen tarpeesta tulee yhä kiireellisempi. Meidän on ymmärrettävä paremmin, kuinka lääketieteellisesti avustetut kuolemat muuttavat sen kuoleman luonnetta, johon olemme tottuneet, ja kuinka nuo muutokset vaikuttavat kaikkiin asianosaisiin.

Tietoja Tekijät

Barbara Pesut, Professori, hoitokoulu, University of British Columbia ja Sally Thorne, Professori, hoitokoulu, University of British Columbia

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

kirjat_kuolema