Kognitiivisen käyttäytymishoidon (CBT) ja sen selkeästi määriteltyjen periaatteiden (ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisten välisten yhteyksien perusteella) jäsennelty luonne tekee harjoittajien kouluttamisesta suhteellisen helppoa, varmistaa standardoidun toimituksen ja mittaa tuloksia. Näin ollen CBT on mullistanut henkisen terveydenhuollon, jolloin psykologit voivat alchemise-terapiassa taiteesta tieteenä. Monissa mielenterveysolosuhteissa on nyt huomattavia todisteita siitä, että CBT on tehokas kuin lääkehoidot. Kuitenkin, kuten mikä tahansa psykoterapia, CBT ei ole ilman epätoivottujen haittavaikutusten riskiä.

Viime paperi in Kognitiivinen hoito ja tutkimus hahmotellaan näiden ei-toivottujen vaikutusten luonnetta ja yleisyyttä, perustuen 100 CBT: n kouluttamien psykoterapeuttien jäsenneltyihin haastatteluihin. "Tämän terapeutin pitäisi tietää, kun he ilmoittavat potilaille tulevista ansioista ja hoidon riskeistä", kirjoittaa Marie-Luise Schermuly-Haupt Berliinin Charitén yliopistosta ja hänen kollegansa.

Tutkijat kysyivät jokaiselta CBT-terapeutilta (joista 78 oli naisia, keski-ikä 32, keskimäärin viiden vuoden kokemuksella) muistaa viimeisin asiakas, joka oli osallistunut vähintään 10-istuntoon CBT: ssä. Valituilla asiakkailla oli enimmäkseen masennusta, ahdistusta tai persoonallisuushäiriöitä, lievässä tai keskivaikeassa.

Haastattelija - kokenut kliininen psykologi, joka on koulutettu CBT: hen - seurasi muistilista ei-toivottujen tapahtumien ja haitallisten hoitotulosten perusteella, kysyivätkö jokainen terapeutti, onko asiakas kokenut mitään 17-hoidon mahdollisia ei-toivottuja vaikutuksia, kuten huononemista, uusia oireita, ahdistusta, perhesuhteita tai leimautumista.

Terapeutit ilmoittivat keskimääräisen 3.7-ei-toivotun tapahtuman asiakkaalle. Terapeuttien kuvausten perusteella haastattelija arvioi sitten todennäköisyyden, että jokainen ei-toivottu tapahtuma johtuu suoraan terapeuttisesta prosessista, mikä tekee siitä todellisen sivuvaikutuksen (vain sellaiset, jotka on luokiteltu "hoitoon ehdottomasti liittyviksi").

Tämän prosessin jälkeen tutkijat arvioivat, että 43-prosenttiosuus asiakkaista oli kokenut vähintään yhden ei-toivotun sivuvaikutuksen CBT: stä, joka vastaa 0.57: n keskiarvoa asiakasta kohti (yksi asiakas oli neljä, tutkimusmenetelmän sallima enimmäismäärä): useimmiten ahdistusta , huonontuminen ja rasitukset perhesuhteissa. Yli 40 prosenttia haittavaikutuksista oli luokiteltu vakaviksi tai erittäin vakaviksi, ja yli neljännes kestää viikkoja tai kuukausia, vaikka suurin osa oli lieviä tai kohtalaisia ​​ja ohimeneviä. "Psykoterapia ei ole vaaraton", tutkijat sanoivat. Ei ollut näyttöä siitä, että jokin sivuvaikutuksista johtuisi epäeettisestä käytännöstä.

Esimerkkejä vakavista sivuvaikutuksista olivat: ”itsemurha, hajoamiset, perheenjäsenten negatiivinen palaute, vetäytyminen sukulaisista, häpeän ja syyllisyyden tunteet tai intensiivinen itku ja emotionaalinen häiriö istuntojen aikana”.

Ställaiset vaikutukset eivät ole niin yllättäviä, kun katsotaan, että CBT voi sisältää altistushoitoa (ts. asteittaista altistumista tilanteille, jotka aiheuttavat ahdistusta); keskustella ja keskittyä ongelmiin; heijastavat stressin lähteitä, kuten vaikeita suhteita; turhautuminen edistymisen puutteesta; ja tunteet kasvavasta riippuvuudesta terapeutin tuesta.

Mitä kauemmin asiakas oli ollut hoidossa, sitä todennäköisemmin hänellä oli ollut yksi tai useampia sivuvaikutuksia. Myös ja odotuksia vasten asiakkaat, joilla on lievempiä oireita, kokivat todennäköisemmin sivuvaikutuksia, ehkä siksi, että vakavammat oireet peittävät tällaiset vaikutukset.

Mielenkiintoista, ennen terapeuttisten haastattelujen aloittamista terapeutit pyydettiin sanomaan, että heidän päälleensa olivatko he sitä mieltä, että heidän asiakkaansa oli ollut ei-toivottuja vaikutuksia - tässä tapauksessa 74: n prosentti kertoi, etteivät he olleet. Usein vain silloin, kun kehotettiin miettimään erilaisia ​​esimerkkejä mahdollisista sivuvaikutuksista, terapeutit saivat tietää niiden esiintyvyydestä. Tämä puhuu aikaisemmin tutkimus se on dokumentoinut puolueet, jotka voivat johtaa terapeuttien uskomaan, että hoito on onnistunut, kun se ei ole.

Schermuly-Haupt ja hänen kollegansa sanoivat, että heidän löydöksistään herätti, onko epämiellyttäviä reaktioita, jotka saattavat olla väistämätön osa hoitoprosessia, pitää sivuvaikutuksina. "Väitämme, että ne ovat sivuvaikutuksia, vaikka ne voivat olla väistämättömiä, perusteltuja tai jopa tarpeellisia ja tarkoitettuja", he sanoivat. ”Jos olisi olemassa yhtä tehokas hoito, joka ei edistä potilaan ahdistusta, nykyinen altistumisen hoitomuoto muuttuisi epäeettiseksi, koska se on potilaan taakka.”

Uusia löydöksiä on syytä käsitellä varoen: tulokset riippuvat terapeuttien muistamisesta (tämänhetkinen tai päiväkirjaan perustuva menetelmä voisi ratkaista tämän ongelman), ja noin puolet asiakkaista oli myös psykoaktiivisia lääkkeitä, joten se on On mahdollista, että jotkut haittavaikutukset johtuvat pikemminkin lääkkeistä kuin hoidosta (vaikka tämä ei ollut haastattelijan tuomio). Samalla on kuitenkin muistettava, että tutkijat käyttivät varovaisia ​​arvioita sivuvaikutuksista, kun otetaan huomioon vain ne, jotka olivat "varmasti" yhteydessä hoitoon arvioidensa perusteella, ja jättää huomiotta ne, joita he pitivät "pikemminkin" tai "todennäköisesti" liittyvinä.

Tutkijat totesivat seuraavaa: ”Ei-toivottujen tapahtumien ja sivuvaikutusten tuntemus ja tunnustaminen kaikissa terapioissa hyödyttää potilaita, parantaa hoitoa tai vähentää hankausta, mikä vastaa hoitoprosessin mittaukseen perustuvan seurannan hyötyä.”

Author

Christian Jarrett on kognitiivinen neurotieteilijä, joka käänsi tieteen kirjailijan, jonka työ on ilmestynyt New Scientist, Guardian ja Psykologia tänään, muiden joukossa. Hän on Research Digestin toimittaja blogi British Psychological Society julkaisi heidän PsychCrunch podcast. Hänen viimeisin kirja on Personologia: persoonallisuuden tieteen käyttäminen Vaihda eduksi (Tulossa). Hän asuu Brightonissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Tämä artikkeli on alun perin julkaistu osoitteessa ikuisuus ja se on julkaistu uudelleen Creative Commonsissa.

Tämän tekijän kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon