Kymmenen vuotta sitten tunnustettu Candida auris on Candida-sukuun kuuluva sieni. From shutterstock.com

Olemme äskettäin kuulleet paljon Candida auris, tappava, monilääkeresistentti sieni, joka kehittyy ympäri maailmaa. Tämä patogeeni on merkitty uudeksi ”sieni superbug”Ja aiheuttaa a merkittävää uhkaa kansanterveydelle.

C. auris on taipumus tartuttaa ihmisiä, joilla on heikentynyt tai vaarantunut immuunijärjestelmä. Se kukoistaa iholla, jos se säilyy pitkään.

Se myös vuodattaa potilaan ympäristöön - yleensä sairaalaan tai vanhusten hoitokoti - ja tarttuu hyvin ja selviytyy hyvin pinnoilta.

Sairaaloissa invasiiviset sieni-infektiot, erityisesti C. auris, voivat vaarantaa potilasturvallisuuden ja pahentaa tulosta syöpähoidon tai kirurgian jälkeen.

Mutta se on hankalaa diagnosoida ja C. auris sillä on resistenssiprofiili, joka voi vaikeuttaa hoitoa.

Monet ihmiset, jotka sairastuvat infektioiden aiheuttamiin C. auris ei selviä.

Kuinka yleinen on tämä tappava sieni?

C. auris oli ensimmäinen tunnistettu 2009issa Japanissa.

Infektiot ovat sen jälkeen olleet raportoitu monissa maissa, mutta niiden yleisyys C. auris on todennäköisesti aliarvioitu useimmissa paikoissa. Tämä johtuu siitä, että on vaikea tunnistaa, eikä valvontaohjelmia, jos sellaisia ​​on, ei ehkä kata kaikkia tapauksia.

Yhdysvaltojen tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset ilmoittavat tästä 617-tapaukset of C. auris on havaittu Yhdysvalloissa.

Maat, joista Candida auris -tapauksia on raportoitu helmikuusta 2019. CDC

Australiassa on ollut hyvin vähän tapauksia, ja tapaukset, joita olemme nähneet, on hankittu pääasiassa ulkomaille.

Victorian terveysosasto toteaa sairaalan pysyvän alueet kuten Yhdistynyt kuningaskunta, Intia, Pakistan, Kiina, Etelä-Afrikka ja USA: n osat voivat aiheuttaa riskin.

Miten se ilmenee ja miten se diagnosoidaan?

C. auris tuntuu useimmiten kolonisoivan ja tartuttavan ihmisiä, jotka ovat jo sairastuneita tai joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten syöpä- tai elinsiirtopotilaat, tai sairaalahoitoa saaneet potilaat, jotka ovat hyvin nuoria tai hyvin vanhoja.

Riskitekijät sisältää immuunijärjestelmän tukahduttamisen (kuten lääkkeen siirron jälkeen elinten siirron estämiseksi elimen hyljinnän estämiseksi), äskettäin tapahtunut leikkaus, diabetes ja asuinrakenteisen lääkinnällisen laitteen, kuten katetrin, läsnäolo.

Sienen esiintyminen kehossa, jota kutsutaan kolonisaatioksi, ei välttämättä aiheuta sairautta.

Mutta invasiivinen kandidiaasi (eli invasiivinen infektio) Candida lajeja) voi tartuttaa verenkiertoon (ehdoksiin), keskushermostoon ja sisäelimiin.

Kun infektio leviää verenkiertoon, se voi ilmetä sepsiksenä, oireita mukaan lukien kuume, nopea hengitys, lihaskipu ja sekavuus.

Aivan kuten vakavat bakteeri-infektiot, C. auris voivat muodostaa paiseita kehon eri osissa ja saattaa vaatia leikkausta.

C. auris leviää sairaaloissa ja muissa terveyspalveluissa. From shutterstock.com

Sieni-infektioiden diagnosointi voi olla vaikeaa ja tunnistaa tartunnan aiheuttaneen lajin tarkasti. C. auris on hyvin samanlainen kuin muut Candida suku ja voidaan tunnistaa väärin.

Useimmissa Australian sairaaloissa käytämme veriviljelydiagnostiikkaa. Tämä on aikaa vievää ja perustuu asiantuntijoihin taudinaiheuttajan tarkkaan tunnistamiseen.

Vaihtoehtoja, kuten molekyylidiagnostiikkatestejä, ei käytetä rutiininomaisesti monissa sairaaloissa niiden kustannusten vuoksi, ja vaikka ne olisivatkin, he eivät ehkä pysty tunnistamaan tarkkaan infektiota aiheuttaneen sienen tyypin.

Nämä testit ovat kuitenkin parantumassa ja tulevat laajemmin saataville pian.

Tulokset ihmisille, jotka sopivat C. auris

Potilaiden, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joilla on ehdokkuus tai invasiivinen kandidiaasi, on 30-60% mahdollisuus kuolla tartunnan jälkeen.

Mutta voi olla hyvin vaikeaa kertoa, jos nämä potilaat kuolevat infektiostaan ​​tai kuolevat infektioaan, koska infektio tapahtuu yleensä silloin, kun henkilö on jo hyvin sairas.

Toinen ongelma on se, että hoito sienilääkkeillä viivästyy rutiininomaisesti. Aika verinäytteen ottamisen ja testituloksen antamisen välillä ulottuu usein yli 48-tunnin, mikä voi johtaa viivästyneeseen tai epäasianmukaiselle hoitolle (koska tartunnan syy on vielä tuntematon).

Viipyvä sienilääkehoito on liittyvä joilla on suurempi kuolemanvaara.

Näistä syistä tarvitaan parempia testejä sieni-infektioiden diagnosoimiseksi.

Miksi vastus on kehittynyt

C. auris on kehittynyt resistenssiksi useisiin eri sienilääkkeisiin.

Vaikka sen vastusprofiili vaihtelee maantieteellisesti, C. auris on lähes yleisesti vastustuskykyinen flukonatsolille, joka on luotettava lääke sienilääkkeiden atsoliluokassa - yksi neljästä pääluokasta. olemassa olevia sienilääkkeitä.

Meidän täytyy oppia lisää tästä, mutta se on ehdotettu sienilääkkeiden käyttö ympäristössä edistää vastustuskyvyn kiihtymistä.

Esimerkiksi läsnä ollessa atsolipohjaiset torjunta-aineet, olemme nähneet atsoliresistentin syntymisen Aspergillus, toinen sukujen suku. Sitten vastustuskykyiset kannat lisääntyvät maaperässä, ja infektiot saattavat supistua itiöiden itiöistä hengitettynä.

Samanlaiset prosessit voivat myös olla johtaneet resistentin syntymiseen C. auris, mutta emme tiedä tätä varmasti.

Miten voimme hallita sitä?

C. auris on vaikeasti selvää. Se aiheuttaa valtavia haasteita sairaalahoitoon ja infektioiden hallintaan.

Sen lisäksi, että \ t vetyperoksidihöyry tai UV-valo käytetään nyt myös mahdollisuuksien mukaan saastuneiden ympäristöjen puhdistamiseen.

Australia on valppaana, ja sairaalat tarkastavat potilaita, jotka ovat saattaneet altistua.

Mutta tarvitsemme jatkuvaa valppautta, koordinoituja ponnisteluja sen leviämisen estämiseksi sairaaloissa ja diagnosoimaan sen varhaisessa vaiheessa. Meidän on käytettävä myös sienilääkkeitä viisaasti ihmisten terveyteen ja ympäristöön.

Tämä artikkeli on päivitetty viittaamaan Candida auruun "monilääkeresistentteiseksi" eikä "antibioottiresistentiksi".

Author

Monica Slavin, infektiotautien osaston johtaja, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallumin syöpäkeskus; Arjun Rajkhowa, projektipäällikkö, lääketieteen ja radiologian laitos, Melbournen yliopisto; Karin Thursky, professori, Peter Doherty -infektio- ja immuniteettilaitos, ja Megan Crane, tutkimus- ja operaatiopäällikkö, syövän infektioiden kansallinen keskus, Peter MacCallumin syöpäkeskus

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon