Raskaana oleva nainen seisoo työasemansa edessä. Daniel Berehulak / Getty Images

- Food and Drug Administration antoi 15. lokakuuta 2020 varoituksen sekä terveydenhuollon ammattilaisille että naisille ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöstä 20 viikon raskauden jälkeen.

Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun FDA lisäsi markkinoinnin jälkeiset seurantatietonsa lääketieteellisissä lehdissä esiintyviin kerääviin tietoihin. Kuluttajat käyttivät 4.3 miljardia dollaria yli 760 miljoonaa pulloa tulehduskipulääkkeitä Tämä sisältää ne, joilla on tuotenimi Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin ja Bayer Aspirin ja geneeriset versiot nimillä ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini.

Nämä luvut täydentävät miljoonia reseptilääkkeitä, jotka on kirjattu kipulääkkeille, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä tai NSAID / opioidiyhdistelmävalmisteita vuodelle. Kaikki tämä tekee varoituksesta merkittävän siirron, varsinkin kun otetaan huomioon, että raskaana olevilla naisilla on usein kipuja ja kipuja, joita nämä lääkkeet voivat lievittää.

Olen apteekki ja sydän- ja verisuonifarmakologi erikoistunut välttämällä or vähentämällä huumeiden aiheuttamat sairaudet. Menestyvä raskaus on elintärkeää lapsen terveydelle, joten on tärkeää, että raskaana olevat naiset ovat tietoisia tästä vasta löydetystä vaarasta.

Mikä on ongelma?

Lääkärit ja apteekit ovat tienneet siitä jo jonkin aikaa Tulehduskipulääkkeet voi heikentää munuaisten toimintaa aikuisilla ja vahingoittaa pysyvästi joidenkin munuaisia. Suurempiannoksinen NSAID-hoito, pidemmän aikavälin hoito ja käyttää olemassa olevissa munuaisten toimintahäiriö ovat erityisen vaarallisia aikuisille. FDA uskoo nyt, että tämä munuaisriski ulottuu myös sikiöön, jos äiti käyttää tulehduskipulääkkeitä.

Sikiötä ympäröi suojaava lapsivesipussi, joka on täynnä nestettä. Äiti valmistaa tämän nesteen 20. viikko mutta sen jälkeen sikiön omat munuaiset muodostavat suurimman osan suojanesteestä. FDA on tietoinen kymmenistä tapauksista, joissa lääkärit ovat havainneet matalia ja mahdollisesti vaarallisia lapsivesipitoisuuksia äideillä, jotka käyttivät tulehduskipulääkkeitä. Monissa näistä tapauksista, kun äiti lopetti NSAID: n käytön, lapsiveden tasot alkoivat palata normaaliksi, mutta laskivat taas, kun NSAID aloitettiin uudelleen. Joissakin näistä samoista äideistä matalat lapsiveden tasot havaittiin NSAID-lääkkeiden käytön jälkeen vain kahden päivän ajan. Mutta muille raskaana oleville naisille kesti useita viikkoja, ennen kuin alhaiset lapsiveden tasot havaittiin.

Viidessä tapauksessa FDA on tietoinen vastasyntyneistä, jotka kuoli munuaisten vajaatoimintaan pian syntymän jälkeen. Vaikka tämä on yleisesti vain pieni määrä tapauksia, FDA uskoo, että on todennäköisesti monia muita tapauksia, joissa NSAID-indusoituja lapsivesipitoisuuksien laskuja ei havaita, koska sekä potilaat että lääkärit eivät ole tietoisia riskistä.

Raskaana oleva nainen puhuu terveydenhuollon tarjoajansa kanssa. BSIP / UIG kautta Getty Images

Mitä raskaana olevien naisten tulisi tehdä?

- FDA suosittelee että terveydenhuollon ammattilaiset rajoittavat tulehduskipulääkkeiden määräämistä tai suosittelevat käsikauppaan kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä naisille, jotka ovat raskaana 20-30 viikkoa, ja välttävät sitä kokonaan 30 viikon kuluttua, jos se on mahdollista. Jos tulehduskipulääkkeet ovat välttämättömiä, heidän tulee käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi harkita ultraäänen seuranta lapsivesi, jos NSAID-hoito kestää yli 48 tuntia, ja lopeta NSAID-lääkkeet, jos lapsivesin taso laskee.

Parasta, mitä raskaana oleva nainen harkitsee kipulääkkeiden tulehduskipulääkkeitä kipua vastaan, on keskustella ensin synnytyslääkärinsä kanssa. Hänen synnytyslääkäri voi suositella asetaminofeenia (tylenoli) toimivana vaihtoehtona. Silloinkin on kuitenkin joitain alustavia todisteita siitä, että suuremman annoksen tai pitkäaikaisen asetaminofeenihoidon käyttö raskauden aikana liittyy tarkkaavaisuushäiriö tai autismi lapsen kehittyessä.

Apteekit ovat hieno lähde auttamaan potilaita tunnistamaan, mitkä lääkkeet sisältävät asetaminofeenia tai tulehduskipulääkkeitä. Tämä voi joskus olla hankalaa, koska tavallisten kipulääkkeiden lisäksi niitä esiintyy joissakin kylmä- ja flunssahoitotuotteissa ja joissakin unihoidossa.

Entä ei-huumeiden vaihtoehdot?

Käyttö ravintolisiä kivunlievitys voi olla riskialtista, koska FDA ei takaa riittävästi valmistuksen laatua ja tuotteet voivat sisältää raskasmetalleja, bakteereja tai homeita. Ravintolisien turvallisuutta ja tehokkuutta ei yksinkertaisesti säännellä huumeiden tavoin. Lisäksi ravintolisien turvallisuustietojen puute ei tarkoita, että ongelmia ei esiinny, vaan että riskejä ei tunneta.

Muita ei-lääkehoitoja kipujen hoitoon ovat kuumapakkaukset, venytysharjoitukset, hierontaterapia, visualisointiterapia ja muut tekniikat. Vaikka nämä ei-lääketekniikat eivät poista kipua, ne voivat vähentää kipulääkkeen annosta tai tarvittavan hoidon kestoa. Raskaana olevat naiset voivat kokeilla joitain näistä vaihtoehdoista ja nähdä, mikä heille sopii.

kirjailijasta

C. Michael White, arvostettu professori ja farmasian käytännön osaston johtaja, Connecticutin yliopiston

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.